秋冬交替，氣溫降低，不少民眾選擇薑母鴨、羊肉爐等鍋物進補暖身，但皮膚科醫師羅峙錕提醒，高油脂的鍋物吃太多，當心刺激皮脂腺分泌油脂，尤其每到換季，敏感性膚質者臉上的T字部位易冒出粉刺與痘痘，近日門診觀察，因痘痘問題求診的民眾，更較入秋時多增長2成。報導╱黃子倫　攝影╱楊明龍

羅峙錕醫師表示，一到秋冬氣溫降低，皮脂腺的油脂分泌也會跟著減少，但對有敏感性膚質者，因體質影響反而容易在臉上的T字部位，即額頭、鼻子、下巴等冒出油脂，若作息不正常，加上喜愛吃甜食、鍋物等高糖、高油脂類食物，更會影響皮脂腺分泌，造成毛孔堵塞冒出痘痘，建議敏感性膚質要少吃高油高糖類的食物，若痘痘問題嚴重，應先使用口服或外用藥物治療，也可利用果酸換膚，或雷射治療改善。

【這樣做】勿常吃甜食

高糖類的食物如同高油脂類一般，都會刺激油脂分泌，造成痘痘長的更多，而且市售的糖果如軟糖、巧克力糖等，均屬加工食品，含有人工合成的添加物與色素，也易造成肌膚敏感刺激，建議易長痘痘者要減少食用。

飲食多蔬果

高油脂的飲食如鍋物、油炸物都要減少食用，建議外食族要多選擇蔬菜與水果，分配在正餐中食用，尤其是早餐要避免麵包、蛋餅等高油脂食物，可多選擇如水煮蛋、饅頭等，油脂含量較少的食物。

避熬夜壓力

羅峙錕醫師提到，近日門診收治一位高中生，因為準備考試的壓力又愛吃鍋物紓壓，短短2星期臉上長滿痘，提醒民眾熬夜與壓力都會影響荷爾蒙分泌，改變肌膚的油脂平衡，建議維持規律作息，並選擇適當的紓壓方式。

少化妝刺激

如果已滿臉痘痘，宜接受皮膚科醫師治療，且在治療期間應避免皮膚負擔，首要先暫緩化妝，以免造成肌膚刺激讓痘痘長的更多。另外，要多注意臉部清潔，避免選擇含酒精或防腐劑的清潔產品，至少早晚各要清潔1次。

【提醒你】速就醫治療

若痘痘問題嚴重，建議及早諮詢醫師，會視症狀嚴重程度開立口服與外用藥物治療。另外，也可採用果酸換膚加速表皮細胞代謝，每次療程自費約1500~2500元，或選擇染料雷射，改善敏感性肌膚引起的血管擴張，每次療程自費約5000~1萬元。

【醫師說】

進行雷射或果酸換膚治療前，應先跟醫師諮詢適合自己的療程，過度使用反會造成肌膚刺激，讓皮脂腺分泌異常而冒痘。

夏日炎熱，許多人都喜歡躲在冷氣房裡享受清涼，不過長時間待在冷氣房可能會使肌膚變得乾燥脫皮，開業皮膚科醫師盧靜怡表示，冷氣會減少空氣中的水分，使肌膚出油度降低，水分更容易蒸發，建議除了要依不同膚質來進行保濕外，乾性肌使用保濕噴霧後，要記得用乳液來鎖水，否則可能愈噴愈乾，並多喝水及吃膠原蛋白，才能使肌膚在冷氣房裡依舊水噹噹。報導╱醫療組
攝影╱施偉平　部分圖片╱資料照片

盧靜怡醫師表示，夏天因為氣溫高，容易刺激肌膚細胞活動，使皮脂腺的出油量大增，像上班族一進冷氣房動輒6~8小時以上，所處環境的溫度就好像回到了冬天、春天，會使肌膚細胞的活性降低、出油度減少，加上冷氣機也有除濕功能，會減少空氣中的水分，使臉部肌膚的水分更容易蒸發，所以通常上班族一到下午，肌膚就會感到乾燥，有化妝者也會開始脫妝。

