目前分類:性病泌尿科,尿道,膀胱,輸尿管,攝護腺,腎臟疾病 (17)

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【 夏季炎熱 泌尿道感染 增5倍 】

怎麼才剛尿完,立刻又要上廁所尿尿了呢?

夏天是泌尿道感染的好發季節,患者易有小便灼熱、尿不乾淨甚至血尿症狀,新店耕莘醫院泌尿外科醫師姜秉均表示,入夏至今因泌尿道感染來就診的患者,比入夏前增3至5倍,主因是夏季排汗量大,或水分無感散失的機會增加,尿液排出量少,使人體不易清除細菌所致,建議平時多喝水、勿憋尿、性行為後如廁等,才能避免泌尿道感染。

◆◆◆ 導致泌尿道感染大致有兩大主因,

第一種是細菌透過性行為、放置尿管、個人衛生習慣不佳等機會進入泌尿系統,或細菌進入泌尿系統的數量、時間過久,像是憋尿、便祕等;

第二種則是人體免疫力下降所致,像是水喝太少使尿量變少、患有糖尿病、攝護腺肥大、尿失禁、更年期女性尿道黏膜萎縮等疾病,都會造成泌尿道感染。

◆◆◆ 【先了解】女性患者居多

因泌尿道感染就診的性別比例,女性約為男性兩倍,因人的腸道有許多細菌,細菌要進入泌尿系統需通過尿道,而女性的尿道比男性短,只有4公分,細菌穿過尿道到泌尿系統的機會大增,但當男性年齡愈大,可能出現攝護腺肥大問題,導致排尿障礙,使泌尿道感染就診性別比例會愈趨近1:1。

◆◆◆ 會頻尿 下腹痛

如果經常憋尿、水喝太少、性行為後不如廁、生活作息不正常等,都可能造成泌尿道感染,患者有頻尿、下腹痛和小便灼熱、尿不乾淨、尿完沒多久又想尿、解尿困難、尿液混濁、血尿、發燒、腰痛等症狀,男性可能會尿滯留也就是尿不出來,或是副睪丸疼痛等情況。

◆◆◆ 【這樣做】抗生素 多喝水治療

泌尿道感染的治療方式為服用抗生素,療程約1周,但若感染嚴重變成腎臟發炎時,就必須服用2周的抗生素,且建議要多喝水,使小便量達2000c.c.以上,意味著每日水分需要攝取2000c.c.~3000c.c以上,而容易流汗或在炎熱環境工作的人,要視情況增加喝水量,建議每日攝取約4000c.c ~5000c.c.。

◆◆◆ 性行為後 喝水排尿

姜秉均醫師建議,女性性行為後應喝水排尿,因為不論男、女性,生殖器官表面都有很多細菌,性行為時,部分含有許多細菌的分泌物會進入女性尿道中,如性行為後倒頭就睡,隔天起床可能會覺得膀胱痛,就是因為細菌跑進膀胱裡孳生,因此建議性行為後要清洗私處、解小便。

◆◆◆ 可吃蔓越莓錠 預防

除了多喝水少憋尿、多吃蔬果減少便祕機會、性行為後喝水排尿、穿通風透氣衣褲來預防泌尿道感染外,也可補充維他命C或蔓越莓,維他命C主要是酸化尿液,讓發炎情況降低,蔓越莓還可減少細菌侵入膀胱黏膜的機會,不過如果是喝一般的蔓越莓果汁效用不大,只會喝到糖水,通常需要吃到濃縮錠劑才會有效果。

◆◆◆ 【醫師說】

小便特別黃不見得就是泌尿道感染,有可能只是水喝比較少而已,除非觀察到尿液帶有紅色、或偏暗色的血尿,才有可能是泌尿道感染。 【 文/姜秉均/新店耕莘醫院泌尿外科醫師 】

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【 夏天喝水少 易尿路結石感染 】

怎一直想跑廁所?天氣動輒破30度,高溫會使排尿次數相對減少,如果又沒有增加喝水、時常憋尿,當心容易增加感染風險,

國泰醫院腎臟內科醫師顏銘佐指出,夏天在門診最常見的2大問題就是泌尿道系統的感染和結石,前者會有頻尿、小便灼熱,後者則會小便疼痛、後腰痛,甚至合併血尿或暗褐色尿液。

提醒夏天每天攝取充足水分,且穿著透氣寬褲或裙裝、避免憋尿。

平常小便時也可觀察尿液顏色,如出現血尿,或蛋白尿、也就是尿液很多泡泡,宜警覺就醫檢查,否則嚴重可能需要洗腎。

夏天好熱,也是泌尿道感染和結石的好發期,顏銘佐醫師提醒,這時更要攝取充足水分,因為多喝水可幫助稀釋尿液濃度,減少結晶形成,並且還可藉由喝水、多排尿的循環,幫助將尿道和膀胱的細菌沖刷掉。

