憂鬱症狀 未必是疾病
文／劉彥瑩
精神疾病至今還沒有可靠的醫療儀器可以檢測出（例如糖尿病驗血即可獲知），往往都要靠各種症狀的詳細蒐集，才能指向某種疾病。然而，許多臨床的迷思也從此而起，常見最大誤解就是認為「症狀」等於「疾病」。
其實，症狀只是身體的「反應」，不能說有症狀就是生病了。如同在大熱天有「體溫升高」的症狀，未必就是「發燒」生病。
「失眠」、「焦慮」、「憂鬱」、「躁鬱」、「自律神經失調」，這些都只是表面「症狀」，問診還得探詢背後的病因，治療才不會「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，侷限於「控制」病情。把「症狀」當成「疾病」的迷思，最常見就是「憂鬱症狀」。其實，臨床至少可區分出「生理性」或「心因性」的病根。
「生理性憂鬱」的疾病，對藥物治療反應佳，甚至康復。常見這類病人看遍各科找不到病因，真的病了卻不敢求診精神科，或該吃足量藥物卻不配合吃藥。如此「拖延」治療，將讓病情不斷惡化，長期還併發高血壓、糖尿病、記憶退化、腦部缺損等慢性病。若及早治療，生活工作較可穩定，服藥期也相對較短。
「心因性憂鬱」的困擾並非疾病，藥物改善有限，治療應傾向心理探索。常見這類個案該少吃藥的，卻吃一堆藥！
人世間有無盡苦難（家庭、學業、人際、工作、經濟、情感、恩怨情仇等），生老病死各個階段，都有不同的人生考驗，如果都以「憂鬱症，缺乏血清素」來概括，人類將被簡化成幾種「元素」形成的「細胞」。有個案說：「吃藥控制了情緒，也讓我失去日常生活的活力。」古訓早有智慧言：「心病終需心藥醫。」有良醫也坦言，鎮定、安眠藥不能治療精神疾病，只能「症狀處理」。
曾有一國小男生，疼愛他的阿公過世後，他常哭得好傷心，醫院用評估量表勾一勾，說是「憂鬱症」，吃了「百憂解」，果然出現奇怪的副作用。幾顆生化藥物就可以解決生離死別，人生這麼簡單嗎？哭是人間真情，怎能都當病呢？會不會哭過了，才有力量再試試看？個案也說：「獲得心靈的安定後，我的藥也吃少了！」
（作者為台中市紓情診所精神科醫師）
留言列表
