血壓居高不下 阻斷術助降壓
腎動脈交感神經阻斷術將環繞在腎動脈的交感神經叢(黃線)電燒4到6處,阻斷傳遞亢奮訊息到大腦,以降低血壓。(記者蔡淑媛翻攝) |
記者蔡淑媛/台中報導
47歲的湯姓警官罹患頑固型高血壓,吃了6種降血壓藥,血壓還是居高不下,時常飆破200mm/Hg(毫米汞柱),4年內發生3次心肌梗塞,共裝了6隻支架救命。國內在今年5月通過腎動脈交感神經阻斷術,他在8月接受手術治療,術後並配合服藥,血壓終於降到140mm/Hg。
頑固型高血壓 4年3次心肌梗塞
中國醫藥大學附設醫院心臟內科醫師陳業鵬指出,腎動脈交感神經負責周邊血管收縮、舒張,一旦亢奮會造成高血壓,腎動脈交感神經阻斷術利用類似心導管方式,從單側股動脈伸入導管電燒,在兩側腎動脈的神經叢燒灼4到6處,阻斷傳遞亢奮訊息,降低血壓。
陳業鵬說,國內的高血壓患者中,約1成為頑固型高血壓,主要是服用3種以上不同機轉的降血壓藥,收縮壓仍高於160mm/Hg,持續高血壓不但會造成頭痛、胸悶、胸痛,更是罹患腦中風、心肌梗塞、心臟病等高風險族群。
內臟內科主任張坤正說,腎動脈交感神經阻斷術在國外已經進行5年,頑固型高血壓患者手術3個月後可降低收縮壓30mm/Hg、舒張壓15mm/Hg,為患者開啟治療新契機,不過國內目前沒有健保給付,要自費。
頑固型高血壓患者只要評估腎功能正常,大多能進行腎動脈交感神經阻斷術,但手術不能完全取代降血壓藥,術後仍得配合服藥,但能逐漸減少降血壓藥的劑量,獲得更好的生活品質。
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