晏安診所院長陳文昌

王醫師指出，常吃燒烤油炸物，或從食品添加物中攝入毒素，讓大腸癌發生率居高，且有年輕化趨勢。

近7成大腸癌患者，腫瘤近左側乙狀結腸、直腸肛門等，因腸管徑較小，當腫瘤壓迫、宿便堆積，就會出現血便、糞便形狀改變等狀況，但近3成的右側大腸癌患，中期也鮮少症狀，腹痛就醫已晚期，只好以手術切除、化療合併標靶藥物治療。

◆◆◆ 【先了解】少症狀易輕忽

右側大腸癌患者因右側結腸管徑大，腫瘤壓迫出血，排便受水份稀釋難覺血便，且迷走神經分布遠，早期痛不明顯，當有腹痛、嚴重腹瀉等症狀多已晚期。

◆◆◆ 【這樣做】糞便潛血檢查

糞便潛血檢查可觀察糞便表面肉眼難以辨識的血液，目前國健署提供50~74歲民眾可每兩年免費做1次，但建議民眾可提早至40歲開始就接受糞便潛血檢查，需自費約100~200元。

◆◆◆ 提早做大腸鏡

糞便潛血檢查有一定誤差，建議提早至40歲做大腸鏡，自費約2000~3000元，若要無痛檢查則約3000~4000元，為目前最準確的大腸癌檢查，能深入右側結腸提早發現癌變病兆。

◆◆◆ 息肉定期追蹤

大部分大腸息肉為良性，但長時間少蔬果，甚至受食品中致癌物誘導，息肉就可能變癌症，大腸鏡檢查若發現有直徑≧2公分息肉，建議直接切除，並且每年做大腸鏡追蹤有無復發。

◆◆◆ 【提醒你】多蔬果少油炸

高脂高油飲食，讓大腸癌發生率節節攀升，建議可多攝取高纖蔬菜水果，每天至少3份拳頭大小的蔬菜，如高麗菜、花椰菜等，以及2份拳頭大小的水果，如蘋果、柳丁等。

◆◆◆ 有異狀速就醫

當發現如廁習慣改變或糞便外觀有異，要儘快就醫治療。若已瀕臨晚期轉移性大腸癌，標靶藥物搭配化療已是治療趨勢，例如可經醫師建議使用抗血管新生標靶藥物搭配化療使用延長存活期。

◆◆◆ 醫師說

併用抗血管新生標靶藥物較單用化學治療，近3成患者存活期可延2年，晚期患者，應積極治療。 
【 文／王輝明醫師／台中榮總大腸直腸外科 】

許多上班族都有胃食道逆流的症狀，開業肝膽腸胃科醫師張振榕表示，在台灣胃食道逆流盛行率15~25%，胃食道逆流主要是自律神經失調與胃部上方的賁(音同奔)門鬆脫導致，患者會有胃酸逆流、胃部脹氣，甚至是慢性咳嗽、胸悶等不適；

建議有疑似胃食道逆流的症狀，應照胃鏡確認病因，並採取適當治療，不要自己私自吃胃藥，來緩解不適，以免延誤病情。

賁門位於胃與食道的交接口，而賁門的開闔是由自律神經系統調控，在正常狀態下，人吃下食物後，食物在食道盡頭要進入胃時，自律神經會控制賁門打開，讓食物進入胃後，賁門就會關起來，食物、胃酸才不會逆流上來；

但如果自律神經失調，會使賁門經常不自主開啟，使胃酸逆流上來，因此像是飯後、吃甜食或喝咖啡等刺激性食物、半夜睡覺時、早上起床時等任何時間，都可能使胃食道逆流發作。

◆◆◆ 【先了解】熬夜抽菸易罹患

由於胃食道逆流與自律神經系統息息相關，因此經常有三餐作息不正常、愛喝咖啡、濃茶、抽菸、壓力過大等習慣的人較易罹患，患者症狀輕為胃酸逆流、胸口灼熱、腹部脹氣、喉嚨有異物感，中度則演變為慢性咳嗽、慢性喉炎，嚴重會有胸悶、胸痛、氣喘等症狀。

◆◆◆ 【這樣做】應先就醫檢查確診

想治療胃食道逆流，首先要照胃鏡確定診斷，因像是胃潰瘍、十二指腸潰瘍也會有胃食道逆流的症狀，只要確定為胃食道逆流，可服用氫離子幫浦阻斷劑(proton pump inhibitor)抑制胃酸，健保有給付，但仍應改善生活習慣預防。

◆◆◆ 勿自行吃胃藥緩解

此外，許多民眾胃食道逆流症狀發作時，不選擇就醫檢查確認病因，卻自行購買胃藥、胃乳來緩解，當心延誤病情，例如長期慢性胃食道逆流，可能導致食道腺癌，或其實是消化性潰瘍作祟，卻因延誤醫治，而演變為胃癌。

