文／杜憶萍

隨著高齡化、生活型態改變、肥胖人口增加，及癌症篩檢的推廣，國人癌症發生人數持續增加。其中，肝癌位居男性癌症死亡率第一名，女性則位居第二名。

肝臟位在我們身體腹部的右上部位，有左右兩葉，是人體最大的器官，有雙重血液供應。人體最易轉移的癌症是肝癌，任何器官的癌症也都可轉移至肝臟，惡性腫瘤中最常見的是肝細胞癌。肝癌發生的主因B型肝炎所致，另有C型肝炎病毒、肝硬化及食用不新鮮發酵的大豆食物如味噌、豆腐乳，醬油及黃麴毒素污染豆類、花生、玉米、穀類等。

肝臟沒有痛覺神經，單以臨床症狀不易診斷，40歲以上B肝帶原者，除每年定期做腹部超音波篩檢外，更可利用多項非侵入性生化檢驗技術，監測肝臟健康。

◎目前臨床上常用項目：

●BIOFIBROSCORE：診斷肝纖維化程度及分期。

●GOT和GPT：了解酒精性、病毒性造成肝發炎狀態。

●總蛋白、白蛋白、球蛋白：評估肝、胃、腸道、腎臟疾病及身體營養狀態和免疫功能。

●r-GT：了解肝臟病變及近期飲酒程度指標。

●ALP：評估肝臟或膽道系統疾病。

●AFP：檢測是否罹患肝癌。

●A、B、C型肝炎病毒抗原抗體：是否感染A、B、C型肝炎病毒及是否有A、B型肝炎抗體。

●B、C型肝炎病毒數：監測藥物治療效果以避免發展成肝纖維化、肝硬化、肝癌。

肝癌不外乎以早期發現早期治療為佳，在肝臟有纖維化肝硬化及癌前病變時，給予追蹤治療才是防治肝癌正本清源之道。

（作者為新竹居禮醫事檢驗所醫檢師）

記者黃佳琳／高雄報導

70歲的王姓老翁去年參加大甲媽祖遶境活動時，才起腳第2天就開始狂打嗝，旁人誤以為他有感應，隨時要「起乩」，直到他前往醫院就診後，才驚覺罹患胃癌第3期，目前仍持續治療中。

王翁表示，自己日常作息正常，三餐都由妻子打理，沒有嗜吃醃漬品，也沒有吸菸、喝酒和嚼檳榔等習慣，只有偶爾小酌藥酒，不過家族病史中，父親死於胃癌。

最近5年來，他飽受打嗝不止的困擾，連睡覺也會打嗝，原以為是消化不良造成，曾經嘗試喝啤酒、高粱、水果醋等偏方來緩解症狀，卻不見效果。

阮綜合醫院消化外科醫師宋天洲說，打嗝是常見的生理反應，一般人並不會因此和胃癌聯想在一起。

王翁因腫瘤引起胃擴張，刺激迷走神經才會引起打嗝。最常見的胃癌初期症狀包括消化不良、上腹疼痛、打嗝、噁心、反胃、胃灼熱感、腹脹等，通常症狀若持續兩星期以上就應該就醫做進一步的檢查。

宋天洲指出，對於胃部惡性腫瘤，手術是優先考慮的治療方式，但家屬對於王翁的體力負荷有許多的考量，所以醫療團隊決定採用最新式的3D腹腔鏡手術治療，傷口大小約1至2公分，大幅減少併發症的機率，王先生術後一週就順利出院，目前恢復良好，並持續追蹤治療。

文／許金川

Q：我知道有B肝帶原已經超過20年了，大約半年到一年都會做一次追蹤檢查，抽血及照超音波，一切都還算穩定。

沒想到最近做了全身體檢，肝臟沒有問題，卻發現我得了乳癌。醫師建議我做化療，可是我聽說有B型肝炎的人不能夠做化療，好像會影響到B型肝炎的病況，我到底該怎麼辦才好？

A：理論上，B型肝炎患者體內的B肝病毒與人體的免疫系統，如果可以和平相處，應該就不會出現慢性B型肝炎急性發作的情況，也因此B肝患者，不可隨意使用會影響到人體免疫系統的藥物或保健食品。

