【 3成大腸癌患 腹痛就醫 已晚期 】
◆◆◆ 右側結腸腫瘤 早期少症狀
48歲的張女士，因飯後腹痛劇烈，原以為吃壞肚子，急診後發現腸壁多顆腫瘤，確診為晚期大腸癌，收治案例的台中榮總大腸直腸外科主任王輝明表示，如張女士的右側結腸腫瘤案例，臨床觀察約佔大腸癌發生率25~30%，早期幾乎無血便等症狀，一旦腹痛嚴重就醫已是大腸癌晚期。
王醫師指出，常吃燒烤油炸物，或從食品添加物中攝入毒素，讓大腸癌發生率居高，且有年輕化趨勢。
近7成大腸癌患者，腫瘤近左側乙狀結腸、直腸肛門等，因腸管徑較小，當腫瘤壓迫、宿便堆積，就會出現血便、糞便形狀改變等狀況，但近3成的右側大腸癌患，中期也鮮少症狀，腹痛就醫已晚期，只好以手術切除、化療合併標靶藥物治療。
◆◆◆ 【先了解】少症狀易輕忽
右側大腸癌患者因右側結腸管徑大，腫瘤壓迫出血，排便受水份稀釋難覺血便，且迷走神經分布遠，早期痛不明顯，當有腹痛、嚴重腹瀉等症狀多已晚期。
◆◆◆ 【這樣做】糞便潛血檢查
糞便潛血檢查可觀察糞便表面肉眼難以辨識的血液，目前國健署提供50~74歲民眾可每兩年免費做1次，但建議民眾可提早至40歲開始就接受糞便潛血檢查，需自費約100~200元。
◆◆◆ 提早做大腸鏡
糞便潛血檢查有一定誤差，建議提早至40歲做大腸鏡，自費約2000~3000元，若要無痛檢查則約3000~4000元，為目前最準確的大腸癌檢查，能深入右側結腸提早發現癌變病兆。
◆◆◆ 息肉定期追蹤
大部分大腸息肉為良性，但長時間少蔬果，甚至受食品中致癌物誘導，息肉就可能變癌症，大腸鏡檢查若發現有直徑≧2公分息肉，建議直接切除，並且每年做大腸鏡追蹤有無復發。
◆◆◆ 【提醒你】多蔬果少油炸
高脂高油飲食，讓大腸癌發生率節節攀升，建議可多攝取高纖蔬菜水果，每天至少3份拳頭大小的蔬菜，如高麗菜、花椰菜等，以及2份拳頭大小的水果，如蘋果、柳丁等。
◆◆◆ 有異狀速就醫
當發現如廁習慣改變或糞便外觀有異，要儘快就醫治療。若已瀕臨晚期轉移性大腸癌，標靶藥物搭配化療已是治療趨勢，例如可經醫師建議使用抗血管新生標靶藥物搭配化療使用延長存活期。
◆◆◆ 醫師說
併用抗血管新生標靶藥物較單用化學治療，近3成患者存活期可延2年，晚期患者，應積極治療。
【 文／王輝明醫師／台中榮總大腸直腸外科 】
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