◆◆◆ 少喝咖啡全脂牛奶

平時作息應正常、睡前3小時勿進食、避免喝咖啡、濃茶等刺激性食物，避免自律神經失調，且少吃甜食如巧克力、蛋糕等刺激胃酸分泌，盡量少喝全脂牛奶，若想喝牛奶可選擇低脂，因過高的脂肪量容易使賁門打開，導致胃酸逆流。

◆◆◆ 不要穿過緊的衣褲

衣著方面，由於睡覺時的平躺姿容易導致胃酸逆流，因此晚上睡覺時不要穿過緊的衣褲，避免腹部壓力上升、擠壓到胃部，或者睡覺時可使用高15公分的枕頭，將上半身墊高，防止胃酸逆流。

◆◆◆ 【忌吃喝酸甜辣茶咖啡酒】

胃食道逆流患者，平常要忌吃刺激性、酸、甜、辛辣的食物；

空腹不要吃蔬果、生菜沙拉，不要喝茶、咖啡、酒，除非飯後喝比較不傷胃；

少吃薄荷類食物，像是薄荷糖、薄荷茶、薄荷口香糖等都應避免，因薄荷的藥性，也容易使賁門打開。

若有服用止酸痛的藥，記得要參服胃藥，以免刺激胃傷胃，引起胃酸的分泌。

◆◆◆ 【心情要放開朗，壓力要放輕鬆】

緊張、壓力、憂鬱放不開、錯誤的飲食、暴飲暴食、三餐不正常、抽菸、熬夜、生活不規律，這些都是胃食道逆流的激發因子；

心情要放開朗些，壓力要放輕鬆些，心情好，身體自然就會健康愉快。

這就是聖經上所說的【 喜樂的心，乃是良藥；憂傷的靈，使骨枯乾。】。【 文／張振榕醫師／肝膽腸胃科 】

1名42歲的廖姓主管為標準型的「老外族」，上班工作壓力大，睡眠品質不佳，又常常拿咖啡來提神，吃完宵夜立刻就寢，這樣的生活習慣，長期下來產生了噯氣和腹脹，而他並未在意，直到半夜睡覺時感覺「火燒心」，胸口出現灼熱感、噁出酸水，甚至有嚴重口臭，才到醫院就醫，最後確診為胃食道逆流！

◆◆◆ 胸口燒灼感、溢酸　恐是胃食道逆流

臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師謝嘉豐表示，胃食道逆流主要發生在食道以及胃交接的地方，俗稱『火燒心』或『溢赤酸』。

人的胃酸就像是鹽酸一般，是一種極酸的物質，一旦因為胃食道括約肌較鬆弛，或胃內壓力較大，胃酸便很容易逆流到食道，造成一些不舒服症狀。

如果產生胸口燒灼感、溢酸、口有苦味或酸味、咽喉部有異物感、吞嚥疼痛、長期聲音嘶啞、腹脹和唾液分泌過多等症狀，謝嘉豐醫生提醒，小心是胃食道逆流的徵兆。

胃食道逆流的治療，重要的是調整生活型態，預防勝於治療，改掉一些生活中的壞習慣，就能避免胃食道逆流上身！

◆◆◆ 調整7大生活型態

1.進食動作盡量慢

2.不菸不酒

3.少吃富含脂肪類食物

4.少量多餐

5.睡前2~4小時不要進食

6.吃完不要立刻躺平

7.避免大吃大喝

如果調整以上生活習慣，仍無法改善胃食道逆流現象，必須搭配藥物來幫助治療，如制酸劑、黏膜保護劑和促進排空劑等方法。

更嚴重的患者如果搭配了藥物仍然治不好的話，那就必須考慮做胃鏡，或找外科醫師評估手術的可能性，更精確的檢查胃食道損傷或發炎程度。

◆◆◆ 【醫生小叮嚀】：

想要擁有好的腸胃道，要落實健康的生活習慣，包括盡量少吃巧克力甜食、薄荷糖、咖啡、濃茶、辛辣、可樂等刺激性的食物，盡量不要穿太過緊身的衣服，而肥胖的人需要減重，睡眠時可將床頭抬高15~20公分左右，都可降低胃食道逆流的發生。