因臨床上許多化學治療藥物會抑制人體的免疫系統，B肝患者在接受化療時，有可能會使原本不活動的B肝病毒又活躍起來，這時就會有引發肝炎發作的風險，嚴重者甚至會演變為猛爆性肝炎。

因此，B肝患者若有需要接受化學治療，在治療前，必須先使用B型肝炎的抗病毒藥物，作為預防性的治療。治療期間也要持續用藥，以避免B型肝炎在化療期間發作，所以，B肝患者如果有治療需要，還是可以接受化療的，只是需要多一道保護，也就是在化療前，就要先使用B肝抗病毒藥物做預防性的投藥。

您有B肝帶原，又遇上需要化療的病況，最好趕緊會診肝膽腸胃專科醫師，由醫師幫您評估目前B肝病毒的活躍程度，並且在化療開始前一週先預防性使用B肝抗病毒藥物，做好準備之後再開始接續化學治療。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

〔記者林惠琴／台北報導〕天氣冷颼颼，熱呼呼的火鍋店總是大排長龍，醫師提醒，食道癌成因有四大地雷，包含菸、酒、檳榔與滾燙熱食。前三項一起來，罹患率更暴增一百九十五倍，不過長時間習慣攝取熱食或滾燙食物，也可能讓食道癌找上門，萬一品嘗燙口美食出現灼熱的不適感受，就要小心！

灼熱食物刺激胃酸增加

據二○一一年台灣連鎖年鑑統計，國內連鎖餐廳以火鍋最多，一共八百卅九家，是日韓料理的兩倍，然而台東馬偕醫院消化內科主任白明忠表示，國外曾有研究發現，長期食用過於燙口的食物，罹患食道癌風險為一般人九倍左右。

白明忠指出，熱湯、麻辣火鍋或烈酒等灼熱食物，會刺激胃酸增加，造成胃食道逆流，長期過度食用，恐引起食道、腸胃發炎、紅腫，進而提高黏膜細胞病變的可能性。

他強調每個人對熱度刺激的耐受度不同，有些人直接喝麻辣火鍋湯底沒事，但有些人光是吃點過湯的食材就狂拉肚子，來一杯小酒更上吐下瀉，甚至黏膜破裂吐血，在臨床都是常見的情形，因此仍得視個人體質而定。

普遍來說，重口味的麻辣火鍋連吃一、兩天尚可，過於頻繁則可能影響健康，尤其四、五十歲以上族群，飲食盡量保持清淡為佳。

男性食道癌 平均壽命僅58歲

台大醫院耳鼻喉科醫師王成平提醒，研究也發現，口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等頭頸部癌患者，每三位有一位合併食道癌，存活率下探十一％，建議相關族群不可掉以輕心。

以男性十大癌症為例，二○一二年食道癌發生率較十年前成長四十二％，其中七成發現已屬晚期，五年存活率僅十六％，平均死亡年齡為五十八歲，與口腔癌的五十七歲名列前兩大「短命癌」。

每年照一次胃鏡 健保有給付

白明忠說，目前零期至一期食道癌，可運用電燒治療，消滅黏膜表層癌細胞，二期利用內視鏡黏膜下剝離術也可去除腫瘤細胞，萬一到三、四期，通常情況已相當嚴重，不排除要切掉部分食道，部分手術健保無給付，自費約十萬至廿萬元，期數越晚，復發率相對也較高。

