糖尿病與飲食控制
針對糖尿病病友，積極的營養介入是控制血糖最重要的不二法門，因此不管糖尿病的症狀或輕或重，都要配合飲食控制，並搭配適度的有氧運動來輔助藥物的治療，就能相當有效的控制血糖。
此外糖尿病患者亦可尋求營養師，協助評估個人的生理狀況及病情來設計飲食，並教導如何均衡攝取飲食。
糖尿病飲食是以正常的均衡飲食為基礎，再針對每個人的需求，調整熱量及修飾醣類、蛋白質、脂質等三大營養素之百分比，來達到控制血糖的飲食原則，而一般正常人也應該秉持著這種均衡飲食原則。
如果糖尿病患者總是不忌口，很容易因為血糖控制不好，而引發各種急性或慢性併發症，如高血糖、低血糖，以及大小血管病變、神經病變、視網膜病變，或腎病變等，往往使得病情每況愈下。
全球的糖尿病患大概有一億3000萬人以上，WHO臆測到2025年將超過3億人。根據調查，將近7成的糖尿病患自認是健康的，也許患者血糖高，但本身卻很容易忽略，所以糖尿病是看起來最不像疾病的疾病。
因此糖尿病是隨著人類進化的文明病，台灣糖尿病在四十歲以上人口的盛行率，也從三十年前的5％升到目前的10％，尤其是六十至六十四歲的比例由9％提昇至15％，已成為盛行率及發病率高的慢性病，高居國內十大死因的第四位。
「醫療營養治療」（Medical Nutrition Therapy, MNT）是糖尿病治療與糖尿病自我管理教育重要的一環，2002年糖尿病營養建議就根據ADA的實證醫學為基礎，並強調個別狀況、愛好、文化及民族性納入考量，而作出不同等級的營養建議。
針對第一型糖尿病，應該提供適當的熱量，以維持合理體重及正常的生長發育，此外將胰島素治療與平日飲食及運動結合，以預防低血糖的發生；
而第二型糖尿病則須改變飲食及運動習慣，控制體重以降低胰島素阻抗性，並減少飲食中的飽和脂肪、膽固醇和鈉鹽，以改善血脂及血壓。
糖尿病患者應切忌肥胖，維持理想體重。體重過重或肥胖者，通常減輕5~10％的體重即可改善細胞對葡萄糖的利用，有助於血糖、血脂與血壓之控制，此外也應遵循營養師開立的飲食計畫，調整食物份量、餐次及用餐時間，均衡的攝取各種食物，並養成定時定量的飲食習慣。
糖尿病患者應瞭解飲食中醣類含量，平時應避免食用富含精緻糖類的食物，如：糖果、汽水、果汁、加糖蜜餞、甜點等，必要時可使用代糖，如阿斯巴甜（Aspartame）或醋磺內酯鉀（Acesulfame Potassium）來調味，而澱粉含量豐富之食物，如玉米、芋頭、馬鈴薯等，以及節慶應景食品與點心，如肉粽、月餅、年糕、壽司、燒賣等，應該列入五穀根莖類來做食物代換，此外應必免勾芡烹調方式及過度糊化的食物，以免血糖忽高忽低，因此赴宴應酬時應慎選食物的質與量。
近來學界常以攝取飲食中昇醣指數（Glycemic Index, GI）來評估飯後血糖升高速度之標準，所謂昇醣指數即為將飯後血糖值上升速度的數值化，評量方式是以食用純葡萄糖100公克後的血糖增加值為基準（GI值等於100），和食用其他食物後血糖增加值來比較所得指數。
GI值愈大，代表飯後血糖值愈容易上升，血中胰島素濃度提高，故為了達到食物療法的效用，糖尿病患者最好食用GI值低於60的食品。
此外食用低GI值的飲食也可減緩饑餓感及改善短時間的血糖值、血脂肪值，並減緩體重的上升，因此市面上常運用低GI飲食於糖尿病、高血脂症、減重等症狀。
*低昇醣指數的飲食
1. 一般而言，纖維含量越高、越天然、加工程度越少的食物其GI值越低，越有益於健康；2. 攝食新鮮天然且足量的蔬果，不喝加工製造過的低纖維蔬果汁；3. 以富含纖維質的全穀類替代白米飯；4. 注意飲食的均衡度，均衡的攝取各類食物。
*調理方法改變GI值
1. 不同食物種類與調理方法，可讓相同卡路里含量的食物產生不同GI值2. 長期滷過或切絲、磨碎的食品、 稀飯、煮太久的麵，吸收效率提高，GI值也會上昇。
*食物搭配能改變GI值
1. 飯前先吃蔬菜等高纖維食品；2. 食用以醋調味的前菜；3. 稀飯搭配青菜；4. 壽司替代白飯；5. 五穀粽替代糯米粽。
综合上述，高纖、天然、少加工、少甜食的均衡飲食是我們一再強調的健康飲食，其實也是低昇醣指數飲食所強調之觀念。
血脂控制
糖尿病患者也可能因為代謝失調而影響血脂控制，因此平時烹調食物時應避免飽和脂肪酸含量高者，如豬油、牛油、奶油或肥肉，宜選用不飽和脂肪酸高者，如大豆沙拉油、花生油、玉米油或葵花油等，此外，研究指出，單元不飽和脂肪酸具保護心臟血管之功效，因此也可選購一些單元不飽和脂肪酸含量高者，如苦茶油、橄欖油等，而烹調多採用清蒸、水煮、涼拌、燒、烤、燉、滷等方式，調味品可選擇蔥、薑、蒜、八角、花椒、肉桂或檸檬汁來增加可口性，血膽固醇過高者應避免膽固醇含量高之食物，如內臟、蟹黃、魚卵、蝦卵等，而每週攝取蛋黃不宜超過三個，另一方面飲食儘可能清淡，並避免攝食加工或醃製的食物。
不鼓勵糖尿病患者飲酒，特別是血糖控制不好或三酸甘油酯過高者更要嚴格禁止，因為13克酒精量相當於兩份脂肪之熱量，若情非得已而需飲酒時，也要將它列入脂肪代換。
其他
維生素與礦物質可從飲食充足攝取，平時應注意維生素B群及鉻、鎂、鉀的攝取，建議可攝取全穀類食品或牛奶，而高血壓患者，每日攝取鈉鹽應小於2400毫克，相當於6克高級精鹽。
因此糖尿病的飲食原則一點都不複雜，因為它與正常人的飲食極為相似，只要維持正確的飲食觀念，養成定時定量的好習慣，避免高熱量食物的攝取，糖尿病病友也能控制好血糖，並享受一般人的生活品質。
(文摘自/阮綜合醫院/蕭若妤糖尿病衛教師)
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