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景氣差壓力大 白領不舉熟男激增2成

 

記者洪素卿/台北報導

 

景氣差、壓力大,國內白領熟男「力不從心」!林口長庚醫院泌尿科醫師陳煜表示,近期門診觀察發現,35-45歲白領上班族因勃起功能障礙就醫人數明顯增加,診斷發現,患者多是因為工作太累、壓力太大,導致「心有餘、力不足」。但其中也不乏患者因為熬夜過度,影響內分泌,以致「不舉」。

 

陳煜表示,最近門診中,因勃起功能障礙困擾而上門的白領上班族患者明顯增加約2成。其中,不乏20-30歲的年輕族群,顯示勃起障礙似乎也有年輕化趨勢,推測其原因與年輕人愛熬夜、滑手機,增加泌乳激素等分泌,進而影響內分泌有關。若再合併有吸菸、睡眠障礙等問題,即便是「輕熟男」也可能出現體能、性慾雙雙降低的問題。

 

房事力不從心除了就醫,也可以試著用性行為的體位姿勢,自我測試看看是否真的已經有勃起障礙問題?陳煜指出,林口長庚醫院過去針對300名輕度性功能障礙男性所進行的性生活滿意度調查發現,不少患者僅能以傳統的「傳教士體位」進行性行為,其餘難度較高的姿勢,則因為受限於勃起硬度不足,力不從心。

 

若民眾發現無法順利採行其餘姿勢,或許就要注意是否有身心症狀,並尋求醫師協助,避免造成更嚴重的勃起功能障礙。

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《46XX男性症候群》 精液是空包彈 男子漢沒後望

 
醫師指出,男性罹患46XX男性症候群,外觀上鬍子稀少、男性女乳、陰莖睪丸較小。(記者蔡淑媛攝)
46XX男性症候群,第23對染色體為XX,沒有Y染色體。(記者蔡淑媛攝)

 

記者蔡淑媛/台中報導

 

22歲張姓男子準備當兵,外表白嫩、長胸部、鬍子少、性器官短小,擔心入伍被欺負,就醫檢查發現罹患罕見遺傳疾病「46XX男性症候群」,是真正的男子漢卻沒有Y染色體,無法製造精子,一心想當兵養成男子氣概的他,也因此不用服役了。

 

這名張男身高175公分,有女朋友,也能正常性行為,但皮膚白嫩,鬍子少,4年前因女乳症胸部長到B罩杯切除,而且陰毛呈現女性的倒三角型,陰莖短小,睪丸更小,今年接到兵單擔心入伍會因外觀被歧視,才就醫檢查。

 

台中榮總新陳代謝科醫師傅家保發現張男除了男性外觀特徵不明顯外,男性荷爾蒙偏低、只有0.83ng/ml(正常值2.7到17.3),刺激男性荷爾蒙的腺體分泌很旺盛,但女性荷爾蒙又偏低,非常奇怪。

 

進一步檢測染色體基因,發現張男第23對染色體沒有Y,竟是XX,卻帶有決定性別關鍵為男性的SRY基因,罹患「46XX男性症候群」,在細胞分裂時,Y染色體上SRY基因,卻轉位到X染色體,確切發生原因不明。

 

張男原發性生殖腺衰竭,男性荷爾蒙分泌不足,出現女性特徵,身為獨子的他能正常勃起、射精,一直不覺有異,不過缺少製造精子的那段染色體,精液是空包彈,沒有生育能力,這也讓陪同就醫的張媽媽震驚,難以接受,張男則對於不能當兵很沮喪。

 

傅家保說,46XX男性症候群為罕見遺傳疾病,2萬到2萬4千名男性中只有一個,相較於比較常見的男性染色體異常47XXY或是45X,不是多一條就是少一條,46XX在台灣發現得少。這件研究論文已發表在男性生殖學國際期刊「AndroLogia」。

 

張男目前比較需要做心理治療,並補充男性荷爾蒙,預防骨質疏鬆或增加肌力等缺少男性荷爾蒙的併發症,目前他的骨質密度偏低。

 