建議一般人每天至少補充2000~2500c.c.開水,且避免憋尿的壞習慣,因為細菌積存在尿道的時間愈久,愈容易使感染機會大增。

一旦有解尿疼痛、尿不乾淨、頻尿等,或是觀察發現尿液顏色有異如血尿、乳白色尿等,也最好趕緊就醫檢查。

◆◆◆ 【先了解】悶熱易感染

下半身穿緊身牛仔褲或褲襪,易悶熱潮濕,導致病菌孳生,進而增加泌尿道感染風險,臨床上又以女比男高出許多,

主要是因女性尿道天生較短,且尿道開口和肛門及陰道相當接近,因此細菌容易跑進去,進而導致頻尿、尿有灼熱感等感染症狀。

◆◆◆ 【這樣做】每天8杯水

攝取充足水分可預防泌尿道感染和結石形成,建議每天至少攝取2000~2500c.c.開水,以一般馬克杯約250c.c.容量,每天至少需要喝8杯開水左右,如果有大量運動或是勞動流汗,則需要補充更多水分。

◆◆◆ 下半身寬鬆

建議下半身盡量以寬鬆的褲裝或裙裝為主,且材質上可選棉、麻等,以保持會陰部透氣、乾爽,降低細菌和黴菌等感染,

另外,也不要工作忙碌就不上廁所,因憋尿也會增加感染機會,提醒不要憋尿。

◆◆◆ 尿有異檢查

尿液應呈淡黃色,但有時會受飲食、藥物等影響,如吃維生素B群常造成尿液成螢光黃;

吃甜菜根、紅肉火龍果等紅色食物,會讓尿液帶粉紅色;茶色往往是水喝太少。

◆◆◆ 提醒尿液出現以下狀況,宜就醫檢查,否嚴重恐造成腎衰竭需洗腎。

1 . 蛋白尿 有時前天吃太多肉或劇烈運動都可能導致暫時出現蛋白尿,但若沒有,又合併下肢、眼周水腫,很可能是腎臟亮紅燈警訊。

2 . 血尿 可能是結石或泌尿系統感染發炎,另也有可能是橫紋肌溶解症。

3 . 乳白色尿 小便像牛奶一樣乳白,可能是腎盂腎炎、腎結核,代表有感染情形。

4 . 透明尿 若水沒喝很多,尿卻一直呈透明,且一喝水就想跑廁所,可能是尿崩症,也就是體內抗利尿激素失調,導致水分留不住,可就醫確認。

◆◆◆ 【醫生說】

平常如廁時可觀察自己的尿液,有助初步了解健康狀況。

而在檢查時也會依據患者病況不同,請患者取早晨的第一泡尿或當下尿液做檢驗。 
【 文/顏銘佐醫師 / 國泰醫院腎臟內科 】

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【 天熱水喝太少!春季結石患者增3成 】

氣溫轉熱,排汗量增加,醫師提醒應注意多喝水、少憋尿,可預防泌尿結石的發生。

剛送走冷颼颼的冬天,迎來的春天卻不斷飆高溫,許多人流汗量增加,卻維持著冬天的飲水量,水喝太少造成結石的機會增加,泌尿科門診也發現,3月因結石求診的患者比冬天增加約3成。

醫師提醒,台灣逐漸進入結石的好發季節,民眾平時應注意多喝水、不憋尿,以預防結石的發生。

◆◆◆ 天氣轉熱多喝水 不憋尿預防結石

書田診所泌尿科主任林儒廷指出,據泌尿科門診長期觀察發現,求診者在冬天常見的問題是攝護腺肥大,夏天則是結石較多,3月剛好是冬去春來的時節,結石的患者也逐漸增加,約增加3成左右。

結石與季節有何關聯?每人每日所需的水分,會因為個人身體狀況、環境、活動量而改變,天氣轉熱時排汗量增加,若喝水量相較冬季並未增加,不知不覺水就喝太少了,易增加罹患結石的風險。

◆◆◆ 泌尿道結石易傷腎 半年回診防復發

水喝得夠不夠,平時可由尿液顏色做判斷,正常情況下,尿液大多呈現透明狀,水喝太少會呈黃褐色。

若排尿時出現劇烈、陣發性的腰痛、下腹痛、膀胱、陰囊、外陰部疼痛、急尿、頻尿、小便燒灼等症狀,則需懷疑結石的可能。

結石長期阻塞輸尿管未治療,會影響集尿系統,體內的廢物無法藉由尿液排出,積存在體內,可能會引起腎臟水腫、腎臟功能衰竭、尿毒症,甚至洗腎。

林儒廷醫師提醒,逐漸進入結石的好發季節,平時應注意多喝水、不憋尿,預防結石的發生。

而結石患者因體質因素,治療後仍有再次發生的可能,且發生位置、症狀不一定相同,因此建議曾罹患結石者,每半年回診一次,以免結石復發而不自知。

最近就有1名48歲呂先生,8年前曾罹患左側輸尿管結石,出現疼痛和血尿的症狀,經輸尿管鏡碎石術治療後痊癒。

但之後8年來從未追蹤,日前體檢才驚覺事態嚴重,有兩側輸尿管結石、腎結石、腎水腫的症狀,且偶有血尿,再度就醫以相同手術治療才解除危機。

醫師指出,不妨選擇適合自己的全身性運動,來增加身體活動量,並消耗多餘的熱量。除了飲食控制,建議可以選擇大肌肉群的有氧運動來輔助熱量消耗,同時緩解緊張。【文/ 華人健康網記者駱慧雯/台北報導】

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【 夏季炎熱 泌尿道感染 增5倍 】

怎麼才剛尿完,立刻又要上廁所尿尿了呢?

