糖尿病患染壞死性筋膜炎 高壓氧免截肢
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| ▲高壓氧治療可以增加微血管的形成，促進纖維母細胞增生及膠原蛋白生成，加速傷口的癒合。（記者謝鳳秋攝） |
記者謝鳳秋／台中報導
37歲陳姓糖尿病患因足底外傷紅腫、發燒就醫，被診斷為糖尿病足合併壞死性筋膜炎，因感染情形嚴重，進行多次清創手術、筋膜切開術及分層植皮手術，且搭配感染科投予抗生素、高壓氧治療，經過136天（4個多月）後出院。
陳先生到豐原醫院就診時，足底傷口紅腫且有輕微發燒現象，醫師初步研判是細菌感染，經64切電腦斷層顯示，傷口感染逐漸向上蔓延至小腿，由於細菌會「吃」傷口的脂肪，容易再滋生細菌，若持續感染擴散，最後需要截肢。
為了避免截肢，醫師多次進行傷口清創手術，所幸在筋膜切開術、分層植皮手術及合併高壓氧治療後，傷口復原情形良好。
骨科主任李永恆指出，高壓氧治療原理是將患者置於高壓氧艙內給予間歇性100%純氧，治療時間約120分鐘，在高濃度氧分壓的情況下，組織內的氧分壓會增加達到平常10至15倍，急性感染期可提高白血球的殺菌力，且對部分的厭氧菌會產生直接的殺菌效果，在疾病的恢復期，高壓氧治療可以增加微血管的形成，促進纖維母細胞增生及膠原蛋白生成，加速傷口的癒合。
壞死性筋膜炎是一種嚴重的細菌感染，李永恆說，細菌常會侵犯表皮及皮下組織、肌肉及肌膜，造成組織壞疽、壞死，最後侵犯表皮神經，致死率約31%，截肢率亦有50%。
統計顯示，合併高壓氧治療後在感染期即可以控制感染，能有效降低致死率及截肢率，在國內也是健保給付的適應症之一。
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