男性垂頭喪氣 恐藥物逆襲惹禍
文／陳文皇
根據國外研究，年過50歲的男性門診病患中，40%-70%患有某些程度的勃起障礙問題，超過25%的勃起功能障礙可能是藥物引起。藥物引起性功能障礙的症狀大致可分為性慾減少、勃起障礙、射精障礙及影響懷孕等。
勃起功能障礙常見於服用降血壓藥、血管擴張劑、精神科或心臟科用藥，例如使用於降血壓的thiazide類利尿劑發生率約10%-20%、β腎上腺素受體拮抗劑6%-40%、抗憂鬱藥物0.1%-5%等。引起性功能障礙的可能機轉包括：鎮靜安眠藥會使病患思睡而減少性慾；降血壓藥、抗憂鬱藥物及抗組織胺會減少動脈血流而影響陰莖海綿體的充血；三環抗憂鬱藥產生的抗膽鹼作用會延遲射精、精神科用藥（如選擇性血清素回收抑制劑）可能導致射精失敗，及某些荷爾蒙藥物使血中男性激素濃度降低等。
男性性功能障礙還需考量是否有合併其他風險因子，例如血管因素（高血壓、高血脂、動脈硬化、周邊血管疾病）、神經學原因（糖尿病、中風、巴金森氏症、脊髓受過傷）、甲狀腺疾病、精神疾病（憂鬱症、焦慮）、肝腎功能不良等。
◎預防藥物引起性功能障礙的方法：
●病患可調整生活型態，例如戒菸、避免過度喝酒、維持理想體重及規律運動，減少性功能障礙的風險。
●如果病患有高血壓或糖尿病應該接受適當治療。
●年齡超過50歲時，應該每年接受泌尿科的檢查，包括攝護腺肥大及攝護腺癌的篩檢，因為這些情況可能影響性功能。
●如果病人無法避免需服用可能引起性功能障礙的藥物時，可考慮較低風險的藥物，使用最低有效劑量或改變給藥時間，以減少藥物作用時間對性行為的影響。
（作者為台中童綜合醫院藥師）
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