高膽固醇 增罹患冠心病機率
文／鄭康祥
49歲的方先生因為心肌梗塞住院。他的哥哥有冠狀動脈疾病（簡稱冠心病），媽媽也死於冠心病。方先生本身除了血中膽固醇高外，平時不愛運動，身材微胖，另外抽菸抽了幾十年。
住院後，醫師在方先生的皮膚上發現小小的黃色瘤，並透過其他相關檢驗後，告知他有「家族性高膽固醇血症」的診斷。他的16歲兒子也被發現有膽固醇過高的情形。
針對方先生的後續治療，醫師指示除了藥物治療外，飲食控制、減肥、運動和戒菸都是必要的。遺憾的是，方先生沒有遵照醫囑，也不定期服藥，一年後死於心肌梗塞。
大家都知道三高即高血壓、高血脂、糖尿病（高血糖）。高血脂就包含大家所熟知的高膽固醇血症。由上面的案例可以了解膽固醇高不高為什麼很重要！
主要是因為高膽固醇會增加得到冠心病的機率，若是嚴重型「家族性」高膽固醇血症，在沒有治療的狀況下，病人大都活不到30歲。所以不能輕忽高膽固醇和「家族性」高膽固醇血症。
家族性高膽固醇血症（以下簡稱FH）。輕型的「FH」與方先生的症狀類似，也因為它是遺傳性疾病，直系親戚中往往也有相同的病症。他們的膽固醇從小就高於常人，一般來說，沒有治療的病人其血中膽固醇數值會高於300mg/dL（正常的數值必須低於200mg/dL），值得注意的是病人若為女性，可能還不用那麼緊張，以同樣是50歲輕型的「FH」男性與女性做比較，女性得到冠心病的機率約為12%至20%（若計算死亡率統計約為2%），但男性則為45%至51%（死亡率25%），差別很大！
若是拿70歲輕型的「FH」男性與女性做比較，女性得到冠心病的機率上升至75%（死亡率30%），男性則為100%（死亡率80%）！因此男女大不同，男性患者尤須注意。
現在國人就醫方便，建議40歲以上成人都應知道自己的膽固醇有多高，同時也要關心自己的長輩們是否有高膽固醇血症。即便不是家族性高膽固醇血症，也應盡量控制膽固醇於200mg/dL以下。
（作者為台北榮民總醫院兒童醫學部特約主治醫師兼新陳代謝學專科醫師）
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