台大醫院內科部主治醫師王治元表示，許多糖尿病患對營養品有迷思，誤以為多喝，有助控制血糖，其實，並非所有糖尿病患，都需要喝營養品，若喝也要取代一餐正餐，不能當點心，否則反而會造成血糖飆高。

王醫師表示，研究調查顯示1995年時，糖尿病患約占總人口9.2%，也就是每10人中約1人是糖尿病患，2015年再做調查時，數字依舊維持9.2%左右，顯示糖尿病人口維持平盤，但結構上，可以發現有年輕化趨勢，過去糖尿病患大多是40多歲以上，但現在20多歲的糖尿病患已不少，建議控制好血糖，以免發生失明、截肢等併發症。

◆◆◆ 【先了解】量腰圍看風險

肥胖是糖尿病的重要指標之一，但是哪個部位胖更是關鍵，建議可量肚臍以下兩指位置的腰圍，如果男生大於等於90公分、女生大於等於80公分，顯示腹部脂肪過多，就代表糖尿病風險高，建議進一步檢查。

◆◆◆ 諮詢醫師使用

很多患者看電視廣告，誤以為營養品有助控制血糖，其實是廣告時間過短，無法說明清楚而產生的誤解，事實上若因插鼻胃管、或某些原因無法進食的患者，才需要營養品，而可正常飲食的患者，若要食用營養品，就建議先諮詢醫師。

◆◆◆ 無法取代食物

如已諮詢過醫師，因忙碌或不便，而無法正常飲食時，可喝營養品來取代正餐，因這類營養品中，已包含一餐所需的營養素，所以不可再額外多吃，或把營養品點心。

醫師強調，吃食物的口感，可帶給人快樂的感覺，這是營養品做不到的。

◆◆◆ 【這樣做】監測血糖評估

平時要在餐後2小時定時監測血糖，若有喝營養品，也可測血糖了解變化，若患者懷疑自己有低血糖情形，建議也先測血糖，確定是低血糖，再喝營養品或吃方糖補充糖分，因為許多患者常會混淆，飢餓感與低血糖。

◆◆◆ 紀錄飲食判斷

控制血糖，首先要了解可吃什麼，若要規定什麼可吃、什麼不能吃，那實在生活的太辛苦，

建議平時記錄，自己的飲食與血糖變化，找出適合自己的飲食方式，就能控制血糖又開心吃東西。

◆◆◆ 【醫師說】

若要購買糖尿病相關營養品，應該先諮詢醫師意見，而不是自行到藥房，或透過直銷商直接購買，這樣才能保障自己的健康。 
【 文／王治元醫師／台大醫院內科部主治醫師 】

內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，並非所有水果糖尿病患都不能吃，水果除了糖分，還包含大量維生素、纖維質等重要營養素，只要選擇低升糖水果，並注意份量攝取，還有食用時間，糖尿病患者仍可以安心吃水果。

營養師張斯蘭表示，水果份量部分，建議糖尿病患一天吃水果的量最多2份，即2個拳頭大小。

在選擇水果部分，建議選擇低升糖指數（Glycemic Index，GI）水果，如芭樂、蘋果、土芒果、桃子，由於纖維含量較高，吃完不會立刻消化，食用後血糖不會快速上升，有助維持健康血糖。

而高升糖指數水果，如西瓜、哈密瓜、葡萄等，食用後愈容易使血糖升高，促使胰島素分泌增加，較易影響血糖控制。

◆◆◆ 餐後1小時吃 或當點心

營養師張斯蘭表示，糖尿病患吃水果建議可選擇兩餐之間當作點心，像是中午到晚餐之間，作為較健康的點心選擇，也可避免吃餅乾、蛋糕類等精緻糖分、高升糖指數的食物。

或者，水果也可在正餐後1小時食用，因為用完餐後，食物中的脂肪、蛋白質等會與糖分競爭吸收，有助減緩糖分吸收，降低血糖波動，而水果中含有膳食纖維，也可促進腸道蠕動，改善排便狀況。

