代償作用
一側睪丸被摘除，會損及男性雄風？恩主公醫院泌尿科主任王炯珵表示，睪丸負責男性荷爾蒙睪固酮分泌、精蟲製造，在睪丸功能健全狀況下，摘除一顆睪丸，另一顆會起代償性作用，不至於影響性功能、生育能力；但新北市立聯合醫院泌尿科主治醫師許富順提醒，僅有單顆睪丸，更年期會提早出現，若對心理造成影響，建議放置義睪維持外觀正常。
許富順說，發炎、外傷、腫瘤等狀況，都可能面臨睪丸摘除手術，所幸摘除一側睪丸，還能維持八至九成功能，但若兩顆睪丸都摘除，生育能力完全喪失，因睪固酮大量減少，性慾降低、性功能下降，第二性徵將逐漸喪失，皮膚變光滑、掉體毛，可以注射、口服、塗抹的方式補充睪固酮。
王炯珵也說，因睪丸負責百分之九十的睪固酮分泌，若在青春期前摘除兩側睪丸，將影響青少年轉大人，因此古代宦官多是未發育前摘除睪丸。記者王雅慧
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〔本報訊〕有網友疑惑「射精後喝雞精，能否加速再次勃起」？泌尿科主治醫師對此說法「打槍」，認為喝雞精無法幫助快速恢復勃起。
根據蘋果日報報導，高雄榮總泌尿外科主治醫師簡邦平表示，男性射精後，會經歷一段不反應時期，不反應時間長短與年齡、體力等因素有關，如果要縮短時間，能藉更直接的刺激方式，如口交等，不過效果仍因人而異，但喝雞精是沒有幫助。
喝雞精能快速恢復勃起？泌尿科醫師表示，沒有幫助。（圖擷取自新華網）
網友也疑惑「每天自慰次數有限制嗎」？新光醫院泌尿科醫師林宜佳表示，因自慰不傷身，無須限制次數，但應以不影響日常生活及人際互動為宜。
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記者洪素卿／台北報導
濫用非法壯陽情趣外用品，小心變弱雞！食藥署近年加強取締誇大宣稱療效產品，發現部分非法壯陽情趣外用產品含有Lidocaine（利多卡因）、Procaine（普卡因）等局部麻醉劑，有的甚至添加不止一種。
由於這類標榜可以讓男性更「持久」的產品涉及療效，依法需經過衛福部審核才能上市販售，但該署取締卻發現，多數屬非法產品，再加上這類產品多塗抹在較敏感部位，呼籲民眾勿輕信商品宣傳詞，應尋求專業醫師，避免因為誤用或重複使用過多同成分、造成副作用。
坊間治療早洩或是宣稱可以強大性功能的產品，所引起的意外事件不少！除了曾有男性不小心把外用壯陽中藥「蟾酥」吃下肚，導致心臟病發作差點送命之外；也有男性因為生殖器上擦了成分不明的外用神油，結果嚴重過敏，陰莖持續紅腫疼痛；甚至也有人用藥後，卻出現持續性勃起、金槍不倒只好緊急就醫求救。
高雄醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師王起杰指出，包括印度神油等含有局部麻醉劑的外用藥，主要是藉由降低神經敏感度，讓使用者可以較「持久」。不過，長期使用下來，部分患者會覺得神經越來越遲鈍、性行為過程變得很無感。他指出，今年食品藥物管理署已經正式核准治療早洩的藥物上市。該藥是一種血清素回收抑制劑，用以提高腦中血清素濃度，提高對射精控制力。根據臨床治療顯示，患者用藥後，平均大約可延長3到4倍時間，原本持久時間越短的患者、治療效果越好。
除了用藥之外，也有人可以透過性交中斷法等方式鍛鍊，藉以延長持續時間。總之，既然已經有合法藥物，建議男性有性功能相關問題，應該就醫診治經醫師處方使用。此外，服用早洩治療藥物一定要併服至少240西西開水。
曾經讀過一本科普書叫「男人為什麼有乳頭？」
既然不哺乳。
忘了答案為何，但明顯與性快感有關。這就像既然不生殖，生物進化為何保留了同性戀一樣，是大自然一個難解高深的謎。
