【 水痘與帶狀皰疹 】
冷颼颼的天氣，門診來了一個帶著名牌包包，衣著華麗的貴婦，歪著身體，帶著痛苦的表情進來，我內心就有譜，大概是皮蛇找上門，病人衣服一掀起，立刻看到大塊紅疹，伴隨帶狀群聚的水泡，果然是帶狀皰疹！
帶狀皰疹通常位在單側軀幹、四肢或顏面，以群聚的水泡出現。因為最常以帶狀紅疹環繞半側腹部，所以民間俗稱它 “ 皮蛇 ”。
有些病人，往往可以回想起出疹前幾天，開始覺得局部的不適、甚至劇烈疼痛，刺痛抽痛，像被電電到的感覺，讓人痛不欲生，而刻苦銘心，需到急診室求助。
這種痛的感覺，會在皮疹出現後更加明顯，部分病人也會抱怨病灶搔癢難受。幸好大部份的人一輩子，只會得一次帶狀皰疹。
而且發作多為單側，罕見左右同時發病，沒有生命危險，只是若侵犯耳朵附近的神經，可能日後會有聽力受損的影響，如侵犯到眼神經，有可能日後會有視力受損的後遺症，最麻煩的是，有些病例可能日後會有皰疹後神經痛症候群，伴隨其終生。
會發生帶狀庖疹，是因為水痘皰疹病毒在作怪。得過水痘的人，病毒會潛伏在神經節裡面，等到年紀大了，身體的免疫力漸漸下降，病毒才會突變，出來作怪。
它就會沿著體神經造成發炎，同時皮膚上出現水泡。雖然是同種病毒，水痘的傳染性遠比帶狀皰疹高，因此更容易出現接觸性感染。
病人總是很驚恐的說：醫生，快要繞一圈了拉，我是不是快不行了？！這種皮蛇環繞一圈，就代表病人來日無多的，民間的傳說，以現代的醫學來說，都是無稽之談。
畢竟會擴散出的帶狀皰疹，表示身體的免疫力很差，但是也不必驚惶，畢竟以前沒有抗病毒藥物可以使用，在正確用藥之下，病情是能妥善控制。
以前在小孩身上常常看到的水痘，自從政府開始全面性施打水痘疫苗後，臨床看到的水痘病人大幅減少。
但是就算施打過疫苗，還是有可能會出現水痘。水痘的特色是通常會先發燒約2-3天，才開始出疹，和帶狀皰疹不同的，水痘疹是因為病毒是沿著血液擴散所以全身都有，病灶快速擴散從頭到身體跟手腳，加上很癢會讓病人很不舒服。
典型水痘病灶如玫瑰花瓣上露珠，而水痘屬於高度感染性，在水泡結痂以前，都有可能傳染。
一般人得水痘和帶狀皰疹，皮膚的症狀大約兩週會改善。但是孕婦及新生兒是水痘高危險群，有可能併發妊娠的急症，及新生兒重症。
一般小孩得水痘預後佳，反而成年人得水痘可能併發肺炎。帶狀皰疹方面除了擴散型的帶狀皰疹，可能跑到體內器官較危險外，一般的長在身上的帶狀皰疹，主要是後續的神經痛最惱人。
不過特別小心的是眼睛周圍或是臀部可能會影響到眼睛視力或是大小便失禁，需要密切注意儘速投藥。
而治療方面，口服或是針劑的抗病毒藥，建議在出水痘紅疹一天投藥，可以減少病灶數目。
帶狀皰疹建議三天內投藥，可以降低之後皰疹後神經痛的嚴重度。
一般的病人如果沒有長在眼周或是臀部的帶狀皰疹，健保是不給付抗病毒藥物的，對於正常健康人來說，不一定要選擇自費使用抗病毒藥，多休息，好好照顧傷口是最重要的，有疑慮的話，也請到專科醫師門診評估，是否需要加上特別的止痛藥物。
最近幾年上市的帶狀皰疹疫苗，是針對50歲以上成人施打，本身是屬於減毒的活性疫苗，效價是本來水痘的14倍。
研究顯示對於可以降低一半帶狀皰疹的發生機率，以及減輕五到六成的疼痛感。
目前帶狀皰疹疫苗仍屬自費項目，民眾有需要可至診所醫院諮詢。水痘和帶狀皰疹並不可怕，萬一感染，請儘速就醫，配合醫師治療，一起耐心用心面對它！
【 文／隨意窩／皮膚隨想曲 】
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