白明忠提醒，食道癌早期無明顯症狀，建議若是胃食道逆流、胃潰瘍等腸胃不適症狀維持一、兩個月以上，應儘速就醫治療，並可每年一次胃鏡檢查，健保有給付。

文／陳信佑

一位72歲的老爺爺，因為椎間盤突出，常常覺得背痛，便自行購買成藥服用。

服用一陣子後，背痛狀況雖有改善，卻漸漸感到上腹疼痛，尤其是進食後，症狀更嚴重，緊急送醫，做了胃鏡才發現是嚴重的胃潰瘍，經緊急止血後住院治療恢復健康，直呼再也不敢買來路不明的藥物服用了！

上消化道的潰瘍症狀就是疼痛與出血，疼痛的時間點與食物的攝取有相當的關係，像這位老爺爺的潰瘍位置是在胃部，容易在進食後，因胃酸刺激產生疼痛；相反地，若潰瘍的位置是在十二指腸，則容易在半夜或空腹時出現疼痛。

另外，出血症狀可能依出血量多寡有所不同，非常少量的出血可能完全沒有症狀；但稍微多一點的出血，糞便的顏色則會開始變黑，如同柏油一般的顏色，形狀則會成為黏糊不成形樣；更大量且快速的出血則會以吐血或是解出大量鮮紅血便表現。

通常越厲害的出血容易伴隨血壓變低或貧血產生的頭暈不適感，臉色也會變得蒼白。

上消化道潰瘍的治療方式就是服用口服氫離子幫浦抑制劑（PPIs），並除去可能引發潰瘍的因子來治療；如同這位老爺爺即非常可能是因為服用了成藥中含有非類固醇類消炎藥成分（NSAIDs）而產生的胃潰瘍，就需要馬上停止服用這類來路不明的止痛藥。

另外，有些慢性病患因心血管疾病與中風預防而長期服用阿斯匹靈（Aspirin）者，也是高風險族群。還有些人是幽門螺旋桿菌的感染族群，目前也被證實是潰瘍的誘發因子之一。

提醒入冬後，上消化道潰瘍併發出血的案例數會逐漸增加，目前的臨床推測是因為天氣驟變產生的壓力引致，家中若有老年人長期服用止痛藥與阿斯匹靈，出現腹痛症狀時，須提高警覺，儘速就醫治療與檢查。

（作者為國泰綜合醫院腸胃科醫師）

文／許金川

Q：我的一位同事是B肝帶原者，平常身強體健，沒有追蹤檢查，半年前發現肝癌，從發現到往生不到半年的時間，讓我們不勝唏噓。

我最近和好友敘舊，才知道他是肝癌病人，在10年前手術切除肝癌，不過，看他神采奕奕的樣子，很難想像是癌症患者。為何同樣是肝癌病患，情況差這麼多？

A：以前肝炎沒有特效藥，加上肝病大都沒有明顯不適症狀，因此很多肝病患者索性不理會、不檢查，也不追蹤，因此，許多肝病患者錯失了治療良機，等到出現眼睛黃、腹脹、腳腫、體重大幅減輕等症狀，才驚覺大事不妙，急忙就醫，通常都已經是肝癌或肝硬化末期了，能做的治療也有限。

因此，臨床上會建議慢性B型肝炎或C型肝炎，或肝硬化、有肝癌家族史的患者因是肝癌高危險群，一定要找肝膽專科醫師定期檢查。大約每半年抽血一次檢驗肝指數與胎兒蛋白，及做腹部超音波，如果真的長了肝癌，才能早期發現、早期治療，初期的肝細胞癌，不管是治療方式的選擇或治療效果，或病況預後，都會比末期肝癌好很多。

雖然一樣都是肝癌病人，病患本身有沒有定期追蹤，腫瘤發現當時的腫瘤大小、顆數、位置與有沒有侵犯到肝內血管，有沒有轉移到其他器官，以及肝臟功能的好壞、肝硬化程度等，都可能會影響到肝癌病患後續的病程進展。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

記者邱紹雯／台北報導

台灣平均每天有39人罹患大腸癌，且男性發生率為女性的1.4倍。據國健署資料，有7成的民眾在參與大腸癌篩檢發現有初期大腸癌，事先卻毫無症狀，台北市衛生局表示，0到1期大腸癌若能早期發現，接受治療，5年存活率高達8成以上。