傅家保指出,男性罹患46XX男性症候群大多是不孕就醫發現,如果發現有男性女乳症原因,也可能是藥物、肝硬化、性腺功能低下或睪丸腫瘤造成,建議即早發現治療。

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不理三高病 小心陽痿找上門

 
▲丹參。
▲牛膝。

圖.文/王致統

高血壓、高血糖、高血脂,是所謂的「三高」,一般來說,大部分的人都會以為「三高」只跟心臟病、腦血管疾病與腎臟病有關,但是近年來發現,其實「三高」跟陽痿有關。

男性勃起功能是身體內分泌、血管、神經一連串精密配合的結果,先要有睪固酮的催情作用,然後藉由神經大腦的傳導,調整血管的血流量,讓血液流入陰莖中,然後陰莖中血液飽滿壓迫到靜脈血管,使得陰莖勃起得以維持,這一連串的過程中,若有任何一個環節出問題,都會造成陽痿或是「挺而不堅」。

一般人的觀念總以為陽痿就是腎虧,然後會吃一堆壯陽的藥物,像是生雞蛋、牡蠣或是「鞭類」藥物,所謂「以形補形」,誤以為吃越多越補,卻忽略了對症下藥的重要性。

「三高」病人的陽痿多屬於血管神經的問題,因為高血壓容易破壞血管內皮,導致血管不易擴張;高血糖則會因過高的滲透壓造成血管內皮的傷害;高血脂則會阻塞血管。所以「三高」皆會造成血液不易流入陰莖,如果這類病人又吃進一堆高膽固醇類的東西,當然更容易讓血脂肪上升,導致血管堵塞,使得血液更不容易流入,更加重陽痿的病情。

中醫認為,「三高」病人陽痿的主要原因是痰濕過剩阻塞經絡,或是壓力過大,交感神經過度興奮,導致血管過度收縮,以至於血液流不進陰莖,使得勃起更加困難。

這類病人最需要的是減重跟紓壓,一方面降低血脂肪的濃度,移除這些塞住血管的脂肪斑塊,讓血液可以進入陰莖中,中藥可用少腹逐瘀湯合併丹參、牛膝(如圖)去油脂改善下陰部血液回流,一方面疏肝解鬱讓副交感神經恢復正常功能,擴張血管;另一方面可用加味逍遙散合龍骨牡蠣緩解病人緊張的神經,進而改善陰莖勃起的情況。

(作者為新北市三重區麗水堂中醫診所院長)

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★★★   熟男的十大標準    ★★★

 

 

 

一、重視諾言。
成熟男人絕對不會出爾反爾,他對自己的每個承諾都相當重視,在許願之前周密考慮,自己的話是否真能兌現,如能兌現的話他決不說,言出必踐。他的每一句話都讓你覺得放心、可信任。滿嘴跑火車、亂放空炮、遲遲拿不出行動的男人,與成熟不沾邊。

 

 

 

二、不誇誇其談。
成熟男人從不隨隨便便高談闊論,他會把握適當的沉默,說話聲音清晰但不亂嚷。隨便喝點酒就把自己的點小經歷小故事拿來滿桌子大講,不用喇叭半屋人都能聽見的,這種男人,最多博聽眾一笑,誰也不會把你那五花八門的所謂'奮鬥之路'放在心裡。

三、有學識而含蓄內斂。
他們讀書,接受新事物新信息,不斷豐富自己的內涵。但他們不張揚,他們的才華只在必需的時候才展現出來,決不會為了滿足虛榮去刻意賣弄。他們如醇厚的酒,越品越有味道。

四、心胸寬廣。
成熟男人不斤斤計較,不貪圖小便宜,不在乎吃點小虧,不喋喋不休地抱怨這抱怨那。他們的眼光從不被瑣碎事務絆住,對於家庭中的小爭吵,他們經常是'首先回頭的天使'。

五、不以自我為中心。
成熟男人尊重自己,更懂得尊重他人。他們善於換位思考,會站在別人的立場上來考慮問題,不強求別人遷就自己,善於同別人合作。凡是'我怎樣怎樣'的男人,典型的小皇帝脾氣,還沒長大。

六、勇於承認錯誤。
成熟男人不頑固,能接受不同意見,善於採納好的建議。對於自己的不當決策,他們勇於承擔後果,從不找藉口搪塞推諉。

七、意志堅定。
成熟男人有處變不亂的心理素質,他們一旦確定自己奮鬥的目標,就朝著它努力,遇到挫折,他們分析原因,吸取教訓,及時修正方向,但決不輕易言退。他們會疲倦,但在休整後,又信心十足地出發了。