很難忽略網路上同志討論男人身體時，對於白襯衫下高高憤起的兩大塊胸肌上，兩粒可口巨型葡萄「激突」的瘋狂愛慕與讚美，與垂涎。
但我驚訝發現，台灣中年男人（尤其不健身的直男們），襯衫底下是扁平甚至塌陷的胸，兩顆皺縮的葡萄乾旁，是一道斜斜拖向腋下的脂肪皺褶，正式名叫：「副乳」。乍看之下，一如女人下垂乳房的縮小版。女人30如狼，40如虎，50如脫水機，而男人五十萬般垂墜而又多了副乳，像是身體先對女人繳了械。是現在「環境荷爾蒙」造成男人精子減少，更年期提早並催生看著令人氣餒的「副乳」？
前陣子好萊塢動作男星們流行健身，但仔細看居然也可以在他們渾身鋼鐵般零脂肪的肌肉線條裡，發現小小兩座乳頭下脂肪堆積，好比幾年前「巨石」強森就十分明顯。比較不像副乳，倒像所謂「男性女乳症」。因為使用類固醇？總之類固醇是所有好身材男星們永遠揮不去的疑雲。
但「男性女乳」還稍可容忍，中年男垂拖著兩條飽漲副乳，簡直就是「老男人」，直男可能還無感，挑剔的同志看了可就嘔吐倒陽了。更糟的是最近這「副乳現象」似乎年輕化，夏天一到滿街衣物少少的男人，身材壯碩矯健者眾，但仔細打量，胸肌旁副乳多已隱隱浮現。
直男好友坦承為這惱人副乳掛了整形科，沒想到醫生告訴他不必手術：「這很正常啊……就跟女人有魚尾紋一樣！」他忿忿地說：「就沒想過中年男人也需要尊嚴嗎？」
哀哉，副乳。哀哉，中年男。
陳克華《我的雲端情人》
三大壯陽藥威而鋼、樂威壯、犀利士的藥效時間皆不同。資料照片藥效不同
國內核准上市的五款口服壯陽藥，威而鋼、樂威壯和犀利士市佔率加總約九成八，另兩款為美好挺、喜力昂，都可促進陰莖血管擴張、充血勃起。醫師分析三大品牌，威而鋼、樂威壯屬短效型，服用後約八小時內須行房，否則藥效消失恐難提槍上陣；犀利士屬長效型，服用後三十六小時內都能保有雄風。
台灣男性學醫學會常務理事王起杰昨說，威而鋼、樂威壯像急驚風，嘿咻前半小時服用，就能發揮藥效；犀利士像慢郎中，辦事前一小時就要服藥。壯陽藥藥效就像汽油，仍須有前戲愛撫點火，才能順利勃起。
王起杰指出，三款藥都有七到八成的勃起成功率，五十歲以下、每周做愛逾兩次的患者，較適合犀利士；五十歲以上、做愛次數少、需短時間內就勃起，會推薦威而鋼、樂威壯，但這兩款最好空腹服用，否則藥效會因高脂食物降低兩到三成。
台北馬偕醫院泌尿科醫師蔡維恭說，三款藥都可能有臉部潮紅、頭痛等副作用，有心血管疾病、服用硝酸鹽類藥物者，務必告知用藥史，若與壯陽藥併用，恐增低血壓休克風險，一般會建議兩種藥應間隔二十四小時服用。記者蔡明樺
設計畫面【張博亭╱台北報導】頻尿不是只有攝護腺肥大的男性長者才會有。一名三十五歲男性上班族，近兩個月因頻尿，經常一天跑廁所超過十二次，就醫後發現攝護腺雖無明顯肥大，卻因感染滴蟲引發攝護腺炎，造成疼痛、頻尿。醫師說，滴蟲主要經由性行為感染，極少數是使用到沾有滴蟲的公用毛巾、內衣褲或浴盆。
收治病例的書田診所泌尿科主任林儒廷昨說，患者無明顯攝護腺肥大，但有局部壓痛與結節徵象，經進行尿液滴蟲感染檢查後確診。
林儒廷說，攝護腺炎發生原因很多，除染滴蟲外，喝酒、抽菸、壓力大等也可能致病，好發於三十至五十歲男性。
至於感染滴蟲大多經由性行為感染，尤其是有多重性伴侶者，但這次收治的患者，自稱無多重性伴侶，因此無法研判其確切感染原因。
林口長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜表示，要避免攝護尿炎上身，應多喝水、少憋尿，並避免喝酒、抽菸等習慣，另也可多吃南瓜子、番茄、花椰菜等具抗發炎效果的蔬果，做為平時保養。
◎成因：感染滴蟲、喝酒、抽菸、壓力及睡眠不足等
◎好發年齡：30至50歲
◎治療：使用抗生素藥物
◎平日保養：
．多吃南瓜子、番茄、花椰菜等
．多喝水、避免憋尿
．避免多重性伴侶，以防感染滴蟲造成發炎
