《愛肝加油站》肝功能好不好 不可從外觀判斷
文／許金川
Q：我是C型肝炎及肝硬化患者，追蹤了5、6年，最近發現肝臟長了1顆腫瘤，經檢查後，確定是肝細胞癌。我聽說肝癌治療一定要手術切除，這樣才能一勞永逸，可是醫師說我的肝臟功能太差，不能用手術切除腫瘤。
不過我的精神、胃口、體力都很好，一點都不像肝功能差的肝病患者，所以是如何判斷肝功能太差？
A：肝病是健康沉默的殺手！因為肝臟內沒有痛覺神經，加上只要有1/4正常的肝細胞存在就能照常運作，所以得了肝炎、肝硬化或長肝癌了，在初期及中期通常是不會有症狀的，也因此很多人自以為身強體健，肝臟就一定健康沒問題，殊不知肝臟健康已經亮起紅燈。
要知道肝臟功能好不好，最客觀的方式是從抽血數值來判斷，包括凝血時間、黃疸數值、白蛋白的高低，以及有沒有腹水或「肝性腦病變」（又稱為肝昏迷）等來綜合評估，此外，由前述這些數據及症狀，也可以將肝硬化做分級，由輕至重分為A、B、C三級。
另外，如果有考慮手術切除肝細胞癌的病人，通常還會做「靛氰綠儲積試驗」（ICG test），「靛氰綠」是一種用來測試肝臟解毒及代謝功能的藥物，此檢驗主要是在靜脈中注入「靛氰綠」，然後分別在15及20分鐘後，抽血檢測血中「靛氰綠」存留的百分比，以此做為肝臟功能的評估。
一般來說，當「靛氰綠」存留百分比超過25%，表示肝臟功能不佳，只能負荷最少部分的肝臟切除，因此比較不適合手術。
「肝功能好不好」不能只從外觀判斷。肝臟功能不良與不適合手術切除肝癌的患者，還是可以考慮其他治療方式，包括局部治療或動脈栓塞治療。
（作者為前台大醫學院內科教授，財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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