文／柯俊銘

深海魚油富含Omega-3脂肪酸，由於該物質已被證實對憂鬱症、心臟病、高血壓、風濕性關節炎等疾病的預防及治療具正面效果，加上價錢便宜、方便取得且幾乎無副作用，可說是目前頗受歡迎的營養補充劑。

近來，深海魚油對健康的好處又有新發現。日前一份發表在國外《精神藥理學期刊》的報告指出，規律攝取魚油似乎有助降低菸癮的作用。

該研究由以色列海法大學的物質濫用專家沙隆拉比諾維茲（Sharon Rabinovitz Shenkar）博士主持。針對48位年齡介於18至45歲，且平均菸齡有11年的民眾進行實驗，目的在探討吃魚油是否能減少當事人對尼古丁的依賴。

所有受試者需接受問卷訪談，藉以了解平常抽菸的習慣，例如每天大約抽幾根、抽完能撐多久等。接著他們被隨機分為兩組，一組每天服用5顆深海魚油膠囊（註：每顆950毫克），另一組只是提供安慰劑。持續30天後，這群人再次接受訪談。

統計顯示，有服用魚油者每天抽的菸平均減少2根，相較於以往每天平均要抽14根菸，下降幅度為11%；服用安慰劑者每天的吸菸量並無變化。

有意思的是，服用魚油者對尼古丁的渴求明顯變小，即使當面呈現和吞雲吐霧有關的刺激，吸菸的慾望也不像過去般強烈。

接下來兩組都未提供魚油和安慰劑。30天後安排訪談，結果先前曾服用魚油者，雖然對香菸的渴求有稍微增加，但還是比實驗剛開始時來得小。

研究者表示，長期抽菸會導致大腦中的Omega-3脂肪酸濃度低落，除會損壞神經細胞的結構，干擾腦部主掌愉悅、滿足等區域內的神經傳導物質正常運作，相關的回饋與決策機轉也會受到影響，讓抽菸者難以擺脫菸癮糾纏。透過補充深海魚油，或許這樣的情形就能獲得改善。

建議打算戒菸的朋友們，在接受正規醫療的同時，不妨合併服用魚油膠囊，相信效果會更好。

（作者為公職臨床心理師）

文／柯俊銘

對許多民眾來說，要一夜好眠並不容易，甚至為此傷透腦筋。失眠並非單純的心理問題，其牽涉到大腦內多種神經傳導物質（如：血清素、褪黑激素等）變化與生活環境的影響，故在治療上需多管齊下。然而，現代人偏重以藥物處理，忽略相關危險因素的調整，一旦成癮反而帶來更多困擾。

有鑑於此，除可按醫囑服藥外，最簡單的做法就是培養良好的飲食習慣。

文獻指出，多攝取富含色胺酸和維他命B群的食物有助眠功效。富含色胺酸最普遍的食物為大豆、堅果（以葵花子、芝麻與南瓜子為首選）、燕麥、香蕉、海藻、蜂蜜與奶類製品；含維他命B群的食物則以海魚、肉類、蛋與綠色蔬菜等為主。

像漢堡、炸雞、薯條、汽水等速食要儘量遠離。研究證實，這類食物熱量高，常吃除易導致肥胖外，也會衍生胃食道逆流等不適，進一步擾亂睡眠週期。

◎以下有幾個原則可參考：

●睡前4-6小時不碰含咖啡因的食物或飲料，比方說：巧克力、可樂、茶、咖啡等。部分止痛劑、減肥藥與感冒藥可能含咖啡因，確認成分後再使用。

●睡前4-6小時不碰含酒精的飲料。喝酒雖能讓人入睡快，但過程中，卻會因頭痛、發汗、作夢等副作用而睡不安穩。

●至少睡前4小時不要大量進食（特別是高蛋白、高脂與辛辣的食物），以免造成腸胃負擔過大，消化不良。

●睡前不要抽菸，香菸中的尼古丁和咖啡因一樣會讓人興奮。

若上床前嘴饞、微餓，想吃點東西，建議少量的全麥麵包、麥片或高纖餅乾搭配牛奶就好，這樣不僅健康，且能促進睡眠。

（作者為公職臨床心理師）

文／劉子頎

下課前，看見學員個個蠢蠢欲動、無心上課，忍不住發問：「是不是要下課了，就心不在焉啊？」愛抬槓的小李高舉食指、中指，大聲說道：「不！老師你錯了，其實我們心都在『菸』啊！」

◎假如您正嘗試戒菸，有幾個項目請您想想：

●想抽菸，是想改變或得到什麼？

抽菸總有好理由，和想要快速得到的感受、效果。您可曾想過：有時也許我們早已擁有這些感受，只是需要一個轉換的動作，非必須靠抽菸才能達成。

如果是這樣，那找到更有效、更能持續效果的方法，將是你改變既有習慣的強大動力。

●隔多久就想抽菸？

抽菸就像反射動作，很難察覺得到。請看手錶，回想感受一下自己間隔多久會有想抽菸的念頭？這樣做，看起來沒什麼特別，卻能幫助我們評估抽菸的必要，進而調整抽菸的頻率。

●是否記得每支菸？

抽菸與戒菸的時機點，就像陰與陽，同時存在。請檢查一下您的菸盒，試想能否記得每個拿起菸的時刻，或是跟誰拿？跟誰一起抽？掌握了自己抽菸的時刻，同時也就掌握了您戒菸的好契機。