資料來源：林儒廷醫師、陳煜醫師
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記者林宜樟／嘉義報導
一名30歲男子結婚3年，妻子無法順利懷孕，就醫檢查發現陰囊有「精索靜脈曲張」導致不孕。醫師以精索靜脈結紮手術進行治療，3個月後，男子的太太終於順利自然受孕。
▲藍仕凱醫師指出，精索靜脈曲張可能會導致不孕。（記者林宜樟攝）
大林慈濟醫院泌尿科醫師藍仕凱表示，精索靜脈曲張是陰囊內不正常的精索靜脈彎曲與擴大，「很像包著一袋蟲，或像青筋暴露」，以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈有如蚯蚓；症狀會因長途行走、久站、性行為或劇烈運動後更明顯，通常休息過後就會緩解。
藍仕凱說，約有10%至15%的男性會有精索靜脈曲張問題，大致上對身體無嚴重傷害；男性不孕的病患中，約有30%至50%有精索靜脈曲張現象，主要會影響睪丸造精的功能造成男性不孕。
藍仕凱說，精索靜脈曲張會造成靜脈血液溫度升高，使陰囊內溫度增加，讓睪丸及副睪丸溫度上升1℃至 2℃，另外會有血液瘀滯、睪丸局部缺氧問題，干擾睪丸新陳代謝，造出的精蟲品質較差，導致男子不孕症。
藍仕凱說，多數患者不須手術治療，但當陰囊疼痛影響日常生活，或造成男性不孕症時，可用顯微鏡精索靜脈結紮手術將不正常的精索靜脈結紮。許多精索靜脈曲張病患無明顯症狀，若有陰囊墜脹感或悶痛，或有嚴重下墜疼痛或陰囊異物感、睪丸開始萎縮等現象時，就應立刻就醫檢查。
番茄中的茄紅素可增加精子活動力及品質，提高男性生育力。資料照片【張渝萍╱綜合報導】美國最新研究發現，番茄中的茄紅素可讓精子數量增加七成，並提升品質，增強男性生育力，有助不育夫婦提高懷孕機會。國內醫師昨建議，多攝取富含維他命Ｃ、Ｅ的深綠色蔬菜，也可達此效果。
英國《每日郵報》前天報導，美國俄亥俄州克里夫蘭診所整理分析全球十二份研究報告結果後發現，茄紅素可讓精子數量增加最多達七成、減少異常精蟲數量及改善精子的游動能力。其他研究顯示，茄紅素能降低罹患攝護腺相關疾病的機率，或甚至延緩攝護腺癌病情。含茄紅素水果有番茄、葡萄柚、芒果和紅蘿蔔等，以番茄含量最高。
研究團隊已展開人體試驗，請不孕男性每天服用高含量茄紅素補充劑，以進一步證明茄紅素功效，預計明年發表結果。慈善機構「英國不孕症網絡」發言人凡尼斯表示：「外界常假定不孕是女方問題，但其實不孕夫妻病例中有半數歸咎於男方精子功能或品質。」
中山醫學大學婦產科教授李茂盛指，有關茄紅素能否提升精子品質及活動力，研究結果的正反比例各半，建議男性若要增加精子活動力，可多攝取維他命Ｃ、Ｅ，如菠菜、空心菜等深綠色蔬菜。
一名男子打電話問他的保險專員：「你們接受陽具投保嗎？」專員回答：「有的，我們有陽具保險專案。」男子興致來了：「那我想換一根新的，你們會負擔費用嗎？」專員解釋道：「喔，先生，當它功能不再了，我們保證會為你太太的需求提供免費服務。」
什麼東西都有人買保險，貝克漢為他的飛毛腿投保，一位拍過600次愛愛場景的英國男優也為他的寶貝陽具投保100萬美金。報導說，等於一吋10萬元（一定有人在練習算數，偷偷計算長度了）。
但這樁保險也真怪，並不理賠工作時老二受傷，演久了功能退化之類，居然只擔保一項「如果陽具遺失了，自動理賠」。瞎扯，這話兒偷得走嗎？
一家男性內褲公司搞噱頭，買三件自動為客戶投保陽具險，萬一有所閃失，理賠5萬美元。歹年冬，為了這筆理賠，說不定有人會故意整慘陽具。
何潤東因騎馬拍戲，父母親擔心他生育功能受損，他也怕下半身不保，為大鵰投保4400萬元意外險。
