男子染貓抓熱 發燒背痠痛

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又濕又癢 女房仲私密處抓破皮

私密處感染常有嚴重搔癢等症狀。

一位25歲從事房仲業的李小姐，為拉客戶整天穿貼身長褲，騎機車衝業績，近日因壓力大，私密處分泌物爆量，一到晚上濕癢難耐，忍不住用手抓，抓沒兩天就造成脆弱細嫩的私密處紅腫破皮，連帶導致睡眠不足，影響隔日上班，甚至因此丟了案子，只好趕緊找醫師治療。
台北中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，進入夏天，若女性長時間穿不透風的緊身褲，易讓私密處處在悶熱潮濕狀態，成為細菌溫床，加上壓力大、睡眠不足等，抵抗力較弱時，易造成私密處感染，近期因泌尿道、陰道感染的女性增3成，尤其以跑外務的女業務員、常流汗的女運動員和考試壓力大的女學生為主。
感染常有嚴重搔癢、刺痛、燒灼感及小便疼痛症狀，用手抓會使陰部紅腫破皮，郭醫師指出，有女性為避免感染，會用鹼性成分清潔產品，但陰部屬弱酸環境，內有乳酸菌保護、常清洗內陰道，會破壞陰道內酸鹼平衡，加重反覆感染。

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避免ph7以上鹼性的私密清潔產品。

勤換護墊 預防反覆感染

若私密處反覆發炎，可選含益生菌的私密保養產品，可平衡酸鹼值，降低感染機率。平時穿棉質褲或裙子、勤換護墊與衛生棉，預防反覆感染，嚴重時應儘快就醫，以免造成骨盆腔發炎，增不孕風險。

妙齡女 瘋繡眉 皮膚發炎結疤

眉毛看起來好衰！(設計對白)

一位30出頭的上班族，因眉毛稀疏而繡眉，繡完後開始出現發紅搔癢症狀，該女不以為意且又聽信朋友建議，拿偏酸性液體試圖除掉眉色重繡，沒想到竟釀皮膚發炎結疤，眉毛上的毛囊也壞死大半，連上妝都有困難，只好求助植眉恢復眉型。
報導╱黃子倫、林明佳　攝影╱翁玉信
部分圖片╱資料照片、醫師提供

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愛美的女性們總自認眉毛稀疏，或是眉型不佳如八字眉，看起來不僅沒精神又顯老，開業醫美診所醫師劉漢偉指出，除了靠化妝，用刀具與染料畫上眉毛的繡眉、飄眉美容方式也是維持眉型的選擇，但眉刷、眉筆若疏忽清潔與更換，或繡眉、飄眉用的器材帶菌未消毒，化學染料刺激性強，就易引起接觸性皮膚炎，甚至誤用偏酸性液體洗眉，造成皮膚侵蝕性傷口與毛囊壞死，建議有眉毛稀疏困擾，也可尋求植眉療程協助。

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【先了解】皮膚炎易掉眉毛

眉毛稀疏可能源於基因遺傳、老化或飲食不均衡，如體內缺蛋白質及維生素等，或外力的過度拔、修眉，若作息不正常、壓力大易釀脂漏性皮膚炎，易造成眉毛搔癢脫屑及掉毛。

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【要注意】眉筆眉刷勤更換

解決眉毛問題，最簡單又常用的方法，就是剃眉、修眉後，再使用眉筆、眉刷等塗上顏色，建議眉筆、眉刷等工具最好每半年到一年更換一次，且回家後應做好卸妝清潔，以免堵塞毛囊誘發炎症。

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繡眉飄眉避發炎

繡眉或飄眉主要用針刺與刀具將假眉毛畫上皮膚，再敷上色料，要慎選美容店家與器具消毒，但繡眉、飄眉後約要等4~5年顏色才會淡去，且不會完全退除，呈藍綠色或紅色(如圖)，使用雷射也難清除。

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植眉療程視需求

植眉主要將後枕部的毛囊植到眉毛處，視個人臉型等調整眉型與密度，需局部麻醉，手術約3小時，因後枕部毛囊不易受荷爾蒙影響老化脫落，銀髮族也可接受，但頭髮毛囊生長周期較長，需按時修剪。

