醫師沒許可 高血壓患者勿貿然停藥
文／蔡翰林 高血壓是心臟科門診最常見的疾病，病患最常問的問題：「如果我開始吃降血壓藥後，是不是一輩子都要吃藥呢？」對於大多數人來說，的確是不可以隨便亂停降血壓藥，但也不是所有高血壓患者都必須終生服藥，有些病患是有可能可以慢慢減少藥物，甚至不用吃藥的。 有人須終生服藥 有些可慢慢減藥 ◎什麼樣的病人有機會可以減少降血壓藥呢？ 如果是家族遺傳、血管的動脈硬化導致的高血壓是比較難改變的因素；若是攝取過多的鹽分、肥胖、抽菸、緊張、焦慮、服用藥物，或甚至是腫瘤造成的內分泌不平衡等原因引起高血壓，是可以改善，甚至移除的。 當造成高血壓的原因被控制下來後，血壓就有可能穩定下來，慢慢減少降血壓藥的劑量，甚至停藥。 另一方面，治療高血壓的方式除了藥物以外，還有許多非藥物的方式，例如減重、低鹽飲食、適度運動等。 減重、低鹽飲食、運動有助控制 以我的岳母來說，一開始收縮壓都在170毫米汞柱左右，一天要吃兩種降血壓藥，血壓也只能控制在140毫米汞柱上下，後來開始每天持續運動，搭配低鹽、高纖飲食以及正常作息，一年之內減重10多公斤，血壓慢慢降到120毫米汞柱，降血壓藥也逐漸減少，目前已經不需使用任何降血壓藥來控制血壓。 看到這裡，有在吃降血壓藥的朋友是不是也興起擺脫降血壓藥的念頭呢？不過在這裡要提醒大家，這並非每個人都適用，以下幾種情況病患可能不適合。例如重度高血壓患者（血壓超過180毫米汞柱以上）、本身已經有心血管疾病、腦血管疾病，或者因高血壓造成其他器官損傷的患者。 遠離藥物並保有健康的身體當然是最好，但是切莫因為害怕吃藥而造成疾病惡化。建議高血壓患者可以向醫師諮詢，選擇最適合個人控制血壓的方式，但是在得到醫師的許可之前，切忌擅自停藥或減藥，以免血壓突然升高而造成危險。（作者為嘉義基督教醫院心臟內科醫師） |
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【 網友 hsiyulee 回應 】 ★高血壓指動脈壓增高之意，往往為腦溢血主因，預防或治療高血壓所使用之藥品，即稱為降壓劑，
一般可分為：1.血管擴張劑：作用在小動脈平滑肌，使血管直接擴張，例如apresoline等藥。
2.交感神經抑制劑：阻斷新腎上腺素釋放，例如propranolol, prazosin等藥。
3.腎活素轉化脢抑制劑：作用腎上腺素接受器，阻斷接受器來抑制腎素釋放，例如captopril等藥。
4.鈣離子阻斷劑：例如nifedipine, verapamil, diltiazem等藥。
5.利尿劑：作用在腎臟，使鈉排泄、液體流失，例如thiazide, loop類利尿劑等藥。
★有四種動脈疾病較常見於高血壓患者：
1.動脈粥樣瘤或結狀動脈硬化。
2.發生於腦內之微小動脈瘤。
3.小動脈或細小動脈類纖維素壞死。
4.動脈硬化。
★高血壓未妥善治療會引起其他病變，例如腦中風、蛋白尿、腎臟衰竭、尿毒症、左心室肥大、狹心症、心肌梗塞、眼底血管出血等。
★高血壓藥之不良反應：
1.起坐性頭昏、無力、昏厥。
2.心跳過度緩慢、下痢、嚴重者需使用atropine來緩解或停藥。
3.疲倦、腮腺壓痛、便秘、口乾。
4.射精困難，可能會造成陽萎或性慾抑制。
5.液體膨脹，而產生心衰竭不良反應，需併用利尿劑。
6.reserpine可增加胃酸分泌，消化性潰瘍病人服用須注意。
7.孕婦須小心使用。
★服用降壓劑應注意事項：
1.遵醫師或藥師指示使用。
2.隨時注意血壓值，勿自行停藥或任意加減劑量，有疑問時應洽詢醫師或藥師。
3.偶忘記服藥，應接著繼續按時服用，但忘記服用之份量勿再服用。
4.服藥後若感到不適或影響生活可能是藥品不良反應或其他原因，千萬勿自行停藥需洽詢醫師了解原因，以最適合藥品來治療之...
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