【先了解】臉頰上眼皮最乾

雖然長待冷氣房會使肌膚變乾燥，不過盧靜怡醫師表示，對部分油性肌的人來說，長時間待在冷氣房反而可以抑制臉部出油，但如果是乾性肌、混合肌的人，則會以臉頰、上眼皮、顴骨、下顎靠近脖子等地方最為乾燥，而T字部位是臉部油脂分泌最旺盛的地區，自然最不容易乾燥。

【冷氣房保濕法】噴完保濕馬上鎖水

用保濕噴霧卻愈噴愈乾，盧靜怡醫師說，在冷氣房反而會帶走更多水分，建議噴完保濕噴霧後，可擦上乳液鎖住水分，也可用防曬乳取代；但油性肌、混合肌T字部位出油快，油脂會自然包覆水分，可不需再用乳液或防曬乳。

乾性肌乳霜隨時擦

雖然夏天氣溫高讓人流汗，皮膚會覺得黏黏的，但是對乾性肌膚的人而言，如果長時間待在冷氣房，肌膚需要油脂來保護，建議白天出門前使用保濕乳液來打底，平常在辦公室也可準備一罐乳液或乳霜，只要肌膚一感到乾燥緊繃就可擦。

混合肌應分區保濕

混合性肌膚的T字部位油，兩頰卻很乾，保濕工作就要分區進行，建議可先全臉噴上保濕噴霧，因為T字部位的油脂分泌量多，可將水分包覆進去，防止水分蒸發，因此可不用再保濕，僅針對較乾燥部位如臉頰，擦上乳液或乳霜保濕。

油性肌待冷氣房佳

油性肌長時間待冷氣房會讓出油狀況緩和，但如果仍希望做好保濕工作，可使用保濕噴霧，因油性肌膚出油快，臉上的油脂會立刻將保濕噴霧的水分包覆住，建議噴上保濕水輕拍均勻，等待約15~30分鐘，若臉上沒有乾繃感，維持現狀即可，但若局部有乾繃感，則可薄擦一層精華液加強鎖水保濕。

放杯開水增加水氣

除了可以依個人的不同膚質來保濕外，盧靜怡醫師建議，可以在冷氣房擺放一杯開水，增加空氣中的水氣，口渴了也可以直接喝，一天建議喝水量為2000~3000c.c.，我們每天不需要過量喝水來增加皮膚的保濕，因為喝太多的水也不會再增加皮膚水分的吸收，最後也只是會變成排出體外而已。

吃膠原蛋白多醣體

如果想將肌膚的保濕度一直維持在良好的狀態，建議可以多加補充綜合維他命，或是含有膠原蛋白、多醣體等的食物，像是雞腳、雞皮，但因為有些女生會怕變胖，不想吃動物性的膠原蛋白，則可以考慮粉末狀水解的膠原蛋白產品，或是富含多醣體的白木耳、銀耳，都可以幫助增加肌膚的保濕度。

【醫師說】開業皮膚科醫師盧靜怡

油性肌膚的人雖然出油速度快，但有時候會有局部的小脫皮，建議可以擦一些含有海藻類、蘆薈等成分的精華液，幫助肌膚鎮定舒緩。

【張博亭╱台北報導】有民眾到臉書《蘋果生活八爪魚》留言詢問，最近天氣熱，一天洗好多次臉，臉部皮膚還是泛油，該如何改善。皮膚科醫師說，臉部出油是個人體質問題，建議少吃油炸物，且用洗面乳洗臉一天不要超過3次，以免出油更嚴重。

服A酸恐導致畸胎

開業皮膚科醫師趙昭明指，臉部易出油民眾，應少吃油炸物如雞排、薯條等，以免刺激皮脂腺分泌油脂。至於民眾愛用洗面乳去油，趙昭明說，洗面乳無控油效果，建議一天最多不超過3次，其他時間如感覺臉油可用清水洗，或將手帕用水弄濕擦拭臉頰。

趙昭明說，有民眾為減少臉部出油，會使用口服A酸抑制皮脂腺活性，但A酸藥易致肝功能異常及血脂肪升高，且女性懷孕前3個月吃口服A酸還可能造成畸胎，因此除非是嚴重痤瘡，否則不建議使用。

台大醫院皮膚部主治醫師邱品齊表示，臉部常出油的民眾，可選擇含氧化鋅、維他命B3等控油成分的保養品。另外用洗面乳洗臉次數過多，會造成皮膚乾燥，刺激皮脂腺分泌更多油脂，導致臉部更油。

