突發水泡紅又痛 單純性疱疹作怪
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2014-04-24
文／洪志明
50歲的洪女士洗澡時發現，臀部長了一片紅疹，疹子起了小水泡，又紅又痛；她左思右想，沒撞到、沒搔抓，難道是被蟲咬？還是坐到不乾淨的馬桶？或是長了俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹？她忐忑不安地來掛皮膚科門診。經診斷後確認是「單純性疱疹」。
突發又紅又痛的水泡，原來是單純性疱疹作怪。（照片提供／洪志明）
單純性疱疹的病原體為單純疱疹病毒，又分為兩型。其中第一型主要感染嘴巴附近，第二型主要感染會陰部及周邊區域，也就是「唇疱疹」和「生殖器疱疹」，但因性行為模式的改變，這兩種型別可交互感染到嘴巴或陰部。其傳染途徑主要由唾液、性行為之親密接觸、或皮膚黏膜的密切接觸而感染，另外新生兒則可經由產道感染。
雖然單純性疱疹最常感染嘴巴與會陰部，但可在身體任何部位發病，不論發作的部位，其臨床表現都很相似，就是群聚性的小水泡（見圖），在發疹前常有局部刺痛或灼熱感，之後才進入發疹水泡期，大約兩週內，水泡會破裂進入潰瘍期，最後是結痂期。
當皮膚病灶痊癒後，病毒會轉入神經節，在感冒、熬夜、壓力大等抵抗力較差時，單純性疱疹就易復發。
目前並無根治的辦法，雖會自癒，但仍有少數病例會產生嚴重併發症，如疱疹性腦膜炎、角膜結膜炎或新生兒疱疹死亡率可高達50%等。
單純性疱疹剛發作時，因病毒還在積極複製，可考慮使用抗病毒藥物來抑制病毒的複製，這類藥物有外用及口服劑型。若水泡破裂或潰瘍產生，可使用抗生素藥膏避免細菌感染。
預防復發的方法則是要保持身心健康、多運動以增強免疫力，有研究提出，每天服用低劑量抗病毒藥物一年可預防復發，但藥費昂貴且只有25%-30%的病人有效，臨床上並不常建議病人使用。
（作者為彰化秀傳紀念醫院皮膚科主任）
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