夏天是泌尿道感染的好發季節,患者易有小便灼熱、尿不乾淨甚至血尿症狀,新店耕莘醫院泌尿外科醫師姜秉均表示,入夏至今因泌尿道感染來就診的患者,比入夏前增3至5倍,主因是夏季排汗量大,或水分無感散失的機會增加,尿液排出量少,使人體不易清除細菌所致,建議平時多喝水、勿憋尿、性行為後如廁等,才能避免泌尿道感染。

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◆◆◆ 導致泌尿道感染大致有兩大主因,

第一種是細菌透過性行為、放置尿管、個人衛生習慣不佳等機會進入泌尿系統,或細菌進入泌尿系統的數量、時間過久,像是憋尿、便祕等;

第二種則是人體免疫力下降所致,像是水喝太少使尿量變少、患有糖尿病、攝護腺肥大、尿失禁、更年期女性尿道黏膜萎縮等疾病,都會造成泌尿道感染。

◆◆◆ 【先了解】女性患者居多

因泌尿道感染就診的性別比例,女性約為男性兩倍,因人的腸道有許多細菌,細菌要進入泌尿系統需通過尿道,而女性的尿道比男性短,只有4公分,細菌穿過尿道到泌尿系統的機會大增,但當男性年齡愈大,可能出現攝護腺肥大問題,導致排尿障礙,使泌尿道感染就診性別比例會愈趨近1:1。

◆◆◆ 會頻尿 下腹痛

如果經常憋尿、水喝太少、性行為後不如廁、生活作息不正常等,都可能造成泌尿道感染,患者有頻尿、下腹痛和小便灼熱、尿不乾淨、尿完沒多久又想尿、解尿困難、尿液混濁、血尿、發燒、腰痛等症狀,男性可能會尿滯留也就是尿不出來,或是副睪丸疼痛等情況。

◆◆◆ 【這樣做】抗生素 多喝水治療

泌尿道感染的治療方式為服用抗生素,療程約1周,但若感染嚴重變成腎臟發炎時,就必須服用2周的抗生素,且建議要多喝水,使小便量達2000c.c.以上,意味著每日水分需要攝取2000c.c.~3000c.c以上,而容易流汗或在炎熱環境工作的人,要視情況增加喝水量,建議每日攝取約4000c.c ~5000c.c.。

◆◆◆ 性行為後 喝水排尿

姜秉均醫師建議,女性性行為後應喝水排尿,因為不論男、女性,生殖器官表面都有很多細菌,性行為時,部分含有許多細菌的分泌物會進入女性尿道中,如性行為後倒頭就睡,隔天起床可能會覺得膀胱痛,就是因為細菌跑進膀胱裡孳生,因此建議性行為後要清洗私處、解小便。

◆◆◆ 可吃蔓越莓錠 預防

除了多喝水少憋尿、多吃蔬果減少便祕機會、性行為後喝水排尿、穿通風透氣衣褲來預防泌尿道感染外,也可補充維他命C或蔓越莓,維他命C主要是酸化尿液,讓發炎情況降低,蔓越莓還可減少細菌侵入膀胱黏膜的機會,不過如果是喝一般的蔓越莓果汁效用不大,只會喝到糖水,通常需要吃到濃縮錠劑才會有效果。

◆◆◆ 【醫師說】

小便特別黃不見得就是泌尿道感染,有可能只是水喝比較少而已,除非觀察到尿液帶有紅色、或偏暗色的血尿,才有可能是泌尿道感染。 【 文/姜秉均/新店耕莘醫院泌尿外科醫師 】

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【 驚! 染髮可能增加攝護腺癌風險。 】

現在男性愈來愈重視外表,也會在頭髮上染酷炫顏色,男生愛酷炫耍帥,喜歡在頭上染上金色,甚至染上粉紫和鮮豔藍,讓人想不注意都難。

不過, 國內最新研究,發現染髮可能增加攝護腺癌風險,首度證實,男愛染髮,罹攝護腺癌風險增1.15倍。

⋯⋯

國人染髮風氣興盛,但國外已有調查顯示,長期染髮恐罹膀胱癌,國內最新研究又發現,染髮還可能增加攝護腺癌風險,有染髮者罹此癌機率比不染髮者高1.15倍,是國際首篇研究發現染髮與攝護腺癌有關。

醫師指,最好還是不染髮,若染則應每次至少間隔3個月,有助頭皮健康與癌症預防。

染髮與攝護腺癌研究主要由高雄醫學大學團隊進行,第一作者為高雄市立大同醫院家庭醫學科主治醫師戴書郁。

她說,已知染髮可能提高膀胱癌風險,推測染髮劑含少數有毒物質,經頭皮進人體後被尿道黏膜吸收,刺激膀胱產生細胞病變、引起癌症;

男性攝護腺與膀胱相距不遠,團隊認為攝護腺也可能受影響而進行研究。

團隊收集2000至2008年在高醫健檢者資料,挑出攝護腺癌患者296人,另選296名未罹病者,比較兩組人染髮習慣,發現染髮者除罹攝護腺癌機率,比未染髮者高1.15倍,若染髮時間逾10年,或50歲便開始染髮,或每年染髮多於6次,罹癌風險更高,依序各增1.54倍、1.64倍、1.65倍。