最近天氣忽晴忽雨，新店耕莘醫院皮膚科主任王佳珍表示，春夏交替之際及雨天不斷時，因汗皰疹發作來求診的患者就會增加，大多長在手、腳，剛開始患部會長透明小水泡，接著變乾、脫皮，搔癢難耐。長庚醫院皮膚科醫師張學倫指出，汗皰疹是濕疹的一種，跟體質有關、不是感染引起，至於香港腳是感染黴菌引起，由於兩者都會有水泡、脫皮，因此容易混淆，建議還是就醫診斷治療，不要自己亂買皮膚成藥擦，以免沒效，甚至愈擦愈糟。

顯微鏡確診 刮皮屑

想要判斷到底是罹患汗皰疹還是香港腳，張學倫醫師表示，因為用手去亂摳香港腳，導致手部感染黴菌變成「香港手」的病例較為少見，如果有，也大多是一隻手，大部分的手部長水泡、脫皮，主要是汗皰疹引起；至於水泡、脫皮發生在腳趾縫或腳底前半部，大多是香港腳，如果是長在腳背、腳掌側面，則大多是汗皰疹。此外，醫師可刮患部的皮屑，在顯微鏡下檢查有無黴菌，5分鐘就可知道結果，也是最為準確的診斷方式。

在治療上兩者也大不同，張學倫醫師解釋，治療汗皰疹是塗抹類固醇藥膏，若很癢再加上口服抗組織胺，當治療效果不彰，很嚴重，才再搭配口服類固醇；至於香港腳主要塗抹抗黴菌藥膏。有些患者喜歡自己去買成藥擦，若是罹患香港腳卻錯用類固醇藥膏，由於類固醇會成為黴菌養分，容易愈擦愈嚴重，如果汗皰疹誤塗抗黴菌藥膏，則治療效果會不佳，提醒還是經過醫師鑑別診斷，勿自己到藥房亂買成藥塗，水泡也不要亂摳抓，應等其自行吸收、破掉，以免感染。

汗皰疹和香港腳的症狀皆會長水泡、脫皮，且通常會癢，容易混淆。若罹患香港腳卻誤用類固醇藥膏，恐愈擦愈嚴重。

【張博亭╱台北報導】夏季衣著輕薄，許多人頻刮腋毛、腿毛，小心方式不當導致毛囊炎、汗腺炎。近期一名三十歲粉領族為穿無袖衣服，每周刮一次腋毛，一個月後腋下出現三、四顆直徑各一到三公分的囊腫，疼痛又紅腫，診斷罹患毛囊炎且合併化膿性汗腺炎。醫師發現，近一個月因除毛不當導致毛囊炎的患者，約增兩成。
收治該名粉領族的開業皮膚科醫師李承鴻說，該女雖用拋棄式刮刀，但用完未丟掉，留著下次再用，可能因此孳生細菌，造成毛囊與汗腺感染，經吃抗生素消炎及手術切除囊腫，治療兩周才康復。

太常除毛易發炎

三總皮膚部主治醫師陳振豐近日也收治一名二十五歲女性，因想穿短褲，每三到四天就刮一次腿毛，只要長一點毛就立刻刮掉，導致小腿出現毛囊炎。開業皮膚科醫師趙昭明觀察也發現，小腿、下巴及腋下等處常除毛，易有毛囊炎，近一個月患者約增兩成。

北榮皮膚部主治醫師陳志強解釋，刮毛會使表皮輕微受損，太常刮易造成皮膚受傷，若刮毛刀具未清洗，也易孳生細菌，導致毛囊炎；他建議，鬍鬚生長速度較快，約每三到四天刮一次，腋毛每兩到三周刮一次，腿毛則每三周刮一次。

順著生長方向刮

書田診所皮膚科主任徐嘉琪提醒，先用沐浴乳或刮毛霜潤濕皮膚，避免乾刮，另順著毛髮生長方向刮，不要逆刮，以免刮傷。

除毛注意事項

．建議鬍鬚約每3~4天刮1次，腋毛每2~3周刮1次
．刮毛前可用沐浴乳或刮毛霜濕潤，避免乾刮
．刮刀如生鏽或變鈍，即應更換
．避免用拔的方式除毛
．拋棄式刮刀建議用1、2次就丟
資料來源：陳志強醫師、徐嘉琪醫師