台北市衛生局統計，今年1月至9月24日止，台北市共9萬5千多人接受大腸癌篩檢，其中發現大腸癌166人、癌前病變2336人。衛生局健康管理處長林莉茹說，隨著都會區民眾外食比例越來越高，且飲食習慣偏向高脂肪、低纖維及多紅肉，加上缺乏運動，導致大腸癌患者不斷增加。

台北市立聯合醫院仁愛院區醫生陳冠仰說，95%的大腸癌是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成，若能提早透過糞便潛血篩檢發現，就可在接受進一步大腸鏡檢查時，及早將瘜肉切除，避免大腸癌的發生，大大提高存活率。

他也說，過去門診患者中，曾碰過先生覺得有大腸癌症狀，帶太太一起做篩檢，結果出爐卻大翻盤，先生呈現陰性，反而是堅持自己沒有症狀的太太呈現陽性反應，進一步檢查已是大腸癌末期，這也更凸顯大腸癌篩檢的重要。林莉茹說，台北市50至74歲民眾的大腸癌篩檢率為47%，代表仍有5成民眾輕忽自己的健康權益。

衛生局10月1日至15日推出「幸福護腸」大腸癌篩檢集點兌換活動，繳回大腸癌篩檢採便管，就可以台北卡集點150點，另兌換悠遊卡加值金150元，詳情請洽各區健康中心。

文／許金川

Q：我的先生是C肝和肝硬化患者，5年前發現肝癌，這幾年來已經陸續做了6次栓塞。一個月前追蹤胎兒蛋白竟升高到3000多，這是從過去到現在最高的一次。我跟先生都很擔心，病情似乎一下子變得嚴重許多。

我的先生有喝特殊成分牛乳補充蛋白質，這是否與胎兒蛋白升高有關？另外，我們隔壁床的先生也是肝癌病人，為何他的胎兒蛋白卻正常呢？

A：胎兒蛋白在臨床上是肝癌的一項重要參考指標，很多肝癌患者的胎兒蛋白都會升高，不過，也有大約15%的肝癌患者，腫瘤已經大於5公分，但胎兒蛋白卻是正常的，另外，約1/3的小型肝癌患者的胎兒蛋白並沒有升高。

因此，並非每一位肝癌患者的胎兒蛋白都會異常升高，這也是為何你的先生與隔壁床病患都是肝癌病患，但你的先生胎兒蛋白高，他的胎兒蛋白卻是正常的。

你的先生近日胎兒蛋白高到3000多，比以往高出許多，確實表示腫瘤有再復發，但胎兒蛋白的高低，並無法代表病況的嚴重度，也就是說，並非胎兒蛋白越高，就表示病況越嚴重，還是要綜合評估腫瘤的型態、大小、顆數、有沒有轉移與肝臟功能等，才能評斷目前肝細胞癌的嚴重程度。

至於所服用的食物或藥品、保健食品等，並不會影響胎兒蛋白高低，因此你的先生雖然有服用特殊成份的乳製品，理論上與目前胎兒蛋白升高是無關的，肝癌復發，應該才是導致胎兒蛋白升高的主因。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

