【 大吃大喝 體重反降 甲狀腺亢進作祟 】
◆◆◆ 勿自行停藥 防急性併發症
體重怎下降這麼多？一名30歲在公司擔任會計的小姐，平常工作業務繁重壓力大，有段時間突然發現自己的食欲大增、吃東西變多，但體重卻在2周內下降4~5公斤，且晚上也睡不好，警覺身體有異狀，就醫檢查發現原來是甲狀腺機能亢進作祟。
⋯⋯亞東醫院新陳代謝科醫師江珠影表示，除了遺傳因素，甲狀腺機能亢進容易因為生活壓力大而誘發，據門診觀察約有3成比例的患者，多半是因為面臨工作、考試等壓力導致發病，進而影響新陳代謝異常過快，使體重在短時間內急遽下降。
甲狀腺機能亢進發生率女性較高於男性，大約8：2比例。門診中收治的這名小姐，本身有家族病史，2周內出現睡不好、大吃大喝體重卻驟降，脖子也有點腫，趕緊就醫經過抽血檢查，發現甲狀腺功能和自體免疫抗體數值都有異常，確診為甲狀腺機能亢進。
治療時給予患者口服藥物控制甲狀腺素分泌，經過2個月治療，症狀有所好轉。
不過，這名患者自認症狀好轉後，而自行停藥，結果4個月後病情又復發，出現之前的不適症狀。
提醒甲狀腺亢進患者，應依照醫囑規律服藥，勿自行隨意停藥。
若隨意停藥，病情控制較不穩定，症狀嚴重甚至可能造成可能致死的急性併發症「甲狀腺風暴」。
◆◆◆ 【先了解】可抽血檢查
由於甲狀腺亢進與生活壓力有密切關聯，因此，臨床上也常見有些患者出現失眠、焦慮不安、腹瀉、體重變輕，本以為是因為壓力大，造成一時的自律神經失調症狀，
但是過了一段時間，發現症狀沒有緩解，還可能伴隨怕熱、手抖、脖子腫大、眼突等現象，就可能是甲狀腺功能異常所致。
有異常狀況應盡快就醫檢查，可配合抽血檢查了解甲狀腺功能，及自體免疫抗體功能狀況。
◆◆◆ 【這樣做】1年半療程
江珠影醫師表示，通常確診為甲狀腺亢進，治療會給予口服抗甲狀腺藥，抑制甲狀腺素，調整新陳代謝功能，避免新陳代謝過快。
一般經過4~6周治療服藥，症狀通常即可有所改善。整體而言，臨床上會依照患者個別狀況，在症狀好轉後，採取逐漸減藥，整個療程約需要1年半到2年，之後經過評估才會停藥。
◆◆◆ 需定期追蹤
「甲狀腺風暴」屬最嚴重的急性併發症，發生率雖不高，但嚴重可能致命。
症狀可見高燒、心跳過快、腹瀉、嘔吐及神經系統瞻妄與昏迷症狀。
患者可能因自行停藥，使原本穩定的甲狀腺功能，在一遇到壓力時，又在短時間內惡化。
建議患者在治療期間，應每2~3個月追蹤抽血檢查一次，掌握病況。
◆◆◆ 避含碘食物
甲狀腺亢進患者易因面臨壓力而發病，平常應適當紓壓，如規律運動紓壓。
日常飲食則應少吃含碘食物，如海苔、海帶，以免增加甲狀腺素。
且應戒菸，因為抽菸容易造成眼窩後組織產生缺氧反應，使得眼突現象加重，不容易回復。
咖啡、茶等刺激性飲品，則因容易造成心悸加劇，也應減少飲用。
◆◆◆ 【專家說】
若女性有懷孕計劃，應先與醫師討論用藥，若懷孕初期未控制好病情，容易增加流產風險。
【 文／江珠影醫師／ 亞東醫院新陳代謝科 】
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