【邱俊吉╱台北報導】最近天氣熱，不少民眾皮膚病發作。有網友在臉書《蘋果生活八爪魚》提問，這陣子鼠蹊部出現不明原因紅色腫塊，直徑約2公分大，不知有何問題；醫師說，可能是一般股癬或毛囊炎，也可能是粉瘤，這3種皮膚病除輕微毛囊炎可自行痊癒，其他都得接受治療，建議盡速就醫以釐清病情。

濕熱引起發炎

開業皮膚科醫師趙昭明說，股癬是夏天常見的皮膚病，病因是黴菌感染，若不使用抗黴菌藥，而自行使用坊間藥房銷售的消炎藥膏，因這類藥膏多數含類固醇，很可能會抑制皮膚病灶免疫力，使得黴菌更加繁衍，病情會愈來愈糟。

此外，當氣溫高、濕度也高，會容易使毛囊發炎，若不嚴重，是有可能自行復原，但要是發炎很厲害，恐怕不服用消炎藥也無法康復。

書田診所皮膚科主任鄭惠文則說，若紅色腫塊有明顯凸起，且不癢、常感覺痛，可能是粉瘤，這可能得開刀引流或甚至完全切除，若放著不管，粉瘤恐愈腫愈大、愈痛。建議民眾有類似症狀，還是趕快就醫、鑑別疾病。

【張博亭╱台北報導】自行車運動正夯，一名二十多歲的美眉，日前到北巿河濱公園騎自行車時不慎摔車，當場只覺得疼痛不已，回家後才發現左大腿整片青掉，因瘀青範圍過大就醫。收治患者的長庚醫院皮膚科副主任黃耀立昨說，瘀青如不妥善處理，恐造成血鐵色素沉澱，影響外觀。

約２周可自動退掉

黃耀立說，臨床觀察，騎自行車一旦摔車，最易在肩、肘、膝、腿、踝等五個部位造成瘀青，主要是皮膚遭碰撞後皮下微血管破裂出血，隨後血小板凝結成血塊，血塊經氧化後，會分解為青色的血鐵色素，形成瘀青。

黃耀立表示，血鐵色素會經皮膚內的吞噬細胞自動吸收，一般來說瘀青約兩周會退掉，瘀青雖不至於影響身體健康，但不妥善治療，血鐵色素吸收速度慢，容易造成沉澱，影響外觀。

撞後前３天先冰敷

黃耀立說，發生瘀青的前三天可用冰敷，控制皮下微血管出血狀況，每冰十五分鐘，休息四十五分鐘，一天約重覆四到六個循環，三天後再改採熱敷方式，加速血鐵色素的吸收。
台大皮膚部主治醫師邱品齊表示，瘀青代表微血管破裂出血，此時不要推揉它，以免造成出血情況更嚴重。

【沈能元╱台北報導】現代人追求「凍齡」，不少民眾會注射肉毒桿菌素撫平「歲月的痕跡」，一名三十多歲的輕熟女，到美容醫學診所注射肉毒桿菌素除抬頭紋，但才兩個多月，皺紋又現蹤，疑似其使用的肉毒桿菌素可能遭稀釋或劑量不足。醫師說，肉毒桿菌素的除皺效果至少有四個月，短於這個時間就有問題。

近年部分不肖醫師使用來路不明，或是稀釋、減量的肉毒桿菌素，低價招攬顧客，嚴重影響美容效果。

阻神經放鬆肌肉

台灣皮膚科醫學會昨號召三十多名美容醫學醫師，在美醫診所林立的台北巿東區街頭拍照快閃，提醒民眾注射肉毒桿菌素時，應要求醫師當面出示完整包裝，並確認產品有衛生福利部的核准字號，以防用到假貨。
昨出席快閃活動的的美醫開業醫師吳敏綺說，肉毒桿菌素可用在除抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋等，因肉毒桿菌素可阻斷臉部神經對肌肉的刺激，達到放鬆臉部肌肉、皺紋的效果。
日前吳敏綺收治一名三十多歲女子，之前曾到其他診所注射肉毒桿菌素除抬頭紋，但才兩個多月，皺紋又再出現，女子懷疑肉毒桿菌素有問題，因此改到她的診所就醫。
吳敏綺說，肉毒桿菌素的除皺效果，約可維持四到六個月，女子的除皺時間過短，懷疑肉毒桿菌素可能遭稀釋或劑量不足，致除皺效果降低。