戴醫師說,國外研究曾指運動可降低膀胱癌死亡率,團隊也因此另探討運動習慣,除高醫資料,

合併追蹤台大醫院、高雄榮總共608名攝護腺癌患者,顯示運動確實有助延長壽命,可使死亡機率下降63%,若每天運動,死亡風險減少77%。

這是國際首篇發現染髮與攝護腺癌有關的研究,並證實運動習慣對此症患者有顯著保護作用,日前已發表於國際知名《BMC癌症》期刊。

據衛福部國健署最新統計,2012年台灣4735人罹攝護腺癌,為男性癌症發生率第5位,2013年1207人死於此症,為男性癌症死因第7位。【 文/高雄醫學大學團隊 】

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夏天 尿路結石增4倍

 

多飲水低鹽少肉防發作

 

2014年08月08日

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下腹好痛啊。(設計對白)

夏季是尿路結石高峰期,新店耕莘醫院泌尿科醫師姜秉均指出,入夏後,因尿路結石來求診患者顯著增加,跟冬天比,患者人數約增3~4倍,提醒如出現單側腰痛,或左下、右下腹痛,有些人會痛到生殖器位置,或有小便刺痛、阻塞感甚至血尿,很可能為尿路結石,宜就醫,可多飲水、少鹽分並少吃肉,降低發作機會。報導╱林明佳
攝影╱施偉平





尿路結石好發30~60歲,男女比例為3:2,尤其好發在夏季,姜秉均醫師解釋,主要是因為夏天炎熱,排汗增多、水分流失快,造成尿量減少、尿液濃度上升,會加速尿液中的結晶物質沉澱;另外,喝水太少,也會導致尿量減少,進而使尿道感染機會上升,也會造成感染性結石的堆積上升。

此外,曾罹患尿路結石的患者,有一半的機會在10年內復發,提醒夏天應增加喝水量,飲食要清淡、少鹽,並限制每日的肉類和海鮮類攝取,以降低發作機會。開業營養師程涵宇也補充,可以用植物性蛋白質取代動物性蛋白質,但也要注意份量,以預防結石發作或復發。







【先了解】習慣體質2主因


會導致尿路結石反覆發作主要有2個原因,一是不良生活習慣,包括夏天流汗量增多但少喝水,3餐都大魚大肉、飲食偏重鹹。二是屬於易結石體質,例如本身有內分泌失調的問題,或是對於電解質代謝較差。








腰腹痛伴隨血尿


罹患尿路結石主要症狀會有左下或右下腹痛,或單側腰痛,少見雙側,有些人可能一直痛到生殖器位置;另外常合併小便痠痛、阻塞感、血尿,不過,若結石很小、沒有塞住,可能就不會產生症狀。








【可預防】增加每日飲水量


夏天流汗量增多,建議每天水分攝取盡量達到2000~3000c.c.,且盡量以白開水為主,汽水、咖啡、濃茶最好避免;另外坊間流傳喝啤酒可排出結石,是錯誤迷思,因為啤酒雖然利尿,但是啤酒易和體內的鈣結合成草酸鈣,長期反而易導致結石。








低鹽少動物蛋白


想防止結石產生或復發,姜秉均醫師建議,日常應清淡飲食、少鹽,少吃動物性蛋白如肉、海鮮,營養師程涵宇補充,加工食品如泡麵、零食等鹽分高,應避免,喝湯也要節制;每天肉加海鮮攝取量勿超過1個手掌大,若某餐肉吃太多,其他餐就以植物性蛋白取代,如1塊十字豆腐或毛豆半碗、小豆干3塊。








【專家說】


新店耕莘醫院 泌尿科醫師
姜秉均
若有尿路結石,可以手術方式處理,醫師會視患者的結石大小、發生位置,選合適手術方式,大部分健保有給付。








開業營養師 程涵宇
尿路結石中最常見的成分為草酸鈣,因此患者也最好少吃草酸鈣含量高的食物,如巧克力、草莓、菠菜等。





模特兒╱蔡妤函、兔兔

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水喝太多 不利腎臟 心臟病

 

 

 

2014年08月06日

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年紀大的長者往往有許多慢性病或泌尿系統疾病,不宜一次喝太多水。

炎熱高溫使人狂飆汗,喝水量也增加,新店耕莘醫院家庭科醫師黃獻樑表示,一般健康成人每天喝水量建議至少2000c.c.,但年紀大的長者因有許多慢性病或泌尿系統疾病,喝水方式或攝取量要特別注意,像有心臟病、肝臟疾病有腹水或腎臟病患者等,需要限制每日喝水量,因這類慢性病患者對水分代謝的能力較差,喝太多水,易造成水腫;高血壓患者雖然飲水量可跟一般人無異,但常服用利尿劑藥物助降壓,如果一口氣喝太多水會使排尿量增加,恐使血壓降低太快,出現頭暈、噁心、想吐。