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術後保養盯仔細

不論是繡眉、漂眉或是植眉，療程結束後要避免過度搓揉或清洗，或是使用染劑加強眉色，可以用沾濕的紗布輕輕按壓清潔，另外，植眉後1~2個星期內要停止上妝，以免增加毛囊負擔。

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【提醒你】出現異狀速就醫

若是因脂漏性皮膚炎或接觸性皮膚炎引起的眉毛稀疏問題，最好先行至皮膚科就診治療，而進行完植眉手術後，若出現搔癢紅腫等異狀，也應諮詢醫師做進一步的處置。

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【醫師說】

開業醫美診所 醫師
劉漢偉
要避免眉毛脫落，規律作息與均衡飲食相當重要，平時可多補充新鮮蔬菜水果，有助促進代謝，維持毛囊健康。

汗味惱人 洗抗菌皂防斑癬

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突發水泡紅又痛 單純性疱疹作怪

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手臂佈滿小顆粒 其實是毛孔角化症

▲毛孔角化症可能引起皮膚泛紅或發炎後的色素沉澱。（照片提供／黃景昱）

文／黃景昱

時序進入春天，衣服開始準備換季，但是皮膚也做好準備了嗎？

日前一名患者就醫時，滿臉憂愁說：「擔心穿短袖衣服時，會露出不美觀的手臂。」

仔細端詳病人的手臂外側，佈滿許多沿著毛囊發展的小顆粒，大部分是膚色，有些顆粒發炎、泛紅，有的顆粒出現色素沉澱，且觸感略微粗糙，對於愛美的年輕男女來說，的確是不小的困擾。

其實，這個現象稱為「毛孔角化症」，不算罕見，依照不同種族地區的統計，盛行率從1%到42%的人口都可能有這樣的皮膚表現。

毛孔角化症通常發生在手臂與大腿近端的外側面為主，有時會延伸到臉頰，少部分患者連軀幹與四肢遠端也會發生。

毛孔角化症可以在孩童時期就產生，但也可能在青少年時期之後才出現，即使不治療，毛孔角化症會在20多歲後漸漸改善，但是有部分患者會持續更久的時間。毛孔角化症是因為在毛囊開口周圍與毛囊漏斗部產生較明顯角化現象，形成微型角化栓子，卡在毛囊開口，因此肉眼看來會有以毛囊為中心分布的小顆粒，偶爾會有毛囊發炎的情況而引起泛紅或是發炎後的色素沉澱。

確切發生的原因目前還未完全明白，但是根據一些觀察報告發現，在異位性體質的患者、營養不均衡（如缺乏維他命A）或是甲狀腺功能低下的患者較容易發生毛孔角化症的情況。

毛孔角化症的治療方式主要針對過度產生的角質，包含塗抹尿素、果酸、水楊酸、乳酸或是A酸藥膏等，持續數月的時間，皮膚才能逐漸細緻。有些病患會以用力刷洗的方式來處理，這做法需適可而止，以免傷害到正常肌膚的角質層。

（作者為台北群英楊麗珍皮膚科診所主治醫師）

只要青春不要痘 中醫幫你「顧」面子

▲青春痘生長部位不同，有不同的意義。（照片提供／陳思帆）

文／陳思帆

王先生因工作忙碌，常得熬夜趕工，長期下來不僅面色黯沉，還長滿紅腫、化膿的痘痘。

青春痘學名為「痤瘡」，除好發於顏面部外，頸及胸、背部等皮脂腺豐富的部位也相當常見。以現代醫學觀點，主因是皮脂腺分泌過多的油脂使毛囊阻塞，有時還混合了灰塵、不適當的保養化妝品，或是細菌感染而毛囊發炎，還有化膿的可能。

