中醫治胸悶 需對症下藥
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圖．文／張鈴珠
胸悶是現代人常有的一種不舒服症狀。排除心臟病、氣胸及急性肺梗塞等急性引起的病因。有很多患者是因為檢查不出原因，所以長期忍受著「呼吸不順暢，即使用力吸氣，仍覺得氧氣不夠」的胸悶不適，甚至有些人覺得好像有石頭壓住胸前般的難受。
（照片提供／張鈴珠）
◎以中醫的角度檢視胸悶的類別及其治療方式：
●肝氣鬱結：
通常表現在易緊張、有壓力的人身上。一旦無法紓壓時，就會有呼吸不暢而需要深吸一口氣再吐氣的表現，並且在這個動作之後，胸悶會稍微改善。可用：加味逍遙散、柴胡疏肝湯。
●受傷或岔氣：
因為撞到或運動時不慎受傷或在身體覺得熱時大口吃冰或猛灌冷飲，即會產生岔氣現象。有時會伴隨背痛或胸部隱隱作痛情形。可用：血府逐瘀湯、瓜蔞枳實湯。
●氣虛不足：
常覺得疲勞，休息再久都覺得不夠。連大口呼吸的力量都沒有，感覺氧氣都進不到肺部。可用：補中益氣湯、生脈飲。
●鼻塞引起：
過敏性鼻炎的表現除了打噴嚏、流鼻水等明顯症狀外，還有單純的鼻塞。但這類的患者因為已經習慣了，所以不會察覺到自己的胸悶是因為鼻塞造成吸入的氧氣不足而胸悶。
除了輕微的胸悶，還會伴隨咽喉不舒服有卡卡的感覺，喉嚨偶爾會有乾癢的情形，如果懷疑自己是這個症型，可用手先壓住一側的鼻孔呼吸，再換另一邊測試。通常會有一邊呼吸較不順暢，也就是鼻塞。讓醫師看診時，也能發現有鼻甲肥厚的現象，這種胸悶治療時間較久，因為要連過敏性鼻炎的問題一起治。可用：小青龍湯、辛夷清肺散、桂枝湯等。
●膏肓痛：
長期坐在電腦桌前，因為固定同一姿勢太久，造成頸肩背的痠痛，進而引起胸悶。可用：身痛逐瘀湯、柴葛解肌湯，並配合在痠痛處針灸或拔罐（圖1、圖2），嚴重者可以做放血或小針刀治療，解除疲痛，自然可以改善胸悶的情形。
一般而言，病情較輕的患者，拔罐後顏色較淺（圖3）；症狀較嚴重的患者，拔罐之後的顏色較深（圖4）。
●抽菸或吸入二手菸：
這是一種慢性的肺功能降低所引起的胸悶。因為香菸中的尼古丁讓肺部交換氣體的功能下降而引起的，戒菸一定是最好的。但若無法做到，可用：清燥救肺湯、瀉白散等潤肺的中藥改善。
（作者為台中市永禾堂中醫診所中醫師）
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