八、乾淨整潔。
成熟男人尊重自己的外表。他們留最適合自己的髮型,下巴乾淨沒有鬍子茬,面部不油膩,不留長指甲。衣服不一定要名牌,但整潔大方,不會穿得皺巴巴像個送快遞的。他們決不會穿黑皮鞋配白襪子,穿著西服去旅遊。

九、尊老愛幼。
成熟男人有愛心,有社會責任感,有中華民族的傳統美德。他會給老人和孕婦讓座,會給受災地區捐款捐物,會幫助失學兒童,會義務獻血……這些事情他們不一定全做,但他們決不會什麼都不做。

十、有業餘愛好。
他們不是只知道工作的機器人,懂得用業餘愛好來調節自己緊繃的神經,工作休閒兩不誤,這使他們有情趣。怪不得女人們說:有愛好的男人不容易變壞。

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男人最忌不入流            

 
(圖/桑德)

文/劉凱西

小蘭跟阿宏分手了!這對情侶從大學到現在,前後交往了8年,本來大家都覺得,這對的感情已經穩固到無聊的情侶,最後應該就是以宴客20桌結婚,然後生3個小孩,把他們養大後,一起相伴到老作結。誰都沒料到,最後倆人的結局竟是分手,而且還是小蘭狠心甩掉了阿宏這個金龜婿!

小氣男太漏氣 愛占便宜不稱頭

「什麼金龜婿?家裡有錢不代表內心富裕好嗎?」每次聽到有人說阿宏是金龜婿,小蘭就一肚子火。的確,阿宏的父母是做大生意的,在東南亞有自家的廠房,家中又有不少房產,阿宏從小就不愁吃穿,更不怕在這不景氣的時代裡,畢業之後會沒錢付房租或找不到工作。小蘭跟著他,就算不是大富大貴,但至少經濟穩固。

然而,困擾小蘭的,一直都不是家境的問題。

「我真不懂,一個男人怎麼有辦法這麼小鼻子小眼睛、走到哪兒都要計較?」小蘭這幾年,常常這樣抱怨阿宏。說穿了,阿宏不知是否受到白手起家的雙親節儉刻苦的個性影響,常常對於一些與金錢有關的小細節相當介意。有一回,小蘭跟高中好友約吃飯,帶著阿宏去參加。那是一家商場裡的平價西餐廳,愛吃肉的阿宏跟小蘭同學一樣點了牛排,上菜之後,阿宏卻不停跟小蘭抱怨兩份牛排的份量不同。

「妳看,他的肉比我大塊。」

「哪有,我都看不出來,一樣大吧?」

「沒有,他的真的比我大塊。」

倆人在眾人面前竊竊私語,當同學關切時,小蘭還得裝做沒事,其實根本很想翻白眼。不過,丟臉的事情是在後頭。結帳時,小蘭的同學提議由他先刷卡,適逢週年慶,他們幾人的餐費正好可以換一包白米。誰料阿宏此時居然說,這包白米應該當場分給大家,還跟餐廳要了塑膠袋準備分米,小蘭當時只想挖個洞鑽進去。「分白米?有必要嗎?我們有窮到買不起米嗎?」那包米,最後當然是由小蘭跟阿宏整包帶回家,只是小蘭氣得死不肯將米拆開,那包「爭取而來」的白米,就只能放在櫃子裡不見天日。

摳門小開太白目 終結愛情長跑

類似的小事發生得愈來愈頻繁。當學生的時候,小蘭跟阿宏還常一起出遊玩樂,她只覺得阿宏這個人雖然家境富裕,但花錢相當有節制,不會為了面子去太昂貴的餐廳,或為了討好小蘭,跟別人一樣買一堆名牌。誰知道,原本的節儉,居然在阿宏接下家族企業裡的工作之後,逐漸變成了摳門。「他大錢不花無所謂,我最受不了的,就是他老愛貪小便宜省小錢!」分手前,小蘭就常跟朋友抱怨,她最痛恨阿宏每次去哪裡開會、跟廠商應酬,都一定要拗免費停車。「他到哪裡開會都一樣,絕對會問人家有沒有免費車位給他停,要不然,就一定要停到最便宜的。有一次我跟他去看電影,因為時間來不及,只好停附近超貴的停車位,結果他就不停在哪裡唸啊唸,最後我氣得自己去把停車費付掉,他還說我管太多!」