【 文／ 謝嘉豐醫師／聯合醫院仁愛院區消化內科 】

除了平均每35分鐘就有1人罹患大腸癌之外，大腸癌更已高居國人十大癌症死因的第三位；

且其好發的年齡也正快速年輕化，已連續8年高居國人罹患癌症的第一名，寫下8連霸的驚人紀錄；

現代東方人罹患大腸癌，整體的發生率更已經「超英趕美」，高居全球首位。

◆◆◆ 追蹤原因

林醫師表示，由於國人的飲食日漸西化，所攝取的動物性脂肪含量也較以前高出許多，而脂肪含量的提高，正是罹患大腸癌很重要的指標之一。

事實上，飲食習慣偏好高油脂、高熱量、肉類，尤其是偏愛紅肉、內臟類的人，以及身形肥胖者或家族中有人罹患大腸癌的人，皆為大腸癌的高危險群。

現代東方人罹患大腸癌的比率已經「超英趕美」，而飲食習慣的西化正是導致這種趨勢的主因之一。

他說，不同於西方以肉類為主食的習慣，東亞的傳統飲食是以五穀雜糧為主，較少油脂高的食物；

因此早年台灣的大腸癌罹患率很低，但近年飲食西化，大腸癌罹患率，節節升高、超越西方國家，連鄰近的日本也有相同的情況。

至於民眾該如何自我檢測，包括上廁所習慣改變、突然容易便秘或拉肚子等跡象，都是自我檢測的指標。

此外，即使定期進行健康檢查，但若忽略了與大腸癌有密切關係的瘜肉相關檢查，就可能錯失癌化初期的症狀，因為瘜肉即使剛開始看起來是良性的，可是一旦置之不理就會慢慢惡化，並進而轉變成大腸癌；

所以，通常進行大腸癌檢查時，只要發現瘜肉就要必須做切片。

由於大腸癌極易在大便中驗出有「潛血」，且潛血篩檢費用低、敏感度高，又是非侵入式的，是非常好又方便的早期大腸癌篩檢方式，

而國健署目前已提供50至74歲民眾每2年一次的定量免疫法糞便潛血檢查，國人可多加利用，也建議年輕人可選擇自費做檢測。

◆◆◆ 平時的自我保健

除了定期的篩檢，對於平時的自我保健，除了平時飲食應多吃蔬果、纖維素，少吃高油脂食物與紅肉之外，也可適量食用優酪乳、益生菌等保健食品，

因為大腸腸道是人體器官中最多細菌的部位，若能增加腸道中的益菌數量，就能壓制、減少壞菌的數量，對於腸道的保健很有助益，腸道中的好菌會變少，

可適量補充優酪乳等優質食品，改變腸道細菌叢生態，搭配健康的飲食習慣，定期進行瘜肉、潛血篩檢等相關健康檢查，才能避免大腸癌找上自己。【 文／林黑潮醫師／家醫科 】

阮綜合醫院醫療副院長蔡青陽醫師表示，據統計台灣每4人就有1人患胃食道逆流，以上班族患者為主，但也有不少青少年、小學生病患，主要是因為工作與課業壓力導致體內荷爾蒙改變，進而造成胃酸分泌過多引發胃食道逆流，若不治療除了會影響生活品質，也會增加罹患食道癌的機率。

胃食道逆流在歐美國家是相當普遍的疾病，最主要是長期高油脂的飲食習慣所致，近年台灣的飲食習慣也逐漸趨於高油、高糖，因此胃食道逆流患者增加許多，除了飲食習慣之外，壓力大也是胃食道逆流的原因之一；

所以門診患者不乏工作與課業壓力大的上班族、學生等，因此胃食道逆流的患者幾乎老少年齡層都有，且大多都不曉得自己罹病，等到有夜咳等症狀出現時，病況多已惡化到食道、胃壁有靡爛情形，若持續惡化甚至可能會變成食道癌；

建議若覺得心口灼熱、胃酸逆流等應及早治療、調整生活習慣。

◆◆◆ 【先了解】多注意症狀

胃食道逆流是因為下食道括約肌鬆弛，因而無法關緊，導致胃酸跑到食道裡，胃酸逆流、心口灼熱、喉嚨感覺有異物是典型症狀；

有時胃酸逆流刺激氣管，也會出現咳嗽、喘氣等情形，再加上晚上9點到半夜3點是胃酸分泌旺盛時段，所以容易在睡覺時出現以上症狀，導致睡眠品質差。

◆◆◆ 惡化恐致癌

嚴重的胃食道逆流會造成食道發炎、糜爛等，也會增加罹患食道癌的機率，尤其年輕患者因症狀期較久更應注意；

而輕微的胃食道逆流因患者平時不會有明顯症狀，大多都是健康檢查時才發現，若輕忽沒治療，雖病況不嚴重，但長期處於輕微發炎狀態仍可能造成癌變，建議積極治療。

◆◆◆ 【這樣做】依病況治療

胃食道逆流依病況分為4期，從輕到重依序是黏膜充血、發炎糜爛、潰瘍等，可以質子幫浦阻斷劑控制胃酸分泌搭配天然褐藻萃取的藻膠類藥物中和胃酸，約持續治療1~2個月，質子幫浦阻斷劑有健保補助，而藻膠類藥物需自費150~300元。