全世界什麼險確都有人投保，但陽具險絕對是個人處理，沒可能變成通案，開放給一般人投保。畢竟，即使是健康男士，到一定數歲，不能持久、陽痿比例大大提升，保險公司哪賠得完？
一個很知名表演「陽具木偶戲」，由兩位澳洲男人想出的點子，赤裸登台，以自己的陽具和蛋蛋做出各種滑稽動作，包括模仿尼斯湖水怪、荷蘭風車、一顆跳動的心臟等。在場觀眾有男有女，笑得捧腹。這種露鳥專業人士倒應該有資格投保，因為真的是靠它吃飯！他們可為自己的鳥，投保「稀有保育禽類險」。
你的寶貝不必保險，只需要噓寒問暖。
《性鬆一下 許佑生》
攝護腺癌 男性看不見的敵人
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| ▲馮超傑醫師表示，攝護腺位於男性骨盆腔深處，不易發現罹癌，目前只能靠肛門指診及攝護腺特異抗原（PSA）篩檢。 （記者歐素美攝） |
記者歐素美／台中報導
60歲的張先生10年來每年定期接受肛門指診及攝護腺特異抗原（PSA）等攝護腺癌篩檢，檢查數值皆正常，不料日前因攝護腺肥大、排尿不順，到醫院接受手術治療，切片檢查竟發現癌細胞，幸好及早發現、及時治療，目前僅需回診追蹤。
光田醫院泌尿科主任馮超傑表示，攝護腺位於男性骨盆腔深處，罹癌不易被發現，目前只能靠肛門指診及攝護腺特異抗原（PSA）檢測，以早期發現攝護腺癌。
馮超傑表示，PSA數值升高並非等於罹癌，良性攝護腺肥大患者的PSA也會升高，目前醫界將PSA數值訂在高於4ng/ml以上的病患，才需進一步接受攝護腺切片檢查。
張先生從50歲開始就按照醫師指示，每年接受一次肛門指診及PSA檢側，數值皆正常，最近因攝護腺肥大出現頻尿、夜尿，進行經尿道攝護腺切除手術，不料病理切片竟發現3%極少量的癌細胞成分。
另一名80歲的陳姓老翁同樣定期接受攝護腺癌篩檢，數值皆正常，上週到光田醫院接受攝護腺肥大切除手術，該院病理科也在其切片中發現含量不到2%的癌細胞。
幸好兩位患者都是早期發現的攝護腺癌（第一期），經治療後復原狀況都相當良好。馮超傑表示，類似隱形的攝護腺癌畢竟少數，仍建議50歲以上男性，最好每年接受一次肛門指診及PSA檢測，以早期發現、早期治療。
半年沒愛愛 射精帶血嚇壞
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| 吳政哲醫師指出，精血主要是內部壓力造成的生理變化。（記者邱奕統攝） |
記者邱奕統／桃園報導
桃園縣一名30歲男子大約半年沒有性行為，也沒自慰，日前和女友恩愛後，驚見保險套內的精液竟然有血絲，嚇得趕緊就醫；泌尿科醫師診斷後發現，原來是他過度緊張，造成儲精囊與攝護腺血管破裂所致，並無大礙。
醫師提醒，有不少男性在射精前刻意中斷性行為「強忍憋住」，這也可能造成血管破裂。
這名30歲的陳姓男子在3月初又急又羞地到桃園市桃新醫院泌尿科求診，他特別請陪診的女護士暫時離開，從手提袋內拿出一個小袋子，袋子內有使用過的保險套，精液呈現紅黃色。
陳男告訴醫師，已半年左右沒交過女朋友，因為忙於工作也沒有時間自慰，沒想到和新認識的女友恩愛完，他驚覺精液內竟有不少血絲，甚至還有血腥味，他緊張地直問醫師怎麼回事？
擔心影響到性功能或生殖能力。
桃新醫院泌尿科主任吳政哲表示，男性是透過儲精囊強烈的收縮來完成射精，正常的精液呈乳白色，如果儲精囊的血管破裂，導致血液滲入精液中，就會造成「精血」的症狀。
他說，「精血症（或稱血精症）」好發於30歲至40歲男性，主因是性行為或手淫過度，儲精囊反覆激烈收縮而導致血管破裂。此外，太久沒有射精，儲精囊內分泌物在性行為或手淫（即自慰）時，囊內壓力突然升高，射精後的囊內壓力又驟降，導致血管破裂，陳男就屬於後者。
吳政哲表示，溫差過大也會加劇血管收縮，「精血」在冬天比較常見，有不少的男性為了「持久」，射精前刻意中斷性交，「憋精」也容易造成血管破裂，建議保持正常作息，避免情緒緊張或過於勞累，性行為或手淫也要量力而為。
