甲狀腺亢進 不一定眼突、頸腫            
 

文/黃國欽

天氣轉涼,但芸芸(化名)還是抱怨天氣熱得她心浮氣躁,也常為了辦公室裏的冷氣強度跟同事吵架。朋友發覺芸芸特別怕熱,又容易緊張生氣,就跟她建議:「妳最近是不是經常覺得心跳很快,稍微運動一下就氣喘吁吁?最好去檢查一下,可能得了甲狀腺亢進。」

芸芸卻不太相信說:「可是我沒有變瘦,也沒有突眼,脖子更沒有腫大啊!」

在60年代以前,「地方性甲狀腺腫」曾位居台灣十大常見疾病中的第五名,許多人都曾聽老人家說過「大頷胿(ām-kui),讀音同圭」、「毒胿」這些台語名詞。「大頷胿」是指頸前腫大,也就是甲狀腺腫大,而「毒胿」則是毒性甲狀腺腫大(所謂「毒性」也就是指甲狀腺亢進)。

身體機能運作有賴體內恆定系統的維持,內分泌系統便是維持體內運作平衡的一種。甲狀腺就是一個內分泌器官,分泌的腺素能促進細胞代謝,亢進時,身體的代謝機能失衡,會出現體溫上升、怕熱、易流汗、心悸、心跳加速、易喘、手腳顫抖、體重減輕、易緊張及失眠等,其中又以心跳加速的症狀最為常見,伴隨心肌耗氧量的增加,造成患者容易喘、容易疲累的現象。

甲狀腺亢進有不同類型,最常見成因是免疫系統紊亂,對甲狀腺組織形成多種自體抗體。抗體除影響甲狀腺功能外,還會造成眼睛突出、皮膚搔癢、掉髮等,跟代謝亢進較為無關的症狀。

症狀表現存在個別差異,像突眼、頸部腫大都不一定會出現,體重也不一定會下降,約有一成的患者反而是體重不降反升。

一般而言,甲狀腺亢進並不會馬上危及生命,亢進的高代謝率常使患者的體重下降,有時會遇到患者想要藉此維持減肥,或因害怕治療後體重增加,故意忽略治療。甲狀腺亢進造成體重下降時,也造成肌肉組織的分解,導致更容易發胖的體質。長期甲狀腺亢進更可能導致心律不整、心臟衰竭、骨質疏鬆等嚴重問題。

甲狀腺亢進也會影響生育功能,男性可能造成精子過少,女性可能造成月經不規則、無月經、不易受孕或容易流產。(作者為中國醫藥大學附設醫院中西醫結合科主治醫師)

                      

★甲狀腺素:人出生時發生甲狀腺素分泌不足,會產生呆小症。成年人甲狀腺素分泌不足,起因為甲狀腺本身退化或活動不足,患者新陳代謝速率降低,造成粘液性水腫。若因食物中含碘量不足,使甲狀腺素合成量太少,會引致甲狀腺腫症,此以補償含碘量。甲狀腺大小正常,若機能過於旺盛或甲狀腺腫大而致甲狀腺素分泌過量,則產生突眼性甲狀腺腫症,患者基礎代謝率增加。
★T3 及T4 會促進體內幾乎所有器官及組織之正常代謝作用及耗氧量,約有100種以上之酵素,在加入甲狀腺素後,其活性隨之增加,甲狀腺素會增加耗氧量,而氧氣大都在粒線體內被利用,在加入甲狀腺素時,體積會增大...
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