虎頭蜂螫傷潰爛 導致急性腎衰竭
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| ▲虎頭蜂叮過的皮膚，外表如紅豆冰，卻隱藏著腎臟衰竭的重大危機。（照片提供／張懷民） |
文／張懷民
李先生（化名）家住新竹五峰山區，日前被送到急診，主訴在山區砍樹時，遭到上百隻虎頭蜂攻擊，臉上及全身都是被虎頭蜂螫傷的皮膚傷口潰爛（如圖），放眼望去，宛如被轟炸機炸過的平面，凹凸不平。
病人住院治療5天後，覺得已無大礙就自動出院了；不料過了一個星期後，他又急診就醫表示，尿量變少且全身水腫，急診醫師幫他抽血檢驗生化功能，赫然發現其肌酸酐高達9，且合併「代謝性酸中毒」，但是病人一個月前的腎功能是正常的。
追查病史發現，原來是病人一週前遭虎頭蜂攻擊，虎頭蜂的毒素造成病人腎臟衰竭。
急診醫師立刻照會腎臟科醫師，立刻告知病人及家屬緊急洗腎的必要性。住院後，接受3次緊急血液透析（洗腎）後，病患的腎功能已經恢復正常，尿液也慢慢變多，病人也不再喘了，於是我讓他出院在門診追蹤腎功能，之後他的腎功能也維持正常。
一般人會認為被蜂類咬傷，頂多就像是皮膚變紅豆冰，癢幾天就好了，最多找皮膚科醫師擦擦藥水就會變好，但是虎頭蜂則不然，尤其是大量的虎頭蜂（超過50隻），其毒素不僅會造成叮咬處的皮膚過敏，經過幾天後，就會出現全身性的毒性反應（包括溶血、電解質異常，以及急性腎衰竭等症狀），不好好處理可能會有生命危險，此時就要緊急血液透析，才有辦法緩解病人症狀，挽救病人生命。
被虎頭蜂叮咬是一件很危險的事，千萬不可掉以輕心。求助專業腎臟科醫師，可以將傷害降至最低，並減少終生的遺憾。
（作者為台大竹東分院腎臟科主治醫師）
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