他說，「精血」若無疼痛症狀，不用過於擔心，也不會影響性功能或生殖能力，但如果射精、小便有疼痛感且反覆發生，就可能遭到感染，甚至攝護腺、尿道或儲精囊有腫瘤病變。50歲以上男性若有「精血」情形要趕快就醫，以免延誤病情。
力不從心 中醫調理重建性福人生
文／姜智釗
一名40歲的工程師因工作繁忙，加上照顧剛出生半年的寶貝，最近總是覺得疲倦，小便次數增多，對於房事力不從心，經過腹部的「灸療」改善頻尿，中藥的調理則讓他重新活力滿點。
根據統計，40歲的男性中，約有一半的比例出現性功能障礙，並隨著年齡增長而持續上升。男性性功能減退包含勃起障礙、性慾低落、早洩等問題。
除了年紀以外，肥胖、少運動、抽菸、糖尿病、服用高血壓藥物等問題，都是男性性功能障礙的危險因子。
最近很多研究顯示，勃起障礙很可能是心肌梗塞、缺血性腦中風等心血管問題的前兆，不但影響心理狀態，還可能危及健康，千萬不要羞於就醫。
中醫治療性功能減退，會從心思慾望，肝主勃起，腎管作強的角度下手。因此，性慾低落要溫補心血，勃起障礙要疏肝養筋，早洩、腰痠、尿頻要補腎養腎。
臨床常用的藥物包含人參、鹿茸、柴胡、酸棗仁、當歸、龍眼肉、淫羊藿、巴戟天等。另外，中醫使用艾灸腹部的中脘、神闋、關元等穴位，效果不錯。
飲食方面，建議攝取堅果類、海鮮類和肉類等富含鋅和硒的食物，可以增加性能力。
總之，尋求專業的中西醫師諮詢協助，建立正確的知識，並和伴侶溝通，一定可以擺脫性功能障礙，重建幸福品質。（作者為桃園市風澤中醫診所醫師）
3成台男早洩 Hold不住性福
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| 調查顯示，台灣約有3成男性自認早洩，醫師呼籲，有過早射精問題，應就醫治療。（本圖為情境照片，記者洪素卿攝） |
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| 國際早洩評估量表 |
記者洪素卿／台北報導
調查顯示，台灣逾3成男性懷疑自己有「過早射精」、亦即早洩問題。分析發現，這群男性不僅相對不容易維持穩定的伴侶關係，連焦慮、憂鬱等情緒障礙盛行率也較高。有男性因此使用偏方治療，結果導致生殖器紅腫劇痛。醫師呼籲，民眾若懷疑有過早射精問題，應就醫治療。
這份調查是透過網路問卷、針對20-60歲成年男性進行。結果1000名受訪者中，有315名受訪者認為自己有早洩困擾；自認早洩者中，又有高達1/3、從性行為真正開始後不到2分鐘就射精。42.5%只能維持2-5分鐘。
值得注意的是，自認沒有早洩問題的男性當中，也有6.7%性行為開始不到2分鐘就射精。
林口長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜指出，多數男性從開始性行為後、可維持3-10分鐘才射精。性行為開始3分鐘內就射精、可能有早洩問題。估計早洩盛行率大約是在1/4到1/5。
不過，時間長短並非診斷唯一指標，應考量患者是否缺少射精控制能力、也就是「憋不憋得住」？以及另一半感受。「如果雙方都滿意，不需太過在意。」
但有些男性可能誤以為太快繳械只是因性經驗不足，甚至尋求偏方治療。台灣男性學醫學會理事長簡邦平指出，有一名30歲的科技業男性，從第一次性經驗時，就發現自己只能維持2、30秒就射精，他以為是經驗不足所致，未來性經驗增加後就會好轉。沒想到婚後早洩情況依舊，直到老婆下最後通牒、到醫院求助才知道自己是原發性早洩。