中醫認為，從體表的變化能直接觀察到體內臟腑氣血虛、盛與外邪干擾的情形。

◎以下簡介青春痘部位的不同意義，應可藉由調整生活作息來改善：

●額頭及眉間：代表心火旺盛。多見於熬夜、失眠或是勞心傷神的現代人，建議夜間減少聲光強烈刺激，盡量做一些輕鬆的活動，並且在晚上11點前準備入眠。

若不得已需熬夜，應在接下來的一週更注意補眠放鬆，以補充體內陰液，維持陰陽平衡。飲食上可選擇綠豆或百合，以協助清心安神。

●鼻部：代表火熱積在消化系統內。多見於喜食油煎、炒、炸等燥熱食品，嗜酒，或是原本脾胃較虛弱，無法運化攝入食物的饕客們。建議先忌口，選擇少油、清蒸或水煮的菜餚，用餐也勿過飽，以免造成身體負擔。飲食上可選擇能降火氣的豆腐、白菜或是瓜類。

●下巴：代表骨盆腔器官或是生殖泌尿系統失調，多見於月經不調或喜憋尿的現代女性，男性可能有痔瘡的問題。

月經及大小便乃是體內排泄廢物的途徑，當排出受阻，累積在體內，就容易在下巴處看出端倪。建議養成良好的大小便習慣，固定喝水、進食蔬果，也需注意大小便的次數及時間。有此問題的女性應減少進食寒涼冰品，建議可經由中藥調理，以調整體內生殖系統的平衡。

●兩頰：古籍認為，左臉屬肝，主情緒的調控；右臉屬肺，屬呼吸系統。多見於情緒失調、壓力過大或是有呼吸系統疾病者，如鼻過敏等。建議可培養運動習慣，以一定強度的身體活動紓解壓力，調節情緒，也可以同時增加心肺功能，改善呼吸道狀況。飲食上可選擇木耳、梨子或是菊花做為食療輔助。

整體而言，由於青春痘多屬熱邪，初期形成的粉刺、丘疹還可以由生活方式調整來自我保養，但若已紅腫化膿，其火熱亢盛程度恐怕就得經由治療才能解決。

在飲食上選用較為涼性的食物或藥物為主，唯飲食時需多注意，寒涼飲食易傷伐脾胃，適量即可，也勿過量食用，有任何問題都應詢問合格中醫藥師才安全。

（作者為彰化基督教醫院中醫部醫師）

眼周小肉芽 其實是汗管瘤

汗管瘤外觀上為許多膚色或淡黃色、稍微突起、無症狀的丘疹。（照片提供／段培耕）

文／段培耕

一名50多歲女性因為臉部問題就醫時說：「臉上的疹子已經長好久了，不痛不癢，能不能開個藥膏給我擦？」仔細檢查後，發現是典型的汗管瘤，但擦藥無法消除。

汗管瘤是一種細胞型態朝汗管分化的良性增生，外觀上為多顆膚色或淡黃色、稍微突起、無症狀的丘疹。一般來說，女性比男性常見。

汗管瘤最典型的分佈位置在下眼皮及上臉頰附近，但也可以出現在身體其他部位像是頭皮、前額、頸部、腋下、胸、腹、臀部、四肢及生殖器，如發生在頭皮可造成落髮現象；另外據統計，唐氏症患者有較高的機率得到汗管瘤。

汗管瘤偶爾是單側線狀或帶狀的分佈，另外還有臨床表現較特別的「發疹性汗管瘤」，主要出現在青少年或剛成年的年紀，數目高達上百顆的丘疹分布在上半身，如前頸、胸部、軀幹、腋下、上臂內側以及肚臍附近等區域。

汗管瘤通常不痛不癢，卻會造成美觀上的困擾，因此治療是以改善外觀為主要目的。在顯微鏡下，可見汗管瘤的主要變化是在真皮層上半部有許多聚集成蝌蚪形狀、汗管樣細胞「散在性」地增生，並伴隨纖維化的基質，顯示汗管瘤有一定深度，難以靠外用藥物達到明顯改善的目的。因此治療策略方面是要能採取破壞真皮層的處理方式為主，包括手術切除、電燒、冷凍及雷射等。