●想抽菸時的心情如何？

也許每個人的答案不同，但這些都是改變的重要關鍵。

●想抽菸時，能Hold住多久？

有人說：「菸是一根一根點，一根一根戒」。與其克制，不如好好感受：您能停下來、等多久再點？也許常忘記，也許時間忽長忽短，但每次的堅持，都能幫助您爭取更多改變的籌碼。

●點與不點，差別在哪？

點菸與熄菸，好比硬幣的兩面，常決定我們的命運。每次點上香菸之前，請停下來、看著它，問自己：「點了，會有什麼不同？沒有又會如何？」多想3秒鐘，或許會有更多不一樣的人生，可以體驗和感受。

期待您能從「菸霧瀰漫」的生活中，找回更多與生俱來的能力、感受，和更多對自己身體、精神的主導權。若您有意願了解更多，可就近到各縣市的社區戒菸諮詢站，或是各大醫院精神科、身心科，尋求醫師與臨床心理師的進一步協助。（作者為臨床心理師）

圖．文／李炯宏

36歲的阿順（化名）染上菸、酒癮多年，一天至少吸兩包菸且每日無酒不歡，一瓶金門高粱只是他的「一碟小菜」。日前他與朋友拚酒，突然大量吐血被緊急送醫，經檢查後發現是食道靜脈瘤破裂出血，也發現有肝硬化現象，經住院治療後，順利出院。

阿順回診做後續的內視鏡追蹤時，又被發現不僅有食道靜脈瘤，利用食道染色，在正常深褐色食道黏膜中也發現有粉紅色斑塊，切片檢查確診為分化不良（為癌前病兆）組織。

幸好及早發現，阿順的癌前病灶未侵犯超過黏膜層，於是醫師安排他接受「內視鏡黏膜下剝離術」。此手術從食道進入，沒有傷口，也未傷及食道其他正常組織，阿順隔天就能進食。

國人十大癌症中，食道癌名列其中，更是好發於男性，其死亡率高，即使手術治療，預後仍然不佳。

因為早期食道癌沒有症狀，隨著疾病進展，常見漸進性吞嚥困難、食物反流、體重減輕、吐血或黑便，甚至產生食道氣管瘻管進而引發咳嗽或咳血。

由於大部分的診斷方式無法早期發現食道癌，當癌細胞往下侵犯超過黏膜層，便提高淋巴轉移機率，因此大都必須藉由手術切除；對於不適合手術或晚期食道癌患者，化療及放射治療便是另一選擇。但無論如何，5年存活率均低，且患者生活品質大受影響。

近年來由於「影像強化內視鏡」，包含窄頻影像及放大內視鏡系統，和消化道黏膜染色的進步，許多微小消化道早期癌或是癌前病灶的診斷率都有提升。

及早發現、及早治療是戰勝疾病的不二法門，如能早期發現，內視鏡黏膜治療技術可縮短病人住院天數，也能避免食道切除的後遺症，確保生活品質。

（作者為彰化秀傳紀念醫院胃腸肝膽內科內視鏡室主任）

〔記者邱宜君／台北報導〕很多人愛吃麻辣鍋，享受吃到飽、甜食配咖啡，有時再配上菸和酒，自以為快樂又逍遙，殊不知食道癌風險已悄悄升高，特別是喝酒會臉紅的人，罹食道癌風險比一般人高十四倍。

食道癌高居男性癌症死因第六名，在民國一百年就新診斷出兩千多人罹患食道癌，其中九成是鱗狀上皮細胞癌，好發在食道中、上段，有吸菸、喝酒、嚼檳榔習慣者。

每天喝30毫升 風險破表達102倍

高雄義大醫院肝膽腸胃科醫師表示，一喝酒就臉紅，極可能是先天缺乏代謝酒精的酵素，以致產生乙醛，使血管擴張而臉紅。乙醛也是致癌物質，日積月累將提高罹癌風險。根據台灣本土資料，喝酒臉紅者罹患食道癌風險比其他人高十四倍，如果每天攝取超過三十毫升酒精，食道癌風險將高達一百零二倍。

每天接觸菸酒檳榔的人，容易罹患頭頸癌（口腔癌、下咽癌），其中還有兩成同時罹患食道癌，但食道癌易被忽略，七成病人出現吞嚥困難等晚期症狀才發現，五年存活率已不到十五％。

他強烈建議，篩檢出頭頸癌的人最好要進一步以染色型內視鏡檢查食道，若能早期發現，治癒率和五年存活率都高達九成。

疑缺乏代謝酵素 早發現存活率高

還有一成的食道癌是好發於食道下半段的腺癌。消化系內視鏡醫學會理事、北市聯醫仁愛院區消化內科主任陳冠仰表示，腺癌與胃食道逆流有密切關連，因胃酸逆流時將胃黏膜細胞帶到食道，逐漸取代食道正常細胞並引起癌化。

台灣現代飲食西化、吃到飽盛行、生活又緊張，胃食道逆流盛行率在過去百年從三％上升到三十％，陳冠仰診間還遇過國小五年級小胖弟也胃食道逆流，就是因為嗜吃速食。他估計再過二十年，腺癌盛行率可能再上升。

陳冠仰提醒，胃食道逆流症狀很多，除了心口灼熱，還會引起慢性咽喉炎而導致夜咳、喉嚨卡卡，有些人還會胸悶，如果找不出其他原因，也要懷疑胃食道逆流。建議患者少量多餐、避免肥胖、少吃刺激性飲食、不要吃飽就睡，搭配質子幫浦阻斷劑的治療，就能明顯改善。