感染疥瘡 皮膚劇癢難耐
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圖．文／羅美惠
「護理師，我的全身皮膚很癢，晚上更癢，一顆一顆的疹子紅紅的，是什麼？」從事醫院護理工作10餘年，入院時，常發現病患主訴皮膚劇癢難耐，而且照護的家人接二連三有相同的症狀而深感困擾，經醫師診斷才知得了疥瘡。
疥瘡常好發於指縫間。(圖片提供 羅美惠)
疥瘡是由疥蟲寄生在人體皮膚表面，而疥蟲大小約0.2-0.4mm，肉眼幾乎看不到。主要以人體角質層皮屑維生。由於疥蟲怕熱，在蓋被子或人體體溫升高時，皮膚往往搔癢加劇，很容易經由人與人親密接觸傳染給他人，常好發於指縫、手掌、手腕、腋窩、臀下部、肚臍周圍、生殖泌尿部位等皮膚皺處，局部會有紅斑、丘疹、水皰症狀。
臨床診斷需藉由皮膚刮片或有經驗的皮膚科醫師診視判斷，才能確立診斷對症下藥，由於初次感染潛伏期長達一至兩個月，而不易被發覺，所以全家或團體中只要與病患睡過同一張床，或共用被褥及衣物者，建議無論有無出現症狀，最好都要接受預防性用藥治療一次，以免疥蟲傳來傳去，永遠無法根絕。
◎疥瘡病患的主要治療和照護注意事項如下：
●每日一次從頸部到足底擦拭皮膚外用藥。當藥物停留皮膚24小時後，再沐浴清洗，換上乾淨衣服，治療約數天，即可治癒。
●不去游泳池玩水，不去公共浴室沖涼，以免傳染他人。
●徹底洗淨身體皮屑，然後將衣物及被單等用物，以熨斗燙、烘衣機或攝氏60度以上的熱水清洗10分鐘，不能水洗者，以塑膠袋密封靜置兩週，讓疥蟲自然死亡。
●家屬照顧病患時應穿戴手套、勤洗手，並減少直接接觸皮膚的機會。
●居家環境清潔，以吸塵器清除掉落地板的皮屑，用雙層塑膠袋包紮密封，並以漂白水消毒周遭環境。
●病患衣物應與未罹病者分開清洗處理。
在醫院服務經常發現病患懼怕，甚至排斥與「疥瘡」病患同住，因而造成病患及其家屬的心理壓力及罪惡感。其實若能正確認識疥瘡，並配合相關照護注意事項，阻斷疥瘡交互感染是非常簡單的。
（作者為衛生福利部桃園醫院病房護理師）
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