若病況嚴重，除藥物治療，還需進行內視鏡手術將括約肌縫緊，避免胃酸一直逆流。

◆◆◆ 宜放鬆心情

胃食道逆流經治療雖能痊癒，但容易復發，主要是胃壁、食道已經受傷過，而造成胃酸分泌過多的因素又相當多，例如氣溫下降、壓力大、吸菸喝酒、暴飲暴食、熬夜等，都會刺激胃酸分泌旺盛，所以胃食道逆流很容易再次復發；

建議要調整生活習慣，例如三餐定時、睡前盡量不進食、放鬆心情等，才能減少復發機率。

◆◆◆ 【醫師說】

體重增加和罹患胃食道逆流機率呈正比，主要因體重較重者大多胃酸分泌旺盛，建議少吃高油、高糖食物。 

【 文／蔡青陽醫師／阮綜合醫院醫療副院長 】

疼痛的部位在上腹部區域，受寒常見脾胃虛寒現象，或因壓力形成肝氣鬱結胃痛，除勿暴飲暴食外，可配合補脾胃及調理疏肝來改善。

胃痛的形成，多因外邪侵犯胃部，飲食未節制、壓力情緒影響、本身脾胃就虛弱、濫用藥物傷害，導致胃的氣受到阻滯；或是胃部營養不足，氣血運行受阻所致。

因此其病位等在胃，但也跟肝、脾有所關聯；因為脾的機能影響著營養吸收、消化能力。

此外，中醫認為，肝主疏泄，有著疏泄全身氣、血，影響全身氣的運行的作用。

而胃痛的發生與胃部的功能失調，氣血流動不順暢有關，凡是可能導致胃氣不暢，氣血運行失常，或情緒壓力造成的肝氣鬱結，都可能引發胃痛。日常預防與保健，可配合穴道按摩及喝補氣養胃茶，提升胃部運作機能。

◆◆◆ 【先了解】情緒影響腸胃消化

胃痛與情緒的調節有密切的關係，由於胃腸的消化受自主神經控制，當身心情緒壓力大時，會影響交感神經，血液集中分泌在心、肺、腦等器官，胃腸的血流量減少，唾液與胃酸分泌變少，就會影響胃腸運作機能。

在中醫觀點，惱怒會傷肝，肝臟失去疏泄功能，形成所謂的肝氣鬱結犯胃，也會胃痛。

建議可藉打坐、冥想、瑜珈、戶外運動等方式，來紓解緊張情緒。

◆◆◆ 【這樣做】虛寒體質少生冷物

天冷脾胃虛寒胃痛易發生，患者在空腹時疼痛更明顯，常見在過於勞累或受涼後，發作或加重。

伴隨疲倦無力，手腳冰冷，排便稀等現象，這類患者多見於體質虛寒，或胃部曾受過實質損傷，如胃發炎、胃潰瘍的患者。

平時保養應避免過於勞累，注意保暖，不吃生冷不易消化的食物，少量多餐，避免吃到飽增加胃腸的負擔。

◆◆◆ 按摩穴位緩解胃痛

壓力大引起的胃痛，可用拇指或按摩棒按壓穴位，以下穴道皆為每次按壓至少5秒到有痠脹感，每穴持續3~5分鐘，緩解胃痛。

A. 梁丘穴

1. 位置：正坐屈膝時，位在膝髕上外緣上2吋即3指幅凹陷處。

2. 作用：理氣和胃。

B. 太衝穴

1. 位置：腳背大拇趾趾骨與第2腳趾間處上方的凹陷處。

2. 作用：疏肝功能。

◆◆◆ 喝補氣養胃茶飲方

1. 材料：黃耆、茯苓、枸杞各1.5克，黨參和炒白朮各2克、去籽紅棗2顆，陳皮1克。

2. 做法：以1000c.c.冷開水煮開後，轉文火再煮3~5分鐘，可依口味稀釋當茶飲。

3. 作用：平時感覺疲倦，胃悶感較重時有助緩解。

4. 注意：有感冒咽痛、口燥便祕等發炎現象嚴重時避免飲用。

◆◆◆ 【醫師說】

應避免隨意斷食、過餓才吃，或暴飲暴食，少吃刺激性較重，或不好消化的食物，如油膩生冷、重辣重鹹、加工甜食等，並少吃消夜，讓辛勤工作一天的腸胃，可在睡眠得到充分地休息。 【 文／中醫師 陳之穎 】