【 腎病、痛風纏身 顧腎別輕忽 】
◆◆◆ 尿酸結晶累積 腎臟吃不消
新北市林先生至腎臟科門診就醫，檢查指出肌酸酐高於1.6 mg/dL，因其本身合併痛風，故由醫師決定使用健保給付新藥，有效降尿酸並減少腎臟負擔。
新店耕莘醫院腎臟科主任級醫師盧國城指出，臨床上不少CKD（慢性腎臟病）病患合併患有痛風，因此在用藥上必須特別謹慎。
因為CKD痛風病患，因其本身腎臟功能受損，無法順利排除尿酸，易導致尿酸累積。尿酸累積越多，加重腎臟的負擔，形成惡性循環。
高尿酸導致痛風發作機率增加，使用止痛藥（NSAIDs）的機會也增加，對腎臟又會造成二次傷害。
止痛藥本身需要靠腎臟排泄，CKD病患若服用止痛藥（NSAIDs），容易在腎臟堆積，造成腎臟組織傷害、血流降低，並且時間長、劑量大，更會加重腎臟負擔。
盧國城表示，CKD合併痛風病患，若能將尿酸控制在6.0 mg/dL以下，就能相對減緩腎臟功能惡化，並且有利沉積之尿酸結晶溶解，與避免尿酸結晶沉積於組織、損害關節、腎臟等各器官造成痛風併發症，也能減少痛風發作次數，降低止痛藥的使用頻率。
◆◆◆ 水分充足 搭配新藥可望有效降尿酸
尿酸結晶通常出現在手指、腳趾關節處，產生發炎紅腫的現象。
若要有效溶解尿酸結晶，平時飲食要節制，攝取水份要充足，多吃鹼性蔬果與檸檬酸含量多的食物，像柳橙汁。
至於慢性腎病合併痛風病患，如何選擇降尿酸藥物？目前常見的降尿酸藥物有三種，二種為傳統降尿酸藥物 （allopurinol和benzbromarone）及另一種為健保給付新藥 febuxostat，使用種類依照病患本身情況予以調整，病患本身也可以提出意見與醫師討論。
但是，傳統降尿酸藥物有時可能有增加腎結石之風險。也有可能產生皮膚過敏的副作用，因此病患若發現皮膚發癢的狀況發生，須立即與醫師討論調整用藥。
【 文／盧國城醫師／輔仁大學醫學院副院長、新店耕莘醫院腎臟科主任 】
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