《愛肝加油站》 慢性B肝急性發作,恢復時間難預估
2014-08-25
文/許金川
Q:我的兒子今年37歲,有B肝帶原,由於工作很忙碌,平常並沒定期追蹤肝臟狀況。這兩週他腹脹、疲倦厲害,檢查後發現肝功能指數(GOT、GPT)高達3000,醫師趕緊安排入院。
目前他的GPT降到1000多,可是黃疸指數卻開始往上爬升。目前有服用B肝藥物,隔幾天抽血檢查,醫師卻建議他要做肝臟移植評估。
難道沒有更快、更積極讓他恢復的辦法嗎?
A:一般來說,B肝帶原者幾乎是一點症狀或感覺都沒有,也因此很多B肝患者即使知道自己有帶原,卻往往因為工作忙碌而忽略了定期追蹤的重要。等到黃疸升高、眼睛黃、皮膚黃才就醫,通常都表示肝臟已經出問題了。
目前您的兒子為慢性B型肝炎急性發作,且已經到了猛爆性肝炎的程度,此情況需要入院觀察,在確診後,會趕緊用抗B肝病毒藥物治療,以壓制B肝病毒的活性,降低B肝病毒量。
同時大約2-3天也會抽血檢測肝指數及黃疸指數等變化,如果黃疸指數持續升高,臨床上確實會建議先做移植評估的準備。
針對您兒子的情況,現已經用上B肝抗病毒藥物,也密切追蹤指數的變化,再加上肝臟移植評估,對於B型肝炎急性發作的患者而言,就是最積極的治療了。
臨床上,此類患者的指數變化常常是GPT升高到一定程度且開始下降之後,黃疸指數才開始往上升高,如果黃疸指數越來越高,甚至高達30以上,人也慢慢意識不清,就要準備做肝臟移植了;反之,如果黃疸指數慢慢下降,表示肝功能在恢復中,就不需做肝移植了。
(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)
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