價格過低應警覺

皮膚科醫學會理事長楊志勛說，注射肉毒桿菌素去除抬頭紋、魚尾紋等，每部位價格約為五千元，若價格過低應懷疑肉毒桿素可能有問題。
衛生福利部食品藥物管理署表示，未接獲和注射肉毒桿菌素有關的民眾申訴案，但從二○一○年四月至今年三月，海關共查獲非法進口肉毒桿菌素一百瓶；不過北巿衛生局去年稽查美醫診所，未發現使用違法產品的情形。

注射肉毒桿菌素須知

★選擇合格的美容醫學診所及有專科執照的醫師注射

★先到衛福部網站：http://tinyurl.com/pth9bkh查詢合格的肉毒桿菌素產品

★注射肉毒桿菌素前，應要求查看產品是否包裝完整，以及外包裝有無衛福部核准字號

★用肉毒桿菌素除皺，每個部位至少5000元，若低於此價，須小心產品遭稀釋或劑量不足
資料來源：吳敏綺醫師、楊志勛醫師、呂旭彥醫師、衛福部

【吳慧芬╱高雄報導】夏天狐臭真尷尬！高雄有醫美診所引進治療新儀器，利用儀器釋放的微波熱能，破壞腋下頂漿腺與汗腺，達到去除異味功效，但需花七萬元。醫師表示，有狐臭困擾者，也可利用制汗劑、刮腋毛及勤洗澡等方式降低異味。

恐傷害皮膚組織

衛生福利部今年三月下旬核可治療多汗新儀器。高雄有醫美診所引進，將其運用在改善多汗與狐臭的治療，昨展示成果，四十五歲受術者賴小姐出席說，兩個月前女兒動手術順利去除狐臭，她上月也想開刀，找到該診所新儀器治療，四十分鐘就擺脫狐臭。

為賴女執術的醫師曾錦順表示，這項治狐臭儀器，是用攝氏約六十度微波熱能破壞頂漿腺與汗腺，治療時醫生把儀器探頭貼放在受術者腋下，機器即穿越皮下作用，不用開刀，一次約七萬元，部分患者要用兩次，才能除去異味。

美容外科醫學會理事、整外醫師曹賜斌說，微波熱能既能傷害頂漿腺與汗腺，也有可能傷害皮膚與組織，效益待觀察。

【賴又嘉、林益民╱台北報導】台北地檢署偵辦達人診所涉嫌使用未經核准醫療器材案，意外查出「君綺時尚」診所也涉嫌使用未經核准的埋線，檢調昨兵分十路搜索「君綺時尚」各分店，並約談副總蔡宜靜等六人到案；此外，「雅美姬時尚診所」也遭查獲涉嫌使用未經核准的埋線，全案朝違反《藥事法》偵辦。

用違禁品遭搜索

辦案人員查出，醫美診所會利用細線埋入臉部，拉提鬆弛肌膚，效果類似施打肉毒桿菌。未經核准的埋線一條進價五十元，合格的則為兩倍價格，一般醫美診所埋線一次要價約一千元，利潤驚人，多數醫美診所均使用未經核准的埋線。
檢調日前偵辦達人診所使用不法埋線，發現上游業者也供貨賣給君綺時尚，昨在君綺忠孝店、中華店搜出數千條未經核准的埋線，雅美姬時尚診所則因美容師涉無醫師資格卻幫客人施打美容針劑，昨也被搜出一百多條未經核准的埋線。
君綺時尚昨照常營業，俞姓公關說，診所的針劑、醫療耗材及儀器都經衛生署許可，請消費者安心使用。《蘋果》另致電雅美姬時尚診所留話，但未獲回應。

夏天即將來臨，面對毒辣的陽光，許多人開始準備各種防曬品嚴陣以待，不過台北長庚醫院皮膚科主治醫師呂佩璇表示，許多人在選擇防曬品時只看可防曬傷、阻擋UVB紫外線的SPF係數高低，但其實要更注重PA值，因為PA才是會阻擋使肌膚曬黑老化的UVA紫外線；此外，除了正確防曬外，物理性的遮蔽、避免日正當中出門也很重要。
報導╱周佩儀、王璐華　攝影╱李芃葳
部分圖片╱資料照片