文／王致統

沈先生是一名業務員，長期在外工作，生活作息不正常，常常一忙，就不吃正餐，加上壓力大，晚上睡不好，上班時，總是咖啡不離手。

最近幾週，沈先生常常打嗝、噁心、腹脹和嘔吐，肚子餓時肚子痛，但吃飽也痛，嚴重時甚至痛到冷汗直流，讓他很擔心。

其實沈先生出現的症狀，是典型的消化性潰瘍。台灣約10%-15%的人罹患此疾病，近年來，隨著飲食西化加上壓力，有向上增加的趨勢。

造成潰瘍的原因包括胃酸過多、吃止痛藥、吸菸、喝酒、感染幽門桿菌、壓力過大、吃辛辣食物等，都會使消化道受傷。

長期的黏膜受傷，也會使得消化道中的黏液分泌變少，及黏膜血液循環減弱，造成細胞的再生能力受損，以致傷口不易癒合，反覆發作。

中醫認為，潰瘍主要是飲食不節造成胃熱濕濁，加上長期的氣虛、氣滯跟血瘀，造成一連串的上腹部疼痛、悶脹感。臨床上除了清胃熱之外，更要補氣、活血、化瘀，才能有效止痛，促進潰瘍癒合。

◎一般分為下列幾型：

●胃熱濕阻：

主要症狀是胃痛胃酸逆流、噁心，治療須清胃和中，方用半夏瀉心湯加減，若有幽門桿菌則加蒲公英。

●脾虛氣滯：

主要症狀以腹脹、腹悶為主，且病人多合併情緒壓力，治療以疏肝理氣止痛為主，方用黃耆建中湯和柴胡疏肝湯為主。

●氣滯血瘀：

主要症狀以胃痛為多，且多痛有定處，甚至解黑便，治療以活血化瘀為主，方用少腹逐瘀湯，若疼痛嚴重，可加延胡索，黑便則加烏賊骨伏龍肝。

長期潰瘍不處理會造成胃出口阻塞、胃穿孔，甚至誘發食道癌。

（作者為新北市三重麗水堂中醫診所院長）

文／許金川

Q：我的兒子今年37歲，有B肝帶原，由於工作很忙碌，平常並沒定期追蹤肝臟狀況。這兩週他腹脹、疲倦厲害，檢查後發現肝功能指數（GOT、GPT）高達3000，醫師趕緊安排入院。

目前他的GPT降到1000多，可是黃疸指數卻開始往上爬升。目前有服用B肝藥物，隔幾天抽血檢查，醫師卻建議他要做肝臟移植評估。

難道沒有更快、更積極讓他恢復的辦法嗎？

A：一般來說，B肝帶原者幾乎是一點症狀或感覺都沒有，也因此很多B肝患者即使知道自己有帶原，卻往往因為工作忙碌而忽略了定期追蹤的重要。等到黃疸升高、眼睛黃、皮膚黃才就醫，通常都表示肝臟已經出問題了。

目前您的兒子為慢性B型肝炎急性發作，且已經到了猛爆性肝炎的程度，此情況需要入院觀察，在確診後，會趕緊用抗B肝病毒藥物治療，以壓制B肝病毒的活性，降低B肝病毒量。

同時大約2-3天也會抽血檢測肝指數及黃疸指數等變化，如果黃疸指數持續升高，臨床上確實會建議先做移植評估的準備。

針對您兒子的情況，現已經用上B肝抗病毒藥物，也密切追蹤指數的變化，再加上肝臟移植評估，對於B型肝炎急性發作的患者而言，就是最積極的治療了。

臨床上，此類患者的指數變化常常是GPT升高到一定程度且開始下降之後，黃疸指數才開始往上升高，如果黃疸指數越來越高，甚至高達30以上，人也慢慢意識不清，就要準備做肝臟移植了；反之，如果黃疸指數慢慢下降，表示肝功能在恢復中，就不需做肝移植了。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

圖．文／林意旋、陳星諭

「體檢發現肝功能不好，醫師又跟我說有脂肪肝，該怎麼辦？」常看到患者因為脂肪肝的問題就醫。脂肪肝大多跟飲食過量有關。

當飲食偏油膩或過量的時候，身體對於脂肪的代謝會出問題，導致脂肪過度堆積在肝細胞，再加上分解脂肪產生的大量自由基，就會對肝細胞造成損傷，導致脂肪肝，甚至發生肝炎。雖然很少會造成肝癌，但脂肪肝的肝炎和後續的代謝症候群，卻使得脂肪肝這個良性的疾病成了比癌症更糟糕的隱形殺手。