採少量 多次喝水


腎臟病、心臟病或肝臟病患者屬於需限水的慢性病族群,可諮詢醫師,依疾病程度、排尿和活動量,決定喝水量;此外,喝水時應避免一次大量喝水,應小口、少量,每次200~300c.c.。高血壓患者別喝含糖或鈉含量高的飲料,應以水或無糖茶為主。

此外,一些泌尿系統疾病患者也不宜喝太多水,像中老年男性常有攝護腺肥大問題,若喝太多水,恐使症狀加劇;更年期後女性因子宮下垂、陰道萎縮,也會頻尿,喝太多水也會加劇頻尿困擾,建議外出和睡前少喝水。




 


需限水的患者,建議採少量多次的喝水方式。腎臟病、心臟病等患者,可諮詢醫師每日喝水量。

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夏天易結石 別忘多喝水









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2014-05-22

文/巫秉瑋

今年40歲在實驗室擔任檢驗工作的陳先生,平時腰部偶有痠疼的情形,以為是長時間工作勞累導致的腰痠背痛,未理會。上週末晚間突然腰間劇烈疼痛,讓他終於體會到什麼叫做「痛到在地上打滾」,後來上廁所時,也發現尿液出現血色,嚇得他趕緊到醫院求診,原來是尿道結石發作。

    • 已有結石病徵的患者最好能定期回門診追蹤,預防復發的可能。(照片提供/巫秉瑋)

      已有結石病徵的患者最好能定期回門診追蹤,預防復發的可能。(照片提供/巫秉瑋)


夏季結石發作的病人是冬季的3倍以上,原因是在高溫、身體水分迅速流失的情況下,假如沒有立即補充水分,身體內的尿液很容易會變濃,使得尿中物質的濃度升高,出現結石。

「為什麼我會得到尿路結石?」「家人和我都吃同樣的食物,為什麼只有我會產生結石?」「我平常每天都有喝足夠的水,而且也有針對結石的成分去預防結石,但為什麼我的結石還是會一直復發?」

◎究竟哪些人容易發生泌尿道結石?發生尿路結石的危險因素如下:

●第一次結石發作年齡過度年輕,如小於25歲。

●明顯的結石家族史:如果父母之一有人得過結石,子女得結石的機率比一般人多3倍。

●性別、年齡與職業:結石的年齡好發30-50歲,其中男人得尿路結石的機率比女人大2倍以上。需長時間久坐和常憋尿的工作型態,如電子工程師等也是好發族群。

●與形成結石有關的疾病:如副甲狀腺機能亢進、痛風(高尿酸血症)等,都容易罹患結石。

●鈣與結石形成有關,1993年美國學者Curhan發現,每天鈣質攝取量少於600毫克的人發生尿路結石的比率,較每天鈣質攝取量多於1000毫克的人高出兩倍;所以尿路結石患者應不必限制鈣質,並建議每天攝取量約為1000毫克左右。

由於結石引發的疼痛,往往會讓人痛不欲生,因此「要如何預防尿路結石?」極為重要。

◎預防結石最簡單也最容易做到的兩個方法如下:

●充分補充水分:每天應攝取2500c.c.以上的水分。不過,睡前不要喝太多的水,以免影響睡眠品質。

●不憋尿。

要提醒的是,已經有結石病徵的患者最好能定期回門診追蹤,以預防復發的可能。(作者為嘉義基督教醫院碎石中心放射師)

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首頁 > 生活

攝護腺肥大 合併藥物治療可縮小









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巴菲特說:「未來農地將水漲船高」 羅傑斯說:「投資黃金,不如投資農業
2014-05-11

文/吳建穎

攝護腺肥大(或稱前列腺肥大)是許多中老年男性容易罹患的疾病。

日前一名70歲老先生突然尿不出來,急診就醫,使用導尿管解決無法排尿問題後的5個月期間,又反覆因無法排尿掛了4次急診。接受檢查後發現,餘尿量高達700CC,是正常值的7倍之多,攝護腺肥大至120CC,直徑近7公分,較正常的栗子大小腫大6倍,宛如棒球般大。

老先生因常需急診又必須隨身掛著尿袋,讓他很沮喪。因年紀大,不想動手術,想要藉由藥物改善困擾。因此先讓他服用「甲型阻斷劑」緩解不適症狀,但因攝護腺體積還是持續增大,隔一段時間後,症狀仍持續出現,效果並不理想。因此改用「合併藥物治療」,加入「五甲型還原酶抑制劑」。7個月後,攝護腺的體積已縮小了1/5,餘尿量更大幅減少剩30CC,病情大幅改善。

攝護腺肥大最直接的影響即是排尿,常有夜尿、頻尿、久尿和難尿等惱人症狀。一旦症狀出現,千萬不可拖延,以免造成出血、尿滯留,甚至是急性腎衰竭、血尿、膀胱結石、尿毒症、洗腎等嚴重併發症。

現行治療方式以口服藥物及手術為主。以合併藥物治療為例,「甲型阻斷劑」可放鬆膀胱頸的平滑肌,使排尿順利;「五甲型還原酶抑制劑」,能夠進一步實際縮小攝護腺體積,降低急性尿滯留風險,也降低手術機率,治標也治本。

從去年12月起,前列腺特異抗原(PSA)高於正常參考值,但不適合做病理切片的病患也可直接採用此類藥物治療。(作者為郭綜合醫院泌尿科主治醫師)