呂佩璇醫師指出，很多人在防曬時，只看SPF係數高不高，但是現在防曬不應只看SPF的係數，更要注重PA的指數，換句話說，就是不只要阻擋會使肌膚發紅、曬傷的UVB紫外線，也要阻擋會使肌膚反黑、曬老的UVA紫外線；除此之外，選擇對的防曬品、正確擦防曬固然很重要，但是物理性的遮蔽如外出撐深色傘、戴寬帽沿的帽子、戴太陽眼鏡、避免日正當中時外出等，都比只擦防曬的效果更好，千萬不要以為擦了防曬品就不會曬傷、曬黑。

【先了解】B光曬紅A光曬黑

防曬品常見SPF、PA標示，SPF是對抗使肌膚發紅UVB紫外線、PA則是防護使肌膚反黑的UVA紫外線，人體吸收太多UVB易曬紅、曬傷及皮膚癌等，而UVA會讓皮膚曬黑、長斑、日光性皮膚炎及皮膚癌等，SPF數值愈高愈能延緩皮膚被曬紅的時間，PA後面+號愈多愈能延緩被曬黑的時間。

係數不是愈高愈好

呂佩璇醫師表示，許多人以為防曬係數愈高愈好，但其實防曬係數過高並不會增加等比例的防曬力，反而擦係數太高的防曬品，還可能造成肌膚負擔，例如接觸性皮膚炎，或惡化原本的皮膚疾病，如酒糟性痤瘡、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等。

想潤色就用化妝品

現在有許多防曬品強調潤色功能，呂佩璇醫師表示，當防曬品加潤色功能，常擦到足夠的量時，膚色變得不自然，所以許多人為了讓膚色看起來正常，擦的量不一定足夠，防曬效果大打折扣，建議選擦在皮膚呈現透明色的防曬品即可，如果真的想要潤色，則另外再使用其他化妝品。

【這樣做】戴帽撐深色傘

呂醫師指出，想要防曬傷曬黑，物理性遮蔽更重要，例如外出撐深色傘、戴寬帽沿的帽子、做完醫美療程戴口罩、開車戴手套防止手曬傷、避免大太陽時外出等，建議除了正確擦防曬品外，還要搭配物理性遮蔽，才能有效防止陽光傷害。

擦的量要足夠

呂醫師建議，想讓防曬品達到防護效果，每平方公分皮膚就要擦2毫克的防曬品，若以臉加脖子來說，需要2.5c.c.的量，約1個10元硬幣的量，並且只要是衣服曝露處，包括手、腳背、耳後、脖子後面等都要擦到防曬品，才能達到防曬效果。

依膚質選防曬

油性肌膚的人夏天擦防曬乳，可能覺得厚重、黏膩感，呂醫師建議，油性肌膚可選質地清爽的凝膠式防曬品，但凝膠式易產生小碎屑；而乾性肌膚者則可用乳液狀的防曬乳，混合性肌膚的人，可在T字部位擦凝膠式防曬品、兩頰擦防曬乳。

以SPF30區隔

一般內勤的上班族、日常生活中不需過度曝曬，建議選SPF15~30、PA++的防曬品即可；但如需長時間曬太陽的人或到山上、海邊遊玩，及易長斑、剛做完果酸煥膚、雷射治療、使用A酸美白藥物等，建議選SPF30~50、PA+++。

流汗就要補擦

防曬品會隨著人體的汗水、和衣服的接觸而流失，因此像是內勤族，整天待在冷氣房沒有流汗，不太需要補擦，但若是在容易流汗的環境，建議流汗後就補擦，或每1~2小時補擦1次，補擦前可先把汗水擦乾，再擦上防曬品即可。

【專家說】

台北長庚醫院皮膚科主治醫師
呂佩璇
對於真的很怕曬黑、曬傷、曬老的人，只要評量過自己的肌膚狀況能夠承受，也是可常使用高係數防曬品，但一般來說還是建議依生活環境、時段、天氣形態來選擇防曬品的係數。

模特兒╱兔兔