配合醫囑注射胰島素 讓血糖「乖乖」
文／許蕙纓
糖尿病已是現代人的文明病，目前第二型糖尿病的治療方式有口服藥及注射胰島素兩種，但不少患者都拒絕注射胰島素，其中最大原因是誤以為「打胰島素後，接下來就要開始洗腎，或腳就會截肢…」，事實是血糖控制不良，會引發糖尿病腎病變、傷口癒合不良而要截肢等併發症的發生。
糖尿病沒控制好 會引發併發症
糖尿病的發生是因為人體的胰島素分泌不足或身體對胰島素利用不佳，而使得血糖增高。當血糖控制不佳時，就會產生許多糖尿病的合併症，包括大血管（腦血管、心臟血管疾病等）、小血管（視網膜、腎病變、神經病變等）、糖尿病足及各種感染症等。所以，糖尿病若沒有控制好，會產生許多影響到生命及生活品質的併發症。為了控制好血糖，最先會使用口服藥，但口服藥控制不佳時，醫師就會開始建議施打胰島素。若配合醫師的囑咐按時且正確地用藥，血糖是可以得到很好的控制。
既然糖尿病是因為胰島素分泌不足引起的，那麼直接注射胰島素把不足的量補足是最佳的治療方式，但並非人人可接受。
◎下列情形是注射胰島素的適應症：
●第一型糖尿病：胰臟分泌胰島素功能已完全或部分喪失。
●第二型糖尿病：口服降血糖藥物治療失效者。
●妊娠糖尿病無法單獨使用飲食控制血糖時。
●高血糖急症。
●肝腎功能不全。
●手術或發炎。
●願意接受胰島素治療的患者。
但是病患仍有選擇治療方式的自主權，所以就算病情到了需要打胰島素的時候，仍會有病患拒絕而堅持用藥物治療，若導致長期血糖控制不佳，就會出現併發症，等到病患察覺到身體變化，不得不施打胰島素時，常為時已晚，腎臟病變、心臟血管疾病、足部病變等都發生，只好洗腎或截肢等。
所以，胰島素並非導致洗腎、截肢的主因，而是胰島素用得太晚，血糖控制不佳所產生的併發症引起的。
（作者為桃園芯悅診所糖尿病衛教師）
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