【 遠離痛風 】
◆◆◆ 尿酸值偏高 痛風發作也敲響慢性病的警鐘
台灣社會生活水平普遍提升，飲食偏好鹹辣重口味，幾乎每餐肉食又油膩，若又經常應酬飲酒，小心高尿酸血症慢慢找上您。
在台灣因為高尿酸血症而併發痛風或心血管疾病，是很普遍的現象，提醒您定期每年或每半年進行健康檢查，千萬別忽略血尿酸值帶來的警訊！
高尿酸血症數值略高於標準值時，並不會立即引發民眾的身體不適，這也是為什麼高尿酸血症經常被忽略的原因。
◆◆◆ 高尿酸血症的忌口
擁有哪些習慣或特質的民眾，需要特別注意血尿酸值可能過高呢？
飲食是最直接的關鍵因素，平時喜愛吃到飽，再搭配啤酒無限暢飲，不忌口地短時間內大量攝取當季海鮮，血尿酸值就可能亮起紅燈。
◆◆◆ 停經後的女性，血尿酸值也可能升高
另外，台中慈濟醫院林亮宏醫師表示：「停經後的女性因為女性荷爾蒙減弱，血尿酸值也可能升高。過去民眾普遍認為高尿酸血症是老年人才會有的情況，近年來卻有年輕化的趨勢。」
◆◆◆ 痛風合併代謝疾病風險高 選對藥物遠離病痛
台大醫院蘇大成醫師的研究發現，台大醫學校區曾針對高尿酸血症做過許多本土性研究，在金山社區的長期追蹤研究中，發現尿酸高會增加罹患冠心病的機率，其相對風險男性為1.43倍，女性為1.22倍；
◆◆◆ 尿酸高也會增加罹患腦中風的機率
尿酸高也會增加罹患腦中風的機率，其相對風險男性為1.23倍，女性為1.36倍。
◆◆◆ 尿酸高的人罹患代謝症候群的機率會增加
尿酸高的人罹患代謝症候群的機率會增加，如果尿酸高又有代謝症候群，其罹患糖尿病的相對風險則大大增加到3.3倍。
◆◆◆ 天冷身體代謝變慢，尿酸結晶會累積進而引起發炎
蘇大成醫師表示，天冷身體代謝變慢，尿酸結晶會累積進而引起發炎。
林亮宏醫師也說明：「當血液中的尿酸值過高時，為了平衡狀態，身體會自動將多餘的尿酸引到其他組織裡，例如腎臟、關節、或心血管相關組織，造成腎臟功能下降，或是心血管組織被破壞，因此當血中尿酸過高時，不可不慎這些嚴重的後續影響。」
◆◆◆ 藥物治療：藥物 + 飲食 ，遠離痛風2大法寶
1、慢性痛風患者的高尿酸血症藥物治療，傳統普遍使用屬於促進尿酸排泄藥物的Benzbromarone，效果不錯但是對肝臟和腎臟的負擔較大，若已有肝腎相關併發症，不建議使用該藥。
2、Allopurinol亦是常處方之痛風降尿酸藥物，屬於尿酸合成抑制劑，使用劑量需隨腎功能調整，少數患者可能會對該藥物產生嚴重過敏反應，宜小心使用。
3、蘇大成醫師表示另一類非嘌呤結構之尿酸合成抑制劑，是新一代降尿酸製劑亦可有效控制血尿酸值，對肝臟和腎臟的影響相對低，雖副作用比率不高，仍有少數患者會有皮膚搔癢、腸胃症狀等副作用，建議患者即時告知醫師。
臨床上，在許多高尿酸又合併腎功能輕微異常者，在換成新一代降尿酸劑後大部分病人之腎功能皆獲得改善。
4、林亮宏醫師也說明：「對於肝腎功能受損的病患，可依照健保對新一代降尿酸劑的給付規定建議服用，在降低血尿酸值的同時，能避免因藥物損及其他器官的功能。」
◆◆◆ 適當的忌口才能遠離慢性病
寒流一波接著一波，冬天是痛風的好發季節，主要是因為尿酸結晶聚集在關節處，產生發炎反應。
痛風發作經常來得突然且劇烈疼痛，局部關節會嚴重腫痛，因此當民眾苦於急性痛風之時，會立即服藥，但是當痛風急性期結束之後，就會停止用藥，林亮宏醫師強調，這是不正確的觀念，應該持續治療，長期持續追蹤血尿酸值才能降低其他併發症的發生機率。
台大醫院蘇大成醫師指出，正確的飲食觀念，仍然是遠離高尿酸血症的最佳方法，冬天民眾喜愛吃熱呼呼的火鍋、或各類長時間熬煮的補湯，肉汁含有大量普林且熱量很高，全是誘發痛風的危險因子。
而且許多火鍋料可能有農藥或防腐化學成分，喝多了傷身體應盡量少喝。
年終尾牙將近，歡慶節日時總少不了來一杯酒助興，對血尿酸值高的人而言，若沒有控制酒精的攝取量，可能兩杯黃湯下肚，指數就會急速飆高，引發急性痛風。
最後值得一提的是，時下流行的含果糖飲料(搖搖杯)也是造成高血尿酸的重要因素，建議民眾盡量節制。
◆◆◆ 遠離高尿酸血症6原則
1、 注意蛋白質攝取量以避免普林合成增加。
2、 每天至少飲用2000毫升以上的水。
3、 避免過度飲酒。
4、 避免油膩飲食。
5、 避免高普林食物，如：內臟、帶殼海產、過量肉食等。
6、 避免高果糖飲食習慣，如：搖搖杯飲料、喜糕餅甜點等。
【 文／蘇大成醫師／台大醫院內科部主治醫師 】
【 文／林亮宏醫師／台中慈濟醫院風濕免疫科主任 】