目前較常用的治療方式是汽化式雷射處理，如二氧化碳雷射或鉺雅鉻雷射，可兼顧改善美觀，以及降低留疤的機會。（作者為國泰綜合醫院皮膚科主治醫師）

情人節添桃花 「巫婆鼻」整成「公主鼻」

▲術前：鼻背中下段有一隆起，鼻頭向下為典型「鷹鉤鼻」或稱為「巫婆鼻」。（邱昱勳醫師提供）

▲術後：鼻背至鼻頭呈一微翹弧度，鼻孔也微調，整成了「公主鼻」。（邱昱勳醫師提供）

記者魏怡嘉／台北報導

2月14日西洋情人節將至，整形外科醫師表示，有些女性會利用鼻整形來讓自己的情路走得好些，尤其到了論及婚嫁的年齡，部分女性會希望整出一個「旺夫鼻」，為自己覓得好姻緣。另外，由於割雙眼皮手術簡單，亦有不少女性用割雙眼皮來為自己添桃花，增加異性緣。

振興醫院耳鼻喉部暨美容醫學科主治醫師邱昱勳表示，門診中有一位20多歲年輕女病患，因為情路一直走得不順來做鼻整形。因她的鼻背中下段有一隆起，鼻頭又向下（見左上圖），為典型的「鷹鉤鼻」或是「巫婆鼻」。由面相學來看，有「巫婆鼻」的女性，容易情路不順。此外，這名女子鼻孔又有太後縮的問題，容易漏財。

邱昱勳指出，經過鼻整形後，這名女子鼻背至鼻頭呈一微翹弧度，鼻孔也微調不再有太後縮的問題，整成很秀氣的「公主鼻」（見右上圖，邱昱勳醫師提供），術後至今效果很好，後來女子還特地回來告訴他，已經找到圓滿的歸宿了。

靚亮診所院長嚴炯誥表示，由於割雙眼皮很簡單，馬上有效，且恢復期短，是女性為了增加「桃花」最常採用的整形方式。尤其是兩眼無神的女性，一割了雙眼皮之後，雙眼馬上就變得炯炯有神。或許是因為割了雙眼皮之後，對自己的外在也變得滿意，自信心也就油然而生，進而散發出魅力的光彩，為自己招來了異性緣。

除了割雙眼皮之外，嚴炯誥指出，雙頰打蘋果肌也是不少女性增加姻緣的選項。有些女性雙頰凹陷，就傳統面相學來看，會覺得比較不旺夫，因而被阻擋在婚姻門外，打蘋果肌之後，雙頰看起來會較為豐滿，整個人看起來不僅會年輕不少，也被認為具有旺夫之相，確實增加不少異性緣。

毛囊角化症 乍看手腳滿雞皮疙瘩

手臂上大量點狀凸起即為毛囊角化症的特徵。（照片提供／林栗伃）

文／林栗伃

毛囊角化症又稱作毛孔角化症，是很常見的遺傳性皮膚問題，約有40％的人有此困擾。患者因體質會有角質細胞過度增生於毛囊開口處，形成像是粉刺般大小的一粒粒膚色，或是紅色的毛囊凸起的丘疹。

此病不影響健康，且大部分的人沒有症狀。好發部位為上臂、腿部外側及臀部，外觀乍看之下就像是雞皮疙瘩佈滿在皮膚上。

毛囊角化症通常在青春期發作，由於是遺傳性的問題，很難根治。有些患者會用手去摳那一粒粒丘疹，甚至洗澡時，用沐浴球去搓，或以磨砂膏等不當的方式去角質，過度搔抓跟過度去角質的結果，容易出現傷口，引起發炎，由膚色變成紅色的丘疹，慢性搔抓，久而久之造成色素沉澱，毛孔周圍形成淺褐色作為底色，且容易併發毛孔粗大的問題。

◎治療方法

毛囊角化症是毛囊角質過度增生的結果，因此治療的方法主要為使用溫和去角質的外用藥。使用外用藥能夠獲得改善，一旦停止使用外用藥後，角質依然會繼續堆積於毛囊開口處。

毛囊角化症是體質所造成，雖然不能完全根治，冬天穿著長袖時並不會有外觀上的問題，可以暫停使用外用藥，只要做好保濕的工作即可。夏天時，除了保濕之外，可積極配合皮膚科醫師處方的溫和去角質外用藥物，將可有相當程度的改善。