目前對於脂肪肝並無針對性的治療，運動和飲食均衡是最重要的治療方式。以中醫而言，增強代謝、抗氧化合併適當的減重配套，都是改善脂肪肝的重要治療模式之一。

人參、白朮等補氣藥物可以幫助身體利用養分，不讓過多的脂肪堆積於肝細胞；柴胡等藥物可以疏肝，促進代謝與肝功能，也有實驗證明，柴胡對於慢性肝炎有降低肝臟酵素、恢復肝功能的效果，也常用於改善脂肪肝，甚至脂肪肝的肝炎。

人參、茵陳、山楂等也對自由基造成的慢性肝炎具有改善的效果。

此外，中醫藥也可針對脂肪肝的「源頭」，也就是飲食的過量與不良進行控制，像是荷葉、山楂、黃精、紅麴等藥物，不僅用於藥物治療，也可以作為茶飲，可用於降低血中脂肪，進一步減少脂肪在肝細胞的囤積。

重度肝炎的患者可能會出現中醫所謂的「血瘀」或「痰積」，可用薑黃、陳皮等藥物改善。

由於脂肪肝是慢性疾病，可能症狀不明顯，但是仍須長期抗戰，才能達到減輕脂肪肝的效果。

定時追蹤肝腎功能與肝臟超音波，不但可以確保藥物的療效，也可確保中藥不會影響正常的肝腎功能。

（作者為台北、林口、桃園長庚醫院中醫內兒科主治醫師）

台灣兒少癌症發生率 年增1％

〔記者邱宜君／台北報導〕台灣兒童青少年癌症發生率年增幅達一％，其中肝癌發生率更是美日等國的兩倍，生殖細胞瘤發生率也比許多國家高，男童罹癌率是女童的一．一九倍。

台北榮總兒童醫學部血液腫瘤科主治醫師洪君儀完成的台灣第一份兒少族群癌症發生率研究，上月登上國際《癌症（Cancer）》期刊，他將一萬兩千三百多筆從一九九五到二○○九年的零到十九歲癌症患者登記資料，依據國際兒童癌症分類，分別計算年齡標準化發生率（Age-Standardized Rate，ASR），單位為百萬分之一，結果發現，我國兒少整體癌症發生率達132.08，男童罹癌率是女童的一．一九倍，以白血病最為常見，其次依序為中樞神經腫瘤、淋巴癌、生殖細胞瘤等。

民國一百年，零到十九歲兒少族群有七百四十五人罹癌，一百六十七人死於癌症。去年，惡性腫瘤更首度超越事故傷害死亡，成為一到十四歲兒童死因之首。

我國兒少癌症發生率目前雖僅高於日本（90.4），比美國（165.7）、加拿大（167.3）、巴西（203.6）、以色列（172.4）低，不過，淋巴癌、中樞神經腫瘤、軟組織肉瘤、生殖細胞腫瘤的發生率，平均每年增加二％，但因各類癌症發生率有升有降，台灣兒少整體癌症發生率平均年增一％。

榮總醫師：恐與環境、生活有關

洪君儀提醒，世界各國兒童癌症發生率都有增高趨勢，可能與環境和生活型態改變有關，確切原因還待研究。

更需警惕的是，我國兒少肝癌發生率（4.6）極高，比起美國（2）、加拿大（2.2）、巴西（1.3）、以色列（1.5）、日本（1.8）都達兩倍以上；生殖細胞癌發生率（13.29）與美國（10.7）相當，卻是加拿大（9.8）、巴西（8.8）、以色列（6.9）、日本（7.4）等國的一．三倍到一．九倍。

研究團隊分析，台灣「肝細胞癌」與Ｂ型肝炎盛行有關，廿年前新生兒全面接種疫苗後，六到十四歲兒童肝細胞癌發生率由百萬分之五降到一．八四，但仍是美國和以色列的三倍，表示我國兒童還暴露於Ｃ型肝炎或黃麴毒素等飲食因素。

