注意三高 更要當心高尿酸
文／林楷程
時序漸涼，又到了傳統進補的節令，常常一不小心就大吃大喝，除了大家長久以來對抗的肥胖與三高問題（高血壓、高血糖、高血脂），別忘了高尿酸正伺機而起。
好幾個病人拿著公司的健康檢查報告來門診，標示著尿酸過高，有人是8mg/dl，有人是11mg/dl，他們共同的問題是「要不要吃藥」？究竟高尿酸是不是就是痛風？是不是就得服藥？是不是不痛就不用吃藥呢？
男女的尿酸標準不同，男生只要尿酸超過7mg/dl，女生超過6mg/dl就是所謂「高尿酸血症」，然而「高尿酸血症」並不等於「痛風」，「痛風」必須是真的有關節疼痛的發作，其中以大拇趾關節最常見，而「高尿酸血症」不過就是檢查報告中，因為超過標準值而產生的名詞而已。
高尿酸血症和高血壓一樣，是測量的結果，本身不一定會帶來不適，以目前醫學上的建議，純粹的高尿酸血症而沒有痛風發作的人是不需要吃藥的，既不用吃秋水仙素、止痛藥，也不用吃降尿酸藥。
幾個一起來看診的同事異口同聲說：「太好了！」並且開心不已。
「等等…我還沒說完。」我不得不潑一桶冷水，告訴那位尿酸值11mg/dl的先生，還是得吃降尿酸的藥。果然他馬上抗議問：「為什麼？而且我從來就沒有發作過啊！」
一旦尿酸值超過10mg/dl，即使沒有症狀，還是要服用降尿酸藥，因為過高的尿酸在血液中循環，長久下來會發生結石，沉積在皮膚、關節及腎臟，造成病變。就像高血壓，要不是到醫院量到，很多高血壓的病人也毫不知情，甚至因為沒有不舒服而拒絕吃藥，結果就在多年後的某一天，發生心肌梗塞或是中風，造成無法挽回的後果。
另一位先生喜孜孜地說：「還好我只有8mg/dl。」我不禁拍了拍他的肩說：「別高興得太早。」
因為高尿酸血症代表的是一種警訊，告訴我們不正常的飲食習慣及缺乏運動，高尿酸的日常保養和三高（高血壓、高血糖、高血脂）是一樣的。如果認為無所謂，照樣大吃大喝，到時候體檢報告出現有問題數值的，可就不是只有尿酸。
（作者為高雄長庚醫院家醫科總醫師）
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