◎平時保養的重點：

●給予皮膚適度滋養與保濕。

●避免過度去角質，比如磨砂膏、沐浴球或粗毛巾過度摩擦。

●避免摳抓造成傷口發炎與黑色素沉澱。

●配合皮膚科醫師指示，耐心使用外用藥。（作者為皮膚科診所醫師）

前胸後背冒痘痘 易留疤

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【邱俊吉╱台北報導】許多年輕人都有冒青春痘的困擾。有讀者在臉書《蘋果生活八爪魚》上留言，指他的前胸及後背常冒出青春痘，且最近愈來愈嚴重，讓他很困擾。醫師說，民眾的前胸、後背冒出青春痘，會較容易形成痘疤，也容易造成膚色暗沉，應積極治療以免影響外觀。
皮膚科開業醫師趙昭明說，前胸及後背冒青春痘，病因包括出汗量大，或衣服穿得太緊繃、太悶熱，使得皮膚敏感而長痘。

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建議身體保持乾爽

書田診所皮膚科主任鄭惠文說，青春痘一般長在頭皮、臉部、耳朵、頸部、前胸與後背等皮脂腺分泌旺盛的部位，但通常長在前胸及後背的痘痘，留下痘疤的風險會較高，形成色素沉澱的機會也較大，建議出現症狀後要趕快就醫。
趙昭明表示，治療前胸及後背的青春痘，可能得口服及外用藥物雙管齊下，且康復需要時間，往往得花上2到3個月時間，患者不能心急。
趙昭明提醒，痊癒後，也有可能復發，應謹記身體須經常保持乾爽，也別穿過悶熱或不透氣的衣服。

健康皮膚菌種多 別再拚命殺菌            

記者洪素卿／台北報導

現代人愛乾淨，動不動就喜歡使用殺菌清潔產品來洗臉、洗澡。不過，研究發現，正常健康皮膚上的「共生細菌」種類，比「病態皮膚」上的細菌多得多；即使是同一人，皮膚發炎處的細菌種類也會比較少。若能提供皮膚適當潤膚保護，讓皮脂膜正常、提供「共生菌群」正常生長環境，可能更有利維持皮膚健康。

在這項研究當中，法國研究人員分別在異位性皮膚炎患者皮膚的正常處與發炎處採樣，結果發現，健康皮膚與發炎皮膚上採得的細菌分布明顯不同。

「問題皮膚」上不僅共生菌的種類比較少，反而是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及溶血葡萄球菌等都遠比正常皮膚上來得多。

完成菌群分析後，研究人員接著讓患者每天使用2次潤膚品，持續3個月後，患部濕疹嚴重分數計分平均降低38%，逾1/3改善幅度超過75%；原本異常增加的3大類葡萄球菌也明顯減少，菌群分布狀況變得與鄰近處正常皮膚類似。

讓皮脂膜正常 有利維持皮膚健康

但究竟是因為潤膚品提供油脂，讓原本缺損的皮膚屏障正常化、改變菌群分布？還是潤膚品中的硒以及其他益生菌、益生質，影響菌群分布？還需要進一步研究。不過，研究人員認為，藉由此一研究可知，皮膚上的菌群分布情況或可用來判斷皮膚健康與否，甚至藉以及早偵測皮膚的微小變化，提早預防皮膚出現發炎反應。

台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜指出，早年醫界已經觀察到異位性皮膚炎患者皮膚上的細菌有單一化以及葡萄球菌增生的狀況。一般認為可能是因為皮膚發炎、障蔽功能缺損，滲出的組織液成了培養基，導致表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌等增生。加上細菌會互相搶地盤，當葡萄球菌大量增生，就抑制其他多重細菌生長。

過去有患者因此使用含有殺菌成分的清潔用品，結果雖然消除了部分葡萄球菌，但卻因為過度刺激，症狀更嚴重。

要扭轉這種狀態，應該是讓皮膚趕快恢復健康，除了使用抗生素藥膏、局部的免疫調節劑藥膏等治療，若患者皮膚炎較輕微時，使用不會引起過敏、刺激的潤膚產品確實也有效。但如果「發炎比乾燥嚴重時，光用潤膚產品是不夠的！」

