談ADHD青少年的醫療與輔導
三軍總醫院精神醫學部兒童精神科主任 葉啟斌醫師
緣起
兒童時期的過動症到底長大會不會好呢？如果從小開始治療，長大比較容易有好的習慣。但往往罹患ADHD的孩童，總是不容易達到父母的期望，進而衍生挫折及產生他人的誤解，到了青春期時，由於過去經常陷入各種窘境，這時候，過去挫折的經驗使得他們如同身陷於一片汪洋大海，不知道自己未來努力的方向，同時外在壓力增加，有可能進而成為青少年風暴，若未及時處理，養成不良的習性，可能導致在當兵、工作及成家時產生狀況。所以協助他們平安度過青少年風暴顯得格外重要。
亟盼同儕認同，改善人際關係倍極重要
患有ADHD的青少年期，除過動以外，常伴隨更多其他複雜問題，似如情緒不穩定等。在心理層面的轉變，小的時候，他們的焦點是在尋求父母及教師的注意；對青少年來說，他們更在乎的是同儕的認同、人際社交關係。在尋求認同上，ADHD孩童在小學時期有時還能受到老師的關愛，但進入國中後，受到的關愛減少，一有狀況就會被老師送到訓導處、重者被記大小過，對當事人來說心裡很不是滋味。一但家長知道實情後也會加以修理孩子，這樣一來孩子更被孤立，自信心更低落，所以由行為及人際問題衍生的適應問題，比過動症的原始症狀更為嚴重。
另一方面，在學習上，如果到了青少年時期，已經覺得不論再如何努力，學習成績不會有起色，因為從學習中也無法滿足自己的需求，也不會得到父母、老師的注意，學習意願因而降低，不願意再努力。常見的是從國一、二開始就開始封閉自己，回到家進入自己房間就鑽進電腦。這是ADHD青少年時期普遍存在的現象，一旦當他們發現自己被冷落、沒被注意時，初期的憂鬱症就有可能會找上他們。
「愛」與「專業協助」穩住孩子！
有40% ADHD兒童到國中開始，容易造成叛逆及行為問題。由於在學習上無法發揮，ADHD孩子在此時期便失去了努力的方向，開始找非正規的路走。有些甚至產生嚴重的行為異常問題，如反抗、攻擊、甚至反社會行為，開始學抽煙、飲酒、危險鴐車、甚至發生性行為、嗑藥或加入幫派，這樣的殘局更難收拾。
當我們的孩子無法自拔的時候，作為家長需要盡早和孩子重新建立良好關係，不要吝惜再次給予愛。我們說「愛」似一把鑰匙、似門鈴，有它們才可以打開孩子的心房。當發現這樣的問題時，也可以帶孩子去尋求專業診斷及藥物治療，否則當孩子本身大腦生病時，不及時就醫，他的人緣差及適應不良與心理疾病及其他共病會導致惡性循環。和孩子的溝通很重要，首先要使孩子心情平靜下來，讓孩子沉澱、消氣，給孩子機會傾吐心裡話，等到你進入了他的內心，你們才有機會重起溝通之門。ADHD青少年常見的症狀有：失控發脾氣、爭辯及出言頂撞、反抗大人的要求或規定、故意干擾或惹惱別人、自己犯錯卻怪罪他人、讓別人覺得他討厭或難纏、怨恨和生氣、懷恨或報復的心態。針對孩子這些現象，我們要有一個正確的觀念：孩子雖然有這有那的問題，但他還是一個好孩子。要去暸解孩子為何如此，找出一個可以改變他的著力點。發現孩子的錯誤時，不要用苦肉計或不信任的態度，也不要採用打或罵的手段來對付孩子。一個有效或有益的方法是—清楚且穩定傳達信息。我們要明確告訴孩子其錯誤的所在，但態度要緩和，要讓孩子學會自我覺察，有機會看清楚自己為何失控的原因，進而愈來愈能控制自己。
家人共同關心、預防重於治療！
在陪伴孩子的過程中，一定要學會「等一等」，相信等待必有成果。要把握和孩子相處的任何一個時間，要和孩子做朋友，一旦發現孩子有任何一點進步，就要不吝惜給予讚美。點滴即時的鼓勵是有效的正面回饋。同時家庭的融合氣氛、父母間的良好互動也是重要的一環。同時不要忽視爸爸的參與，媽媽也要學會和爸爸溝通，給爸爸溫暖，分配給爸爸單獨相處的時間，這樣一來，爸爸靜下心來，才能與媽媽同心協力想辦法。爸爸參與教養後，爸爸才會在陪伴孩子的過程中體會媽媽的的辛勞，進而更努力陪伴孩子一起成長。最重要是，預防重於治療，如果早期就發現孩子有ADHD 症狀，應早期治療，有利於孩子良好習慣的養成。兒童時期做治療，青少年時期就有收成，也就較能平穩度過ADHD的青少年風暴。
（971106赤子心深度教育訓練演講紀實，楊麗華記錄，葉啟斌醫師修潤定稿。）
<<資料來源:赤心會訊第30期第6版>>
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