簡邦平表示，原發性早洩可能是因為基因等因素造成，這類患者嚴重者甚至還未真正提槍上陣、就已繳械。由於是天生體質所致，即便累積再多經驗，也無法解決問題。「一般來說，男性的初次經驗可能會很快，但過了第一次還是很迅速就射精，就要注意可能有問題。」
陳煜表示，早洩過去主要是透過行為療法、減敏療法等方式治療，但未經臨床試驗證實療效；不少男性尋求偏方，臨床上曾有人用了「西班牙金蒼蠅」之類的偏方，結果嚴重過敏、生殖器紅腫嚇人。近年已有藥物可有效治療，經臨床試驗顯示，能明顯提升射精控制能力以及延長射精時間，民眾若有類似困擾，應該勇敢求助、不要亂用偏方。
日服低劑量壯陽藥 改善不舉
記者林孟婷／台南報導
「每日口服壯陽藥物，幸福不喊卡！」美國庫伯醫學院附設醫院泌尿科主任賽福特教授（Dr.Allen
D.Seftel）指出，最近研究顯示採用「低劑量每日錠」的方式，可顯著改善男性勃起功能障礙，甚至能讓4成使用「需求型勃起功能障礙」藥物治療無效的男性恢復勃起功能。
台灣男性學醫學會昨天舉辦學術演講會，理事長、高雄榮總泌尿科醫師簡邦平，邀請賽福特教授來台參與盛會，並發表最新研究報告。
簡邦平表示，壯陽藥問世後，改善勃起功能障礙男性「不舉」的困擾，但因服藥方式是「有需求時吃」，也就是想要和另一半有親密行為時才服藥，以致不少有勃起功能障礙的患者在門診就醫時反映，在做愛之前服用藥物，心理壓力更大，也擔心吃藥後，還是「軟腳蝦」。
簡邦平指出，因「需求型壯陽藥物」計算藥物發揮作用的時間，如果在等待「揚帆」時，卻遇到「突發狀況」，就可能白做工。
現在每顆「需求型壯陽藥物」的劑量約20毫克，而「低劑量每日錠」每顆約5毫克，只要患者每天都服用「低劑量每日錠」，就不用顧慮到底「吃藥了沒」，只要氣氛、環境對了隨時就可「提槍上陣」。
簡邦平指出，「低劑量每日錠」最適合每週性愛頻率超過兩次的男性，所需費用與「需求型」藥物差不多，「低劑量每日錠」的壯陽藥物還能同時治療攝護腺肥大伴隨的下泌尿道症狀，但有肝腎疾病者需要先徵詢醫師意見。
攝護腺癌追蹤 不能光看PSA值
記者鍾麗華／台北報導
PSA（攝護腺特定性抗原）是攝護腺癌篩檢與追蹤的重要指標，不過某些藥物會讓PSA暫時上升，部分病患因此產生焦慮，以為治療無效，出現「PSA焦慮症」或「PSA敏感症」；醫師提醒，PSA偏高不等於罹癌，還要搭配肛門指診、超音波、切片檢查才能進一步診斷。
台北榮總泌尿部一般泌尿科主任張延驊表示，PSA是由攝護腺上皮細胞製造，攝護腺發炎、攝護腺癌等因素會使PSA值波動。有一位晚期病患確診後展開治療，每週自費檢查PSA，看到數值上升就會焦躁不安，擔心癌細胞沒有殺乾淨，甚至懷疑治療沒效。
張延驊指出，用於攝護腺癌的藥物有些在初期會造成PSA數值微幅上升，且每個人對藥物的反應速度不同，使用藥治療後，PSA未立刻下降，應在接受治療12週後，定期觀察PSA數值，再根據臨床症狀、腫瘤大小、轉移現象是否改善等檢視療效。尤其轉移性攝護腺癌患者的PSA絕非評估治療的唯一指標。
此外，泌尿科醫師也提醒，射精會讓儲精囊收縮，導致組織抗原分泌較多，導致PSA數值偏高，男性抽血檢驗PSA前的48小時內最好禁慾。
告別快槍俠 找回持久力
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| ▲山藥可「收澀固精」又無「過燥化火」的問題，對「早洩」的病人有一定的療效。（照片提供／王致統） |
文／王致統
「出師未捷身先死，長使英雄淚滿襟」，雖是玩笑話，卻是「早洩」男人心中永遠的痛。
許多男性講到這檔子事總是難以啟齒，不好意思就診，常自行去買補藥服用，效果自然不盡理想。更慘的是，有些人甚至越補越敏感，還沒開始就結束了。
早洩指的是射精發生在進入陰道之前，或是進入陰道抽送未滿30下，或是未滿2分鐘。根據統計，約有1/3到1/2的成年男性曾為此事煩惱不已。