一天洗澡15次 洗穿皮膚保護膜            

記者洪素卿／台北報導

一名年僅20多歲的民眾，就醫時皮膚嚴重搔癢，醫師檢查發現，他罹患嚴重的缺脂性皮膚炎，也就是俗稱的「冬季癢」。原來患者因自覺身體不夠乾淨，一天洗澡15次，把身體正常保護膜都給洗掉了，才會年紀輕輕就罹患冬季癢。

台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜指出，雖說缺脂性皮膚炎多半是出現在年紀稍長、皮脂腺功能下降的族群，但是這並不表示年輕人不會因為過度清潔而導致缺脂性皮膚炎上身。

皮膚科醫師林上立說，例如他的門診就曾遇過2-3名只有10多歲的年輕人，因為憂鬱和強迫症傾向，一天到晚都在洗手，手指指關節乾到都裂開了。類似的情形除了治療皮膚炎症狀，也需要合併精神科治療。

他指出，一般來說，年過40歲以後，皮脂腺功能幾乎是以每年6%的速度往下掉，一旦皮膚表面油脂不夠多，導致皮膚水分散失，就會開始乾燥、緊繃、發癢，甚至脫屑，甚至一到冬天，就開始四肢發癢。

如果民眾有這類困擾，建議不妨在冬天來臨前就開始做好預防，否則一旦癢起來，就得要花3到5天才能徹底不癢。

首先，洗完澡後，一定要記得身體擦乾就馬上擦乳液，尤其是四肢一定要馬上擦，不要等到癢起來才擦，那就太晚了。

等天氣冷之後，洗澡時四肢便儘量不抹肥皂，也不要泡過熱的水。如果真的覺得非用肥皂不可，不妨向皮膚科醫師請教，選擇適當的清潔用品，不會把身上油脂洗掉。

嬰兒皮膚長斑 當心神經系統病變            

嬰幼兒的下背部出現一點點血管瘤、淡藍斑，還有稍微凹陷（左）；脊柱超音波檢查（右）發現，脊椎末端呈分裂狀。（記者孟慶慈攝）

記者孟慶慈／台南報導

3個多月大的嬰兒若下背部出現大片淡藍色的斑，斑上面還有些細微的毛髮、脊椎處也稍微凹陷，家長原以為是「床母做記號」（即胎記），診所醫師認為不對勁，將小嬰兒轉往成大醫院檢查，確定是先天發育異常的神經系統病變「脊髓神經系統腫瘤合併真皮竇」，需儘快開刀，以免惡化。

成大醫院小兒科醫師杜伊芳指出，胚胎發育初期分化為內、中、外胚層，每一胚層各自發展生成身體各種組織與器官，外胚層就分化為神經組織與體表皮膚結構，若體表皮膚結構異常，有可能同時合併神經組織病變。

統計資料，下背部皮膚結構異常（長出皮下脂肪塊、血管瘤、毛髮、凹陷、突起等），與脊髓畸形、脊髓牽扯症候群的發生率為千分之一到三，可能會出現行走困難、大小便失禁、尿液逆流到腎臟、大小腳、足內翻等嚴重度不一的問題。

家長認床母做記號 醫師建議檢查

此外，幼兒身上長白斑，臉上又有似青春痘的皮脂腺瘤，下背部出現類似乾燥橘皮般的不規則軟斑塊，這是結節性硬化症，神經系統、心臟、肺、腎臟等器官會產生腫瘤，神經系統方面會出現智能障礙、癲癇等，所幸已有新藥可控制。

小寶寶一般都先長出兩顆門牙，若只長單顆大門牙可能隱藏著大問題。杜伊芳表示，單顆門牙代表著該分開的門牙沒分開，可能左、右腦也沒分開，要懷疑是前腦發育畸形症，會帶來發育遲緩、癲癇、語言障礙等。