不止如此,出國玩一定要住最便宜的飯店,排再久的隊也要吃到最便宜的料理,寧可夜宿機場也要買最便宜的機票,就連小蘭說她替他出錢,讓自己旅行舒服一點,還被阿宏斥責奢侈,兩人大吵一架之後哪兒都沒去。「你說他是金龜婿?請問,哪個金龜婿會摳門得連自己人都不肯大方?我要是嫁給他,我看我才命苦咧!」離開阿宏的小蘭,終於忍不住在友人面前大聲抱怨。

小蘭對於阿宏不是沒有感情,8年的青春放在一個男人身上,不可能說放就放,她花了很長的時間,才找到下一段感情。新的戀人年紀比小蘭略小,學生時期就開始打工賺錢,獨立謀生,個性外表成熟穩重。

「因為口袋不深,對於錢的方面他也掐得很緊,但用度有方跟斤斤計較完全是兩回事,他知道賺錢是拿來花的,而不是拿來攢的!」小蘭對新男友的表現相當滿意。男人稱不稱頭,其實跟有沒有錢一點關係也沒有,就算坐擁名車房產與鉅額銀行存款,只要不入流地表現出計較與小氣的態度,絕對會讓人看不起,重點是讓另一半丟臉而不自覺,等於是摳門混搭白目,才是顯得不稱頭的主因。

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不知糖尿病徵兆 香蕉男惡化變不舉            

 
▲醫師陳義章指出,陰莖動脈屬於動脈末端,出現勃起障礙,可能是其它小血管塞住的徵兆。(記者蔡淑媛攝)

記者蔡淑媛/台中報導

勃起障礙別以為只是老化徵兆,也有可能是罹患糖尿病、心血管疾病甚至腦中風的警訊!王姓工程師3年前發現變成香蕉男,兩個月才能勉強行房,但他血糖、三酸甘油酯偏高,有糖尿病徵兆,卻不治療控制,致糖尿病嚴重惡化,連晨間勃起都消失,成了不舉男。

部立台中醫院醫師陳義章表示,陰莖勃起依賴動脈充血海棉體,陰莖動脈屬於動脈末端,一旦血流不通出現勃起功能障礙,有可能其它小血管已經阻塞、病變,如糖尿病、攝護腺肥大、心血管疾病,勃起狀態其實可視為男性整體健康的指標。

這名工程師原本對性功能很自豪,即使年近半百都能一週四次郎,3年前發現勃起硬度不足,兩個月才能勉強行房,就醫檢查發現飯前血糖和三酸甘油酯都偏高,醫師懷疑有糖尿病初期症狀,轉診到新陳代謝科進一步治療,對方卻未再回診。

今年5月患者終於回診,卻已經連晨間勃起都消失,合併出現排尿不順、頻尿,飯前血糖已經飆升近400mg/dl、三酸甘油酯更是正常值的12倍,高達2400mg/dl,而且睪固酮也下降至2ng/ml(正常應在3至8ng/ml),短短3年糖尿病嚴重惡化,也影響男性荷爾蒙分泌。

陳義章表示,這名患者外貌英挺,根本看不出糖尿病這麼嚴重,所幸糖尿病治療後控制得宜加上補充睪固酮,性功能改善,但難以回復往日雄風。

中山醫學大學附設醫院副總院長黃建寧醫師指出,這名患者糖尿病嚴重程度可能已經引起胰臟炎,而臨床上糖尿病患者中,有近4成因勃起功能障礙而轉診才發現。

陳義章說,糖尿病患者出現勃起功能障礙機率比一般人多4倍,有高血壓、高血脂、心臟病等心血管疾病則增加1.6到2.8倍,另外,荷爾蒙不足也是男性更年期可能引起性功能問題,最好都能就醫、及早發現真正問題所在。

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勃起不夠硬 9成男性忌醫

 

記者黃博郎/台南報導

一名55歲的男性結婚30年,家庭美滿,近來卻因陰莖硬度不足,造成夫妻失和,到醫院治療才挽回家庭。麻豆新樓醫院泌尿科醫師陳秉鴻說,台灣40歲以上的男性勃起障礙發生率約25%,求診比例卻不到十分之一,其實勃起障礙可有效治療,切勿逃避,更不要輕信偏方。