另提醒，糖尿病患應儘量避免將水果打成果汁飲用，以免不知不覺中，糖分攝取過量。

像是1杯柳丁汁通常要8顆柳丁才能製成，但吃柳丁，通常吃2顆就有飽足感。 避免將水果打汁飲用，可減少糖分攝取過量。
【 文／張斯蘭／內湖國泰診所營養師 】

三軍總醫院內分泌及新陳代謝科主任洪乙仁表示，想從事長時間或高強度運動的糖尿病患要掌握4要訣，首先經醫師評估身體狀況，且運動前應量測血糖，運動中多補充水分，運動後也要適度休息，並避免沖冷水澡等。

◆◆◆ 運動多喝水！

洪乙仁醫師提到，糖尿病患者要達到良好的血糖控制，飲食、運動、藥物缺一不可，尤其在控制飲食與依醫囑用藥之外，透過規律的運動更可達到降低糖化血色素的效果。

研究顯示，糖化血色素每降低1%，可減少14%罹患心血管疾病的機率，而若想從事進一步的高強度運動，讓身體更強健，像是每周超過5次的重量肌肉訓練、21或42公里馬拉松、動輒數十或上百公里的自行車等，對身體的耗氧量、肌耐力需求等更大，就需要先讓醫師仔細評估自己的身體狀況才可進行。

職業自行車隊Team Novo Nordisk由糖尿病友組成，嚴格訓練運動強度，2017年3月他們在環台自行車賽獲前10名成績。

◆◆◆ 【4要訣】交由醫師評估

醫師會視糖尿病友的心血管有無疾病例如合併有心臟病、動脈硬化、下肢血栓、心絞痛問題，或者是腎臟功能較差可能惡化到第3、第4級腎功能不全的糖尿病患，為的就是怕在高強度運動時會伴隨大量的耗氧需求，可能心臟缺氧暈厥，或是缺水引起急性腎衰竭。

◆◆◆ 運動前量血糖

運動前應量測血糖數值，若是血糖值低於100 mg/dl，就要趕快補充熱量像是含碳水化合物的蘇打餅及地瓜等，才不至於在運動時因血糖過低而頭暈眼花、噁心想吐、頭痛慌亂等，若是血糖太高例如超過250 mg/dl，則最好先暫停運動休息為主，以免血糖波動過於劇烈。

◆◆◆ 運動時防中暑

由於糖尿病患者因為血糖不穩導致神經病變，多數都有自律神經障礙，就直接影響到了交感神經的排汗功能，皮膚排汗能力差、體溫調節不好，就特別容易中暑，即使沒有身處在太陽底下，仍可能因體溫過高而有熱衰竭的狀況，所以在運動時要多補充水分，幫助身體排汗，而運動期間也可吃香蕉補充能量。

◆◆◆ 結束忌冷水澡

運動後要適度休息，且在運動結束以後不要馬上洗澡，當水溫愈低對血管的負擔愈大，若血管收縮劇烈，就可能造成血壓急遽升高，產生頭暈不舒服，最好休息1~2小時再洗澡，還有運動完，也別直接灌冰水，同樣會讓血壓失去控制，喝下與體溫相當的溫水為宜。

◆◆◆ 【醫師說】

糖尿病患若有意願從事高強度運動，仍是要循序漸進，並且隨時掌握自己身體可以負荷的狀況，切勿逞強以免危害健康。

【 文／洪乙仁醫師／三軍總醫院內分泌及新陳代謝科主任 】

亞東醫院新陳代謝科醫師江珠影表示，尤其許多青壯年仗著年輕，特別容易輕忽病情，相較過去糖尿病常見於中老年人，據健保署2016統計資料顯示，糖尿病20~40歲族群近5年增加了32%，臨床上觀察糖尿病年輕化趨勢，主要與飲食西化與活動量少有關，應注意控制血糖，防併發症上身。

新陳代謝科醫師江珠影表示，門診中一名46歲的男子，10年前36歲時就被診斷出糖尿病，但由於平常沒什麼明顯的症狀，因而吃藥總有一搭沒一搭，也認為身體沒症狀應該是沒問題，日常飲食也沒有積極控制血糖。