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自覺頻尿 別以為就是間質性膀胱炎









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2014-05-10

文/謝卿宏

最近有3個自己懷疑是「間質性膀胱炎」的頻尿患者就醫,她們都主訴有頻尿、尿量不多和夜尿,其中一人睡著前特別頻尿。在問完病史與內診檢查確認並無子宮脫垂等器質性問題後,就要她們回家寫「解尿日記」再來追蹤。

回診時,第一位患者的紀錄顯示,她每次的尿量從50CC到460CC,且解尿間隔常可長達兩個小時以上;第二位尿量多在300CC以上,只在睡前要上2-4次廁所,解尿量20-30CC,但睡著後就一覺到天亮;第三位雖然最多的解尿量只有250CC,卻又常可等4個小時才尿一次。

從紀錄來看,這3位患者的膀胱功能都是正常的,只要衛教她們做膀胱訓練,排除心理障礙,就可很快享受無憂生活。這是因為有問題的膀胱絕對無法忍尿達兩小時以上,尿量也常達不到200CC,半夜更需起床解尿。

「膀胱容量夠大(一般是350CC以上)」與「能夠忍2-3小時才上廁所」,是膀胱功能好、沒有頻尿問題的兩大指標,只要能達到其中之一的指標,膀胱應該就沒有問題。

女性容易有頻尿的問題,其實和泌尿道的解剖構造、骨盆腔器官的相對位置、老化有關。由於尿道只有3-5公分長,細菌容易侵入泌尿道,而且膀胱又會被後上方的子宮與腸道壓迫,加上膀胱排空功能會隨年齡變差,荷爾蒙也會因老化降低而導致陰道菌落生態改變,讓鑑別診斷更加困難。

頻尿患者就診時,一定要先排除泌尿道感染、子宮肌瘤與骨盆腔鬆弛,甚至要確認是否有尿失禁或下肢水腫;因此,在治療前,詳問病史,適當、完整和正確的內診與全人系統性評估,絕對可讓患者不藥而癒,必要時,也可以同時解決所有引起頻尿的病因。(作者為台北中山醫院婦產科醫師)

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末期腎臟病激增 泡水高貧倦5指標觀察

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記者劉婉君/台南報導

 

台灣末期腎臟病盛行率多年來皆高居世界第一,但許多人卻不知道自己的腎臟出問題。醫師表示,一般慢性腎臟病初期不會有什麼特殊症狀,民眾可從「泡、水、高、貧、倦」5個指標觀察。

 

台南佳里奇美醫院內科部主任莊華盈表示,根據台灣腎臟醫學會統計,2010年全台約6萬人洗腎,且每年新增洗腎人數約2000人;2008年的統計報告指出,台灣慢性腎臟病盛行率11.9%,但知道自己有腎臟問題者卻僅8%。

 

莊華盈指出,慢性腎臟病的主要致病因子為高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、痛風、代謝症候群及不良的生活習慣(如抽菸、不喝開水)、不良的用藥習慣。

 

因佳里奇美醫院鄰近七股、北門濱海地帶,可能受早年烏腳病盛行,以及鄉村老人易誤信偏方、亂服藥,使得慢性腎臟病發生率比台南其他地區高一些。

 

莊華盈表示,民眾可從「泡(泡沫尿、蛋白尿)、水(水腫)、高(高血壓)、貧(貧血)、倦(疲倦)」5個指標觀察,早期發現腎病變。

 

衛教護理師陳冠伶說,佳里奇美醫院自民國101年元月提供衛教照護門診服務,至今年2月底止,初期腎臟病個案約1400人,患者平均年齡約60歲。最常見的問題就是不愛喝水、把勞動當運動及亂服藥,經半年的門診衛教,有些患者僅是養成多喝水的習慣,腎功能就有好轉的現象。

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打麻將憋尿不喝水 慎防尿道炎

 

 

醫師提醒,許多人過年時憋尿少喝水,容易引發尿道炎。(記者林宜樟攝)

 

記者林宜樟/大林報導

 

春節期間許多人與親友相聚,作息日夜顛倒,減少喝水量或憋尿,加上熬夜打麻將,連上廁所時間都要省。泌尿科醫師提醒,憋尿容易引起膀胱炎、尿道炎,嚴重時還會造成腎臟發炎及腎臟功能受損。

 

大林慈濟醫院泌尿科醫師藍仕凱表示,過年期間,很多人生活習慣亂了步調,該吃飯時不吃飯、該睡不睡、該上廁所不上廁所,熬夜打牌、打麻將憋尿不上廁所,容易發生尿路感染。泌尿道感染初期會突然頻尿,小便灼痛、血尿,不及時就醫會引發腎盂腎炎等腎臟疾病,甚至導致敗血症。

 

藍仕凱提醒,經常憋尿超過4小時以上,會影響膀胱功能,加上作息不正常、抵抗力變差,容易引起感染,造成膀胱炎、尿道炎,嚴重者還會造成腎臟發炎及腎臟功能受損。高齡男子憋尿容易使攝護腺肥大症狀更嚴重,加上沒有按時服藥,可能變成急性尿液滯留。

 

