一夕間下肢無力 甲狀腺亢進造成
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| ▲甲狀腺亢進患者大多數有脖子腫大的現象。（照片提供／陳拓邦） |
圖．文／陳拓邦
31歲的小林（化名）平常熱愛戶外運動，身體練得頭好壯壯，日前偕友人去登山，沒想到回來睡了一覺，隔天早上竟雙腳無力起不了床，小林嚇壞了，難道一夜之間下半身癱瘓？
家人緊急將他送醫，到院時意識清楚、言語表達正常，身體感覺也無異常，唯獨大腿肌肉無力，再詳細詢問，小林最近一、兩個月常感覺心悸以及容易出汗，而下肢無力是第一次發生，家族也沒有類似肌肉無力的病史。
體內電解質失衡 造成肌肉無力
經抽血檢查發現，小林有甲狀腺功能亢進且合併鉀離子偏低情形，診斷為「甲狀腺毒性週期性麻痺」，較特殊的是小林的頸部並沒有明顯腫大現象。小林在住院使用抗甲狀腺藥物治療與電解質補充後，病情獲得改善，可以自然走路出院。
甲狀腺位在頸部喉結下方，分左右兩葉，形狀宛如展翅的蝴蝶，是人體重要內分泌腺體之一，舉凡循環、呼吸、消化、免疫、肌肉、皮膚、骨骼皆受其影響。當發生甲狀腺亢進時，常見症狀包括：心悸、怕熱、盜汗、食慾增加、體重減輕、手抖等情形，外觀上可能出現頸部腫大（即俗稱的大脖子）或眼睛突出的情形。
亞洲的年輕男性還可能出現像小林一樣下肢無力的情形，其原因在於甲狀腺亢進時，可能導致體內電解質（鉀離子）失衡，造成肌肉無力，好發位置是在大腿肌肉，可能持續數小時。發作時間常在夜間或清晨，誘發因子為前一餐大吃大喝或從事較劇烈的運動。
一般而言，使用抗甲狀腺藥物以及適度鉀離子補充，病人的症狀就能緩解，往後只要繼續治療甲狀腺亢進問題，此種肌肉無力現象可望不再發作。
提醒甲狀腺亢進患者，要減少食物中碘的攝取（因為碘是合成甲狀腺荷爾蒙的原料，所以盡量使用無碘鹽做調味）、減少食用海帶和海鮮、乳製品，蛋黃酌量食用。
要避免刺激性的食物，如咖啡、濃茶、酒精等，作息要正常，避免抽菸，減少熬夜、減輕生活壓力，如此搭配藥物治療才能有效控制，避免復發。
（作者為彰化秀傳紀念醫院新陳代謝科主治醫師）
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