大啖美食 當心痛風
文／郭國平
天冷吃火鍋是一大樂事，但痛風病人往往隨氣溫降低而增加，患者大多是中廣身材、30至40歲的壯年，在歡樂的火鍋宴後，突然全身關節痛得要命，尤其腳踝、足部大拇趾、膝關節特別厲害，無法行走，嚴重者甚至發燒、關節積水發炎。
造成痛風的元凶是血液中的尿酸過多，尿酸濃度一旦超過7.0 mg/dl，便是「高尿酸血症」，尿酸會過度飽和，進而形成尿酸鹽結晶，沉澱在身體各部位，如果沉澱在關節中的尿酸鹽結晶過多，就會引起嚴重的痛風發作。
舉凡飲食、體重、運動、藥物、遺傳等因素，都會引發高尿酸血症及痛風。其病因大致可分為：腎臟排泄尿酸不足型（多發生在腎功能不良患者）、尿酸合成過多型（多為遺傳體質，患者最多）、混合型等三類，須經詳細檢驗，才能確定病因。
最常見的遺傳體質型的尿酸過高，患者多半有多種合併症，包括：肥胖症、高血脂症、糖尿病、高血壓、腎功能障礙、腎結石等。
因此，痛風不只是一種關節會疼痛的疾病，更是全身健康的警訊，意味著體內尿酸的新陳代謝出問題，許多器官都因尿酸結晶的沉積而受害，尤以腎臟功能受影響最大，千萬要小心！
治療痛風不只是要解除關節腫痛，更重要的是，將體內尿酸值控制在正常範圍，別讓尿酸到處結晶沉澱。不少痛風病友往往在發作時才找醫師，關節不痛就忘記治療，忽略體內尿酸值仍然過高的事實，等到腎臟等部位受傷害了，才急著就醫，後悔已來不及！
◎目前治療痛風的藥物包括：
●消炎止痛劑：急性發作期可用止痛劑，快速控制關節發炎，但應避免用阿斯匹靈類藥物，尤其胃潰瘍、腎臟功能不佳者，須更小心使用。
●秋水仙素：對於急性痛風發作非常有效，但毒性較大，容易引起拉肚子、嘔吐等腸胃不適症狀。
●類固醇：當上述兩種藥物都無效或不適合使用時，可選擇類固醇，但易有月亮臉、骨質疏鬆症、腎上腺功能抑制等副作用，須在醫師指示下小心使用。
●降尿酸藥物：可分為抑制尿酸合成及促進尿酸排泄兩類藥物，是長期根本控制血液尿酸值的藥物。
預防勝於治療，要避免痛風，平日應養成多喝水的習慣，不做過度激烈運動，生活作息正常，避免壓力過大的工作，保持適當體重、避免肥胖，同時避免暴飲暴食，還要定期檢驗血液中的尿酸值。
（作者為永和耕莘醫院骨科醫師）
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