吸菸又喝酒 食道癌風險增
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圖．文／李炯宏
36歲的阿順（化名）染上菸、酒癮多年，一天至少吸兩包菸且每日無酒不歡，一瓶金門高粱只是他的「一碟小菜」。日前他與朋友拚酒，突然大量吐血被緊急送醫，經檢查後發現是食道靜脈瘤破裂出血，也發現有肝硬化現象，經住院治療後，順利出院。
吸菸吞雲吐霧非樂事，影響健康甚鉅，趕快戒菸為上策；圖為情境照，圖中人物非本文當事人。（照片提供／李炯宏）
利用食道染色，正常深褐色食道黏膜中發現有粉紅色斑塊，疑有癌變可能。（照片提供／李炯宏）
阿順回診做後續的內視鏡追蹤時，又被發現不僅有食道靜脈瘤，利用食道染色，在正常深褐色食道黏膜中也發現有粉紅色斑塊，切片檢查確診為分化不良（為癌前病兆）組織。
幸好及早發現，阿順的癌前病灶未侵犯超過黏膜層，於是醫師安排他接受「內視鏡黏膜下剝離術」。此手術從食道進入，沒有傷口，也未傷及食道其他正常組織，阿順隔天就能進食。
國人十大癌症中，食道癌名列其中，更是好發於男性，其死亡率高，即使手術治療，預後仍然不佳。
因為早期食道癌沒有症狀，隨著疾病進展，常見漸進性吞嚥困難、食物反流、體重減輕、吐血或黑便，甚至產生食道氣管瘻管進而引發咳嗽或咳血。
由於大部分的診斷方式無法早期發現食道癌，當癌細胞往下侵犯超過黏膜層，便提高淋巴轉移機率，因此大都必須藉由手術切除；對於不適合手術或晚期食道癌患者，化療及放射治療便是另一選擇。但無論如何，5年存活率均低，且患者生活品質大受影響。
近年來由於「影像強化內視鏡」，包含窄頻影像及放大內視鏡系統，和消化道黏膜染色的進步，許多微小消化道早期癌或是癌前病灶的診斷率都有提升。
及早發現、及早治療是戰勝疾病的不二法門，如能早期發現，內視鏡黏膜治療技術可縮短病人住院天數，也能避免食道切除的後遺症，確保生活品質。
（作者為彰化秀傳紀念醫院胃腸肝膽內科內視鏡室主任）
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