自覺頻尿 別以為就是間質性膀胱炎
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2014-05-10
文／謝卿宏
最近有3個自己懷疑是「間質性膀胱炎」的頻尿患者就醫，她們都主訴有頻尿、尿量不多和夜尿，其中一人睡著前特別頻尿。在問完病史與內診檢查確認並無子宮脫垂等器質性問題後，就要她們回家寫「解尿日記」再來追蹤。
回診時，第一位患者的紀錄顯示，她每次的尿量從50CC到460CC，且解尿間隔常可長達兩個小時以上；第二位尿量多在300CC以上，只在睡前要上2-4次廁所，解尿量20-30CC，但睡著後就一覺到天亮；第三位雖然最多的解尿量只有250CC，卻又常可等4個小時才尿一次。
從紀錄來看，這3位患者的膀胱功能都是正常的，只要衛教她們做膀胱訓練，排除心理障礙，就可很快享受無憂生活。這是因為有問題的膀胱絕對無法忍尿達兩小時以上，尿量也常達不到200CC，半夜更需起床解尿。
「膀胱容量夠大（一般是350CC以上）」與「能夠忍2-3小時才上廁所」，是膀胱功能好、沒有頻尿問題的兩大指標，只要能達到其中之一的指標，膀胱應該就沒有問題。
女性容易有頻尿的問題，其實和泌尿道的解剖構造、骨盆腔器官的相對位置、老化有關。由於尿道只有3-5公分長，細菌容易侵入泌尿道，而且膀胱又會被後上方的子宮與腸道壓迫，加上膀胱排空功能會隨年齡變差，荷爾蒙也會因老化降低而導致陰道菌落生態改變，讓鑑別診斷更加困難。
頻尿患者就診時，一定要先排除泌尿道感染、子宮肌瘤與骨盆腔鬆弛，甚至要確認是否有尿失禁或下肢水腫；因此，在治療前，詳問病史，適當、完整和正確的內診與全人系統性評估，絕對可讓患者不藥而癒，必要時，也可以同時解決所有引起頻尿的病因。（作者為台北中山醫院婦產科醫師）
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