中西合併治療 改善失眠
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| ▲中、西醫併治失眠，可減輕症狀和藥物副作用。（照片提供／蔡明諺） |
文／蔡明諺
今年初，一對年過80歲的夫妻緩緩走進診間，阿公一進門便劈頭問我：「醫師，幫我醫治太太，她已經失眠了好幾年，最近開始心臟無力，視力愈來愈模糊，走路會喘。」
仔細調閱病歷後發現，阿嬤近來的胸部Ｘ光和心臟超音波並無積水或心室衰竭的證據，但有老人失智和憂鬱症的診斷，並接受4年的藥物治療。
阿嬤說：「我已經沒辦法好好睡覺有半年了，服用安眠藥只能睡2到3小時，午夜醒來後，就再也睡不著，調整西藥後，也沒有顯著改善，反而睡夢中會胡亂吼叫，現在整個人覺得頭暈…。」因此她想合併中醫治療。
確定阿嬤的生命徵象穩定後，發現阿嬤步態正常、面色略白、思路清晰，對往事也如數家珍，但卻常相火妄動、善哭易悲、夢驚怪鬼物爭鬥之事、大便難解、脈象細軟偏數。所以開立仁熟散來補心清肝，隨證加減之餘，並搭配針刺十三鬼穴。追蹤半年後，治療失眠的西藥只需服1/4顆，心肺功能也改善許多。
失眠在現今社會已經變成流行病，其中女性多於男性、老年人多於年輕人。年輕人的失眠多與生活壓力相關；老年人或女性的失眠卻往往伴隨生理病痛，如果無法得到有效的治療，甚至有14%到20%的失眠者會發展成重度憂鬱症。
◎睡眠的結構分成3個段落：淺睡期、深睡和快速動眼期。
深睡期睡得好，可以幫助體力的復原；若快速動眼期（作夢大多發生此期）的品質好，對學習和情緒的穩定也較有幫助。
失眠在中醫有所謂「不得臥」和「不得寐」兩種。前者為「胃病」與「肺病」引起；後者則和「肝病」及「心病」有關，當然對於「多夢」的理論也有深入的探討，如魂夢多惡、魄夢多善。針對病源衍生出的中藥複方，如天王補心丹、酸棗仁湯、溫膽湯和安神丸等。另外亦可配合睡眠週期加入單味藥靈活運用，例如入睡難加棗仁、牡蠣、五味子；淺眠易醒加茯神、百合；多夢加夜交藤、合歡皮等。
（作者為高雄長庚醫院中醫內科醫師）
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