杜伊芳提醒家長，神經皮膚症候群的神經系統病變，常導致兒童發育遲緩或癲癇等症狀，甚至常合併腫瘤增生，對嬰幼兒皮膚異常要有警覺。

帶狀疱疹疫苗 核准登台            

衛福部核准的帶狀疱疹疫苗上市，適用於50到79歲成人。（記者鍾麗華攝）

記者鍾麗華／台北報導

55歲的張先生因頭痛吃止痛藥無效，幾天後頭頂開始長水泡，1週後水泡蔓延到整個頭頂，長達10幾公分，就醫檢查確診是俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，他形容：「痛不欲生！」不過，現在有疫苗可預防，適用於50到79歲成人，但需自費。

台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳表示，得過水痘的人都可能罹患帶狀疱疹， 9成5的成年人有發生風險，其中7成出現在50歲以上，台灣每年每1千人中，有5人會罹患帶狀疱疹，一生中的發生率約1/3。

中國醫藥大學附設醫院家醫科主治醫師林文元指出，帶狀疱疹的疼痛時間與年齡成正比，年紀越大，疼痛持續越久，也有10%至25%患者會發生帶狀疱疹長在眼部附近，嚴重者恐失明，也可能引發其他嚴重併發症，如觸感痛、運動神經元麻痺、肺炎、腦膜腦炎等。

帶狀疱疹疫苗是「水痘疫苗的加強版」，施打後即可在4週後產生抗體。國外臨床試驗報告指出，預防疫苗可降低70%帶狀疱疹發生風險、減少60%急性疼痛的發生率，及降低67%帶狀疱疹後神經痛的發生率。

林文元提醒，此疫苗是削弱病毒毒性製成，免疫力不佳或紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫疾病患者，以及使用抗病毒藥物者（如抗 B、C型肝炎病毒藥物），不建議接種，或施打前先諮詢醫師。

擦類固醇藥膏
單純疱疹變了樣

（照片提供／林仲）

圖、文／林仲

台灣的病人碰到皮膚有任何問題時，或是醫師遇見「看不懂」的皮膚病時，常有先擦擦類固醇藥膏或是含類固醇的複方藥膏試試看的習慣，以致單純疱疹常因擦類固醇藥膏後，變了一個樣子，不僅讓病人多吃苦頭，還增加醫師診斷疾病的困難度。

◎遭類固醇藥膏誤治的單純疱疹最常看到以下幾種變化：

●水泡數目增多，往外擴散：單純疱疹大都只冒出一小撮水泡，長於一小塊皮膚上，由於類固醇會降低人體免疫力，使得皮膚無力拘束單純疱疹病毒，結果水泡不只長得更多，還往外擴張地盤（圖1）。

●水泡一波波長出：單純疱疹的水泡同步行動，一齊長出，然後一齊化膿、破掉結痂，最後疾病痊癒。醫師如看到病人的皮膚上有新舊雜陳的單純疱疹水泡（圖2），須懷疑是否為類固醇藥膏惹的禍。

●疾病持久不癒：如果病人持續以類固醇藥膏塗抹單純疱疹病灶，會導致水泡破後的潰瘍遲遲無法癒合。由於單純疱疹一般在兩個星期內痊癒，如果病人皮膚上頭的單純疱疹病灶超過兩星期未癒（，或是病人的皮膚出現成群難以癒合的小潰瘍（圖3），醫師須注意是否為遭類固醇藥膏誤治的單純疱疹。

●外觀宛如急性濕疹：單純疱疹的水泡破後，潰瘍流出的滲出液有限，且很快乾掉結痂。塗抹類固醇藥膏會造成單純疱疹潰瘍表面的滲出液持續滲出，無法乾燥，病灶外觀看起來很像急性濕疹（圖4）。此種病灶往往又被醫師誤當為急性濕疹，再以類固醇治療，讓疾病雪上加霜。

因此醫師須注意：以類固醇藥膏或口服類固醇治療表面濕潤的濕疹時，如濕疹上頭的滲出液於用藥後無法乾燥，不要忘了單純疱疹這個病。

（作者為台北市林仲皮膚科診所負責醫師）