陳秉鴻表示,日前門診來了一位55歲的林姓病患,一進門欲言又止,經仔細問診才說出已結婚30年,家庭美滿,育有二子,但近一年來,他和太太行房時陰莖硬度不足,不僅讓他男性雄風盡失,也造成夫妻失和。經藥物治療後,病患已重振雄風,家庭恢復和樂。

陳秉鴻說,台灣有陰莖勃起功能障礙的男性不少,據統計,40歲以上勃起障礙的發生率約25%,隨著年齡逐步提高,但尋求正統醫療幫助者卻不到十分之一。男性勃起障礙可分為「心因性」和「器質性」。心因性勃起障礙常見的原因為壓力、與性伴侶感情不睦、自信心不足、性經驗不佳或有其他性伴侶。治療時需了解病人的難處,邀性伴侶加入討論,必要時可輔佐壯陽藥物。

器質性勃起障礙成因分為荷爾蒙性、神經性、血管性、糖尿病引起和藥物引起。荷爾蒙性勃起障礙常發生在老年人及肥胖者,可藉由補充荷爾蒙和減重改善;神經性勃起障礙發生在神經受損病人;血管性勃起障礙,則導因於周邊末梢血管功能不佳或陰莖海綿體靜脈瓣膜功能不良,戒菸、正常作息及控制慢性病都很重要。

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更年期作祟 好好先生變了樣            

 

文/徐鴻傑

媽媽有更年期,爸爸也可能飽受更年期困擾。年過40的男子漢,要小心更年期找上門!

50歲的林先生,近來原本好好先生的個性逐漸變得古怪、怨聲載道、嘮叨不休、難相處,常和家人、同事吵架,被太太「押」到身心科就診。

林先生一開始表示,最近工作效率變差,有些力不從心,情緒易煩躁、沮喪,夜間易盜汗、睡不著等。初步診斷為焦慮型憂鬱症,但用藥後,症狀改善有限,情緒仍起伏不定。

某一次回診,林先生婉轉說出就醫前飽受「雄風不再」的性功能障礙之苦,經排除藥物影響且調整用藥後仍未改善,還出現明顯發胖、腰圍變粗、體力變差、易心悸等症狀,夫妻相處也出現問題,因此懷疑是男性更年期症狀,建議至泌尿科評估,發現睪固酮不足,在排除其他疾病可能後,給予荷爾蒙補充治療,林先生的身心症狀都獲得明顯改善,這才發現原來是男性更年期作祟。

不僅女性 男性年過40也要注意

男性睪固酮分泌高峰期在30歲以前,之後以每年1%至2%的速率下降。男性更年期通常從40至55歲之間開始,可能會延續5至15年。男性更年期一般較女性約晚10年發生。由於男性不像女性有「停經」這個明顯的生理信號,症狀也較不明顯,因此不容易確定更年期的發生而常受到忽略。

睡眠與情緒障礙是男性更年期主要的精神心理不適,性功能障礙則是在泌尿科門診最常提及的抱怨,需要跨科合作,排除其他可能疾病,才能做出正確診斷。

男性更年期常見症狀包括:情緒不穩定、沮喪或憂鬱、熱潮紅、心悸及盜汗、性慾降低、性功能障礙、缺乏活力、易倦怠、失眠、記憶力及注意力不佳、體重增加、上半身脂肪增加、啤酒肚、肌肉鬆弛、肌張力降低等。

50%到70%主訴有更年期困擾的男性,同時具有明顯的憂鬱症狀。有些合併有荷爾蒙不足的憂鬱男性,在改善憂鬱症狀後,男性荷爾蒙也會隨之上升。

男性更年期並沒有特定的治療方式,要改善症狀,需要調整生活習慣,例如體重控制、多運動、健康飲食及戒酒,同時尋求醫療協助,針對不同症狀,妥善治療。

很多男性,尤其是男主人,都不太願意承認自己有憂鬱困擾,但家人卻經常可以感受到其變化,若是發現爸爸或先生有明顯情緒困擾,應鼓勵他立即就醫,找出病因。

(作者為大林慈濟醫院身心醫學科主治醫師)

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