藍仕凱指出,要預防泌尿道感染的機率,每天至少補充兩公升水分,並養成定期上廁所的習慣,建議不憋尿、不久坐、不熬夜、避免食用過度刺激食物,為避免睡覺時頻跑洗手間而打擾睡眠,晚餐過後不建議大量飲水。

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夜尿、漏尿 先改變生活習慣

年紀增大,排尿問題是許多人開不了口的痛,振興醫院泌尿科楊景偉醫師表示,男性年齡越長,就可能會攝護腺肥大,出現漏尿、夜尿、小便無力、排尿延遲、滴滴答答等問題,60歲以上的男性盛行率更高達80%,而女性則可能被尿失禁問題困擾,要治療泌尿 道疾病,醫師建議要先改變生活習慣,再透過藥物或手術治療。

 

楊景偉在振興醫院健康講座中提到,男性攝護腺會在40歲後開始增大,在50歲生長速度加快,主要原因是由於雄性素和雌激素分泌不平衡。攝護腺肥大好發於65歲以上男性,良性攝護腺肥大會使尿道變窄,嚴重阻塞會造成腎功能惡化與膀胱功能受損,引起日後膀胱無力。

 

良性攝護腺肥大保健,可藉由多喝水減少尿路結石和感染,睡前少水,忌茶、咖啡 等利尿性飲料,服用感冒藥、過敏藥和止瀉藥,會抑制膀胱收縮,解不出尿, 應該向醫生詢問清楚,也忌諱過度喝酒和安眠藥。另外,攝護腺肥大和房事頻度無關,適度的行房射精反而有益。

 

許多婦女有尿失禁的問題,造成生活不便,會發生漏尿是由膀胱內壓大於尿道關閉壓力,年齡、認知功能障礙、行動不便、肥胖、生產、停經等等,都是造成尿失禁的原因。

 

要治療尿失禁,需從生活習慣改變,減少咖啡攝取、減重、戒菸、治療慢性咳嗽、慢性便祕;再來是生理治療,醫師會做膀胱訓練,或是骨盆底肌肉收縮運動療法;再來就是藥物治療,如果情況嚴重就必須要手術處理。

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虎頭蜂螫傷潰爛 導致急性腎衰竭

 

 

▲虎頭蜂叮過的皮膚,外表如紅豆冰,卻隱藏著腎臟衰竭的重大危機。(照片提供/張懷民)

 

文/張懷民

 

李先生(化名)家住新竹五峰山區,日前被送到急診,主訴在山區砍樹時,遭到上百隻虎頭蜂攻擊,臉上及全身都是被虎頭蜂螫傷的皮膚傷口潰爛(如圖),放眼望去,宛如被轟炸機炸過的平面,凹凸不平。

 

病人住院治療5天後,覺得已無大礙就自動出院了;不料過了一個星期後,他又急診就醫表示,尿量變少且全身水腫,急診醫師幫他抽血檢驗生化功能,赫然發現其肌酸酐高達9,且合併「代謝性酸中毒」,但是病人一個月前的腎功能是正常的。

 

追查病史發現,原來是病人一週前遭虎頭蜂攻擊,虎頭蜂的毒素造成病人腎臟衰竭。

 

急診醫師立刻照會腎臟科醫師,立刻告知病人及家屬緊急洗腎的必要性。住院後,接受3次緊急血液透析(洗腎)後,病患的腎功能已經恢復正常,尿液也慢慢變多,病人也不再喘了,於是我讓他出院在門診追蹤腎功能,之後他的腎功能也維持正常。

 

一般人會認為被蜂類咬傷,頂多就像是皮膚變紅豆冰,癢幾天就好了,最多找皮膚科醫師擦擦藥水就會變好,但是虎頭蜂則不然,尤其是大量的虎頭蜂(超過50隻),其毒素不僅會造成叮咬處的皮膚過敏,經過幾天後,就會出現全身性的毒性反應(包括溶血、電解質異常,以及急性腎衰竭等症狀),不好好處理可能會有生命危險,此時就要緊急血液透析,才有辦法緩解病人症狀,挽救病人生命。

 

被虎頭蜂叮咬是一件很危險的事,千萬不可掉以輕心。求助專業腎臟科醫師,可以將傷害降至最低,並減少終生的遺憾。

 

(作者為台大竹東分院腎臟科主治醫師)

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尿袋變紫色 消化道出問題
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文/陳佳玲


在王奶奶(化名)家裡負責居家照護的外籍看護工美麗(化名)日前突然氣喘吁吁地到醫院來找我,緊張地問:「奶奶的尿袋變成紫色的了,是發生什麼事了?要不要緊?」


老年人或是長期放置導尿管的病人,在使用導尿管一段時間後,有時會突然發現尿袋變成紫色的,一般的黃色尿液怎麼會出現紫色尿袋?