至於生殖細胞瘤，我國發生率一向高於歐美，近似日韓，除了與人種有關，可能與早產、孕期暴露於毒素或荷爾蒙相關。

文／許金川

Q：我是一位B肝帶原者，每次檢查的GOT、GPT都正常，可是我相當容易疲倦，只要工作2-3個小時，我一定要躺下來或趴下來休息。

我的同事中，也有人是B肝帶原者，可是他們都沒有我這種症狀，是否表示我的B肝病況比較嚴重呢？是不是有必要服用治療B肝的藥物？

A：很多人只要疲倦，就會想到是不是肝臟出了什麼問題。事實上，如果真的是肝臟出問題而引起疲倦，通常都表示肝炎很厲害，或者是已經有嚴重的肝硬化或肝癌了。

您有B肝帶原，抽血檢驗GOT、GPT都正常，只能說肝臟沒有明顯發炎的跡象，但無法依此來判定肝臟目前的健康狀態，還需加上腹部超音波檢查，才能得知肝臟有無纖維化或肝硬化。

此外，也需要抽血檢查e抗原及e抗體與B肝病毒量等，才能評估B肝病毒的活躍程度，因此單由GOT、GPT的高低並無法判斷B肝病況的嚴重性。

至於B肝患者是否需要使用B肝抗病毒藥物治療，疲倦程度並非參考的依據，而是要依據GPT中的B肝病毒量高低，還有e抗原的陽性或陰性，以及腹部超音波有無纖維化或肝硬化等，才能做出判斷。

建議您先確認腹部超音波檢查肝臟有沒有問題。如果超音波檢查結果也是一切正常，那麼您目前並不需要使用B肝抗病毒藥物治療，您的疲倦也應該與肝臟沒有關係。

事實上，很多其他的原因也會造成疲倦，包括貧血、甲狀腺低下、壓力，甚至慢性疲勞症候群等，都會造成疲倦。對此，需再安排其他檢查，才能釐清造成您疲倦的可能原因。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

〔記者謝文華／台北報導〕「台灣太多『肝苦』人，來不及救，曾有一位拾荒老人捐出他撿到的五十元，更有喪家捐出奠儀，都是希望我們能即時救援！」肝病防治學術基金會董事長許金川教授感歎說。

台灣每天有35人死於肝病

「肝臟沒有神經、不會疼痛，等到出現症狀，往往就已經是末期了，台灣每天有卅五人死於肝病。」許金川指出，很多民眾誤信地下電台推銷的保肝產品，全台四萬多名洗腎患者，半數以上都是吃了來路不明的中草藥偏方，「現代人不該再當神農氏！應透過抽血和超音波定期篩檢，循正途護肝！」

肝基會廿年前成立時，許金川就是執行長，他行醫收入大都捐給肝基會，出門義診老穿同一件洗到縮水、手臂露出半截的西裝，腳上那雙一百九十元的皮鞋踏遍台灣各地。

「控八控控、控控控、歐巴桑（0800-000-583）！」很會搞笑的許金川最愛模仿電視廣告音調，宣傳肝基會諮詢專線。宣導肝病時更愛拿出百元鈔指著票面上的孫中山肖像說：「你看他，兩眉緊縮、下巴微翹、面無笑容，就是典型肝病末期的病容！」

許金川的太太洪淑娟醫師曾說：「要與這種男人廝守一生，除了勇氣，還要有很高的修煉！」兩人結婚時原本要出國度蜜月，最後卻變成東港在地遊，「阿川還安慰我說：『妳看，海的成分不就是H2O、大地不都是soil（土壤），去那裡還不是一樣！』」

許金川全心投入肝病防治，日日晚歸、又不太拿錢回家，連許媽媽都斥責他對家庭「沒責任感」；洪淑娟則自嘲說：「早在蜜月旅行時，我就該覺悟啦！」