西醫認為，射精主要受腰骶的射精中樞控制興奮的部分，另外較高階的控制中樞則有抑制的效果。早洩主要因為興奮中樞的閾值太低或是高級中樞的抑制不足造成，故西醫治療多以鎮定類的藥物為主，來降低興奮中樞，但過度使用反而會有不易射精，性欲降低，勃起不堅甚至陽痿的問題，故不太能長期使用，且停藥後，復發率也比較高。
中醫講究陰陽平衡，壯陽、早洩也是如此。男性的射精跟心脾肝腎等臟腑有密切關係，一方面由心火、肝火調控人體的性欲，一方面當然也要有腎陰跟脾陰源源不停供給，才能維持性欲的強度跟勃起的硬度。
一般年輕人的早洩多是腎陰虛，跟肝經濕熱的症型為主，久病之後才有可能出現陰陽兩虛、腎氣不固的情形。一味服用補腎壯陽藥，或許對極度陽虛的人有效，但是陰虛的病人往往吃了就會上火，頭痛、早洩等，就好比汽車要加油才能點火，一味狂踩油門，而不加油，當然很快就催不動了！
一般來說，肝腎陰虛的病人可用知柏地黃丸滋養肝腎陰，肝經濕熱的病人可用龍膽瀉肝湯清瀉肝膽火，陰陽兩虛的病人可用二仙湯滋陰補陽。
早洩的治癒率其實取決於醫師採用的治療方法，根據不同的症狀使用不同的藥，才能達到好的療效。
此外，配偶的幫忙亦是關鍵，有時配偶一句安慰的話更勝數斤的壯陽藥。另外不要急於求成，只要堅持治療一陣子，症狀一定可以改善。
（作者為新北市三重麗水堂中醫診所院長）
注射硬化劑助雄風 命根子潰瘍險不保
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| 泰勞阿泰在陰莖皮下注射膨脹硬化劑，綠光為注射處。（記者吳為恭攝） |
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| 醫師替患者取出的硬化劑。（記者吳為恭攝） |
記者吳為恭／彰化報導
一名42歲的泰勞「阿泰」，今年跨年前夕為陪女友跨年，竟與朋友相約在陰莖上注射「膨脹硬化劑（工業用矽膠）」，求增強雄風，結果陰莖竟開始硬化、潰瘍，經手術後才免除「截肢」。醫師表示，這類個案在泰勞中已見多起，國人也有人向泰勞購買使用，需要特別注意。
彰化基督教醫院整形外科醫師施博淳說，阿泰施打膨脹硬化劑在陰莖的皮下10處，沒有打到海綿體，不影響勃起功能，但因感染，陰莖竟形成一圈圈如輪胎狀，表皮大量潰瘍，因為羞於啟口一直不敢就醫，女友甚至誤會他染上性病，直到一個月後，潰爛處往陰莖根部蔓延才就醫。
施博淳指出，他們對阿泰進行清創、切除壞死組織，取出硬硬的硬化劑，並為其進行局部皮瓣陰莖重建，才讓阿泰保住命根子，但其陰莖內還有殘存硬化劑，需長期就醫觀察，若不小心，有可能演變成陰莖癌。
施博淳表示，為了展現雄風，過去常見陰莖「入珠」，而這種注射膨脹硬化劑的病例，近幾個月來他已經看過3例，都是泰勞，也傳出台灣人的病例，據說是向泰勞購買使用。
施博淳強調，男性想要透過陰莖整型來增長雄風時，千萬不要亂把東西置入，小則感染潰爛，嚴重還可能導致陰莖壞死，後果得不償失，最好還是找醫師治療。目前較安全的手術包括人工真皮植入術、自體脂肪注射術、包皮摺疊再利用手術等，只是都沒有健保給付，自費要5萬元至10萬元。
男性垂頭喪氣 恐藥物逆襲惹禍
文／陳文皇
根據國外研究，年過50歲的男性門診病患中，40%-70%患有某些程度的勃起障礙問題，超過25%的勃起功能障礙可能是藥物引起。藥物引起性功能障礙的症狀大致可分為性慾減少、勃起障礙、射精障礙及影響懷孕等。
勃起功能障礙常見於服用降血壓藥、血管擴張劑、精神科或心臟科用藥，例如使用於降血壓的thiazide類利尿劑發生率約10%-20%、β腎上腺素受體拮抗劑6%-40%、抗憂鬱藥物0.1%-5%等。引起性功能障礙的可能機轉包括：鎮靜安眠藥會使病患思睡而減少性慾；降血壓藥、抗憂鬱藥物及抗組織胺會減少動脈血流而影響陰莖海綿體的充血；三環抗憂鬱藥產生的抗膽鹼作用會延遲射精、精神科用藥（如選擇性血清素回收抑制劑）可能導致射精失敗，及某些荷爾蒙藥物使血中男性激素濃度降低等。