這種現象主要發生在長期放置導尿管且有便秘的年長失能病人,且多為女性較常發生,因尿袋呈現紫色的現象,故被稱為紫尿袋症候群(簡稱PUBS)。


色氨基酸(tryptophan)是人體所需的必需氨基酸,因為無法自行製造合成,所以必須從食物中攝取後,再經腸道菌的消化及代謝,提供身體所需的養份。


腸胃道消化功能較不好及慢性便秘的病患,在大腸內經含有tryptophanase的細菌作用下,會產生大的引朵(Indole),此物質會在大腸快速被吸收,經由肝門循環送到肝臟變成「氧靛基質硫酸鹽(indoxyl
sulfate)」,由尿液排泄;若再合併尿路感染被含有「硫酸酶/磷酸酶」的綠膿桿菌、大腸桿菌等轉變成「氧靛基質」的物質,就會促使尿液產生化學變化,在鹼性尿液情況下,又會使得「氧靛基質」轉變成藍色的靛藍和紅色的靛玉紅,兩種顏色混合後,就會出現紫色的尿液了。


預防紫尿袋症候群的方法,除了時常注意放置尿管病人的尿袋顏色外,平時攝取足夠的水分、纖維素及維他命C,以便酸化尿液,也是好方法。


另外,改善腸道環境、攝取益生菌或加強腹部按摩,及經常更換尿管、尿袋、保持生殖器官及周邊皮膚的清潔、加強家屬及照顧者的衛生教育等,都是不可或缺的黃金法則。


(作者為台南市郭綜合醫院藥劑科藥師)



 



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輸尿管鏡「播種」 易誘發膀胱癌
羅浩倫醫師表示,人的尿液從腎盂經輸尿管到膀胱,癌細胞也跟著轉移。(記者方志賢攝)

記者方志賢/高雄報導


「腎盂及輸尿管癌」患者接受手術後,有2成會發生膀胱癌,因此高雄長庚醫院泌尿科分析近5年446名相關患者病情,結果發現,病患若接受輸尿管鏡檢查,膀胱癌復發率增至4成,研判是「上泌尿道」的癌細胞經由內視鏡檢查,流到膀胱「播種」。


醫師建議,在做內視鏡檢查前,先在膀胱灌注化學藥劑,可預防膀胱癌發生,這項研究已發表在9月的《美國手術腫瘤醫學期刊》。


高雄長庚醫院泌尿科教授江博暉研究,台灣民眾罹患「腎盂及輸尿管」的「上泌尿道尿路上皮癌」的發生率名列世界前茅,且南部遠多於北部,主因是濫服消炎止痛藥、中草藥偏方、含有馬兜鈴酸的減肥藥有關。


高雄長庚醫院主治醫師羅浩倫說,尿液是由腎臟經輸尿管流到膀胱,腎盂及輸尿管內有腫瘤,癌細胞也常隨著尿液流到膀胱「扎根」、「播種」,膀胱發生癌症的機會也相當高,據統計約2成。


羅浩倫說,腎盂及輸尿管癌沒有明顯的症狀,被發現常是尿中帶血,若經由電腦斷層及超音波診斷,無法百分之百確診,有時必須用到輸尿管鏡檢查,以確認癌症存在及手術的規劃。根據癌細胞隨著尿液等體液「播種」理論,他發現輸尿管鏡檢查,導致膀胱癌的發生提高到4成。因此他建議內視鏡檢查前,應先在膀胱灌注化學藥劑,預防膀胱癌的發生。



 



 

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天天喝高糖飲料 腎結石機率增23%            

 
腎臟內科醫師馬弘桓指出,坊間含糖飲料大部份都是添加高果糖糖漿製作,喝這種飲料可能會提升腎結石機率。(記者謝鳳秋攝)

記者謝鳳秋/台中報導

「多喝水可預防腎結石,若喝市售含糖飲料就不盡然」,台中慈濟醫院腎臟內科醫師馬弘桓指出,根據「美國腎臟醫學會」臨床期刊最新研究,每天一瓶高糖分碳酸飲料,恐怕會提升23%腎結石機率。

日前知名的黃金比例手搖杯飲品被點名甜度太高,引起國人矚目,馬弘桓提醒民眾,坊間含糖飲料大部份都是添加高果糖糖漿製作,以增加甜度,喝這種飲料補充水份,不但無法預防腎結石,還可能會提升腎結石機率。

根據美國腎臟醫學會臨床期刊8月份最新研究報告,每天一瓶高糖分的碳酸飲料,會提升受試者23%腎結石機率。這項研究調查19萬4千人,以問卷詢問參與者健康狀況、飲食、生活習慣等,4年做一次調查。

研究團隊分析前後8年資料發現,含高糖分的碳酸飲料會增加結石的風險;相對地,咖啡、茶能利尿,自己現榨、少糖或不加糖的柳橙汁與檸檬汁則都有檸檬酸鹽,比較可以降低結石的風險。

馬弘桓指出,人工添加製造、透明如水的果糖吃下肚,並不會造成飽食中樞血流改變、造成飽足感,所以很容易吃太多,含糖飲料會提高腎結石機率的原因,可能是其中添加的果糖,促使尿液中鈣、草酸與尿酸的濃度升高,以致增加結石的機率。

水果也含有果糖,但馬弘桓說,水果大部份是水份加上纖維,果糖比例相對低很多,且吃幾個就飽了,比較不會有過量的問題。

馬弘桓強調,腎結石發作時會有劇烈的腰痛、血尿,這種痛被形容與分娩的痛差不多,為預防腎結石的發生,應減少飲用含糖飲料,且含糖飲料還會導致肥胖,提高尿酸、高血壓與糖尿病等疾病風險。

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