近年病症開始一一浮現，包括排尿時有許多泡泡，檢查才發現因腎功能變差，有嚴重的蛋白尿；

也有視網膜病變、眼底出血狀況，讓視力受到影響；

另外，四肢還容易發麻，這才開始驚覺糖尿病併發症的可怕，而願意依照醫囑好好配合治療、規律服藥，才逐漸控制病情。

◆◆◆ 【先了解】出現三多體重減輕

糖尿病初期通常症狀不明顯，許多人往往是在健檢時才發現。

最典型表現是容易感到餓而吃得多；容易口渴而喝得多；

尿量增加排尿多，但體重會因為代謝異常反而減輕，建議有相關異常應儘快就醫檢查。

◆◆◆ 血糖控制差併發症

不少人認為，只要空腹血糖控制好即可，但其實飯後血糖也很重要。

研究指出，飯後血糖偏高會增加血管內的氧化壓力，容易引發大血管病變，像是腦血管病變、中風等。

自我監測血糖最好餐前、餐後各量一次。若飯前高於126(mg/dl)、飯後高於200(mg/dl)，都屬於超標應警覺。

◆◆◆ 【這樣做】應少吃高升糖食物

糖尿病如果只靠藥物，若完全不改變生活型態，治療效果有限。平常飲食應儘量三餐定時定量，少吃升糖指數高的食物，像是蛋糕、麵包。

平常餐後1小時可以配合做有氧運動，像是跑步、游泳、騎車等，每次至少40分鐘。

◆◆◆ 就醫積極配合治療

降血糖藥物種類繁多，臨床上會根據患者狀況來搭配使用，像是目前有新一代藥物DPP-4抑制劑，可以藉由抑制腸胃道的腸泌素濃度，調節體內葡萄糖的平衡。

還有一種最新的糖尿病藥物SGLT-2抑制劑，可抑制腎臟對葡萄糖的再吸收，並透過將葡萄糖由尿液中排出的機制，達到降血糖的效果。

◆◆◆ 【醫師說】

糖尿病患最好每3個月就回診追蹤、掌握病況，也可將平常紀錄血糖變化的資料提供給醫師參考。

【 文／江珠影醫師／亞東醫院新陳代謝科 】

陳瑩山醫師表示，糖尿病是一種微細血管病變，由於血中糖份的升高造成血管病變，所以會影響身體血管密度高的器官如眼睛，因此若糖尿病惡化，便容易影響視力。

糖尿病患不只容易得到青光眼、白內障等眼疾，一旦發生眼疾，病情惡化和發展速度還會比一般人快，呼籲應配合醫囑好好控制血糖，並定期至眼科檢查。

◆◆◆ 【提醒你】風險 較一般人高

糖尿病患罹眼疾的風險較一般人高，例如糖尿病患者得到白內障的機率比正常人高2~4倍，若罹患糖尿病的年齡小於40歲，機率高達20倍。

也比較容易得到青光眼、視網膜病變、黃斑部水腫等眼疾。

◆◆◆ 【這樣做】定期 至眼科檢查

30歲以下的年輕糖尿病患，應在診斷出糖尿病的5年內，接受第一次眼科檢查，之後每年1次；

30歲以上一經診斷為糖尿病，應馬上接受眼科檢查，之後每年1次；

至於懷孕的糖尿病婦女，懷孕頭3個月宜接受眼科檢查，之後每3個月1次。 
◆◆◆ 防血糖 忽高忽低

監測並記錄飯前、飯後血糖值，最忌諱血糖忽高忽低。每3個月回診驗糖化血色素值，最好控制在7%以下，若超過8%，應跟醫師討論改善方法。

◆◆◆ 戒菸 攝取護眼品

糖尿病患務必戒菸，另天寒適時添加衣物保暖，避免熬夜、生活不規律，以保護心血管和眼睛血管，也要控制血脂和血壓。

平常也可攝取魚油、葉黃素保健品，或是多吃黃綠色蔬菜水果、魚類等幫助護眼的食物。

◆◆◆ 【醫師說】

早期診治非常重要，一旦發現視力不佳、視力減退等，應趕緊檢查。 【 文／陳瑩山醫師／新竹國泰醫院眼科主任 】