男性性功能障礙還需考量是否有合併其他風險因子，例如血管因素（高血壓、高血脂、動脈硬化、周邊血管疾病）、神經學原因（糖尿病、中風、巴金森氏症、脊髓受過傷）、甲狀腺疾病、精神疾病（憂鬱症、焦慮）、肝腎功能不良等。
◎預防藥物引起性功能障礙的方法：
●病患可調整生活型態，例如戒菸、避免過度喝酒、維持理想體重及規律運動，減少性功能障礙的風險。
●如果病患有高血壓或糖尿病應該接受適當治療。
●年齡超過50歲時，應該每年接受泌尿科的檢查，包括攝護腺肥大及攝護腺癌的篩檢，因為這些情況可能影響性功能。
●如果病人無法避免需服用可能引起性功能障礙的藥物時，可考慮較低風險的藥物，使用最低有效劑量或改變給藥時間，以減少藥物作用時間對性行為的影響。
（作者為台中童綜合醫院藥師）
最近就有一名35歲的電腦工程師，三個月前在新婚之夜行房時竟然「一觸即發」，讓他對房事喪失信心，不但變成快槍俠，還時常覺得勃起困難。為了讓老婆滿意，便在朋友介紹下買了號稱專治早洩、來源不明的藥品塗抹，沒想到狀況不但沒好轉，最後還影響勃起硬度、甚至無法勃起。泌尿科醫師提醒，早洩患者千萬別誤信偏方，否則不僅無法改善早洩問題，還可能造成陽痿。
高雄醫學大學附設醫院泌尿科王起杰醫師表示，像這名男性工程師的案例，在門診中很常遇到，臨床上也發現，許多對性行為過度緊張、焦慮、或曾經歷早洩的男性，倘若沒有就醫治療，很容易對房事產生恐懼，最後甚至引起勃起困難。加上很多人都不好意思看醫生，便會到處尋求各種偏方，嚴重一點的就會因誤用偏方而出現陽痿。
台灣男性學醫學會理事長簡邦平醫師也說，陽痿和早洩是門診中最常見的性功能障礙疾病，不過患者自己經常分不清楚。簡單來講，早洩就是男性在受到性刺激後，無法以意志力控制就射精；而陽痿則是就算受到刺激，卻會出現勃起困難或無法勃起，導致無法順利完成性交。民眾可透過填寫勃起功能障礙及早洩自我檢測量表，瞭解自己是否可能有陽痿合併早洩問題。
王起杰醫師也提醒民眾，千萬不要誤信壯陽或早洩偏方，更不要誤用坊間的壯陽偽藥，因為這樣不但無法重振雄風，甚至有可能會造成嚴重的身體副作用。因此，倘若要壯陽或治療早洩問題，還是要經由正確管道尋求協助，比較有保障，也不用擔心會賠上自己的性福和健康。
雄性素合成抑制劑 助攝護腺癌患抗病
記者洪素卿／台北報導
「剛開始出現的症狀只是頻尿、夜尿，原本以為是攝護腺肥大。沒想到，就醫檢查後，不只是攝護腺癌相關指數（PSA）異常飆高，影像檢查也顯示，癌細胞有四處流竄的徵兆。」開業醫師方吉朗昨天表示，5年前得知罹患第四期攝護腺癌後，他選擇正向面對，不輕易放棄。
高雄榮民總醫院泌尿科醫師吳東霖說，台灣一年新增超過4千名攝護腺癌患者，有超過4成發現時已遠端轉移，大多數是骨轉移。
吳東霖指出，當患者就醫且已經有多處轉移時，通常會採取手術或是藥物「去勢療法」，但普遍在1-2年後，病情會再次失控。此時可以改用「化學治療（即化療）」，不過，治療效果和副作用因人而異。若化療失效，現在衛福部已核准新的「新型雄性素合成抑制劑」上市，可提供患者另一選擇，但健保未給付。
方吉朗說，確認罹癌後，他接受過荷爾蒙療法，也做過「化療」。但是定期的PSA指數檢測，卻像是股市高低、起伏不定，例如一開始做荷爾蒙治療，但是才7個月，指數就控制不住；接下來改用「化療」，剛開始有一些好轉，經過半年多PSA又開始升高。再換一種化療，4個療程後PSA不降反升。
直到去年2月，他已經只剩安寧療法可選。所幸他登記參加臨床試驗獲得通過，他開始用藥後，終於可以再恢復看診。
