幼兒目睹手足死亡 別忽略悲傷輔導
文／侯宜君
5歲的小青（化名）和就讀小學二年級的姊姊和爸媽到海水浴場遊玩。原本她們在沙灘上堆疊城堡，姊姊看著泳客，對小青說：「我想學游泳！」兩人就走向浪潮拍打處。沒想到一個大浪打來，姊姊被捲入海中，爸媽來不及反應…。
當媽媽看到白布包裹著姊姊的身體，不禁情緒崩潰，大聲質問小青：「是誰叫姊姊去海裡的？」小青哭著說：「不是我害的！」
但是在姊姊的葬禮過後，小青晚上經常做噩夢，在校上課發呆，學習成效不彰，幼稚園老師發現，她與同學的爭執和攻擊行為變多。
目睹手足死亡對兒童來說是一個創傷事件，3歲到5歲兒童的死亡概念認為死亡是可逆轉的，即使參與死者葬禮也會有死者可能忽然回來的神奇想法，年幼喪親兒童常以發脾氣或攻擊行為與身體上的退化來表達情緒。一般正常的悲傷哀悼過程約為3個月，有些兒童會出現延宕悲傷反應，以及創傷後壓力症候群的症狀。
悲傷輔導工作主要協助喪親家庭重新建構對事件的感受，處理與逝者的未竟事務，健康地完成悲傷任務，重新開始正常生活。
◎Worden, J. W.提出4個悲傷輔導的目標（李開敏等譯，1995）：
●增加失落的現實感。
●協助當事人處理已表達的或潛在的情感。
●協助當事人克服失落後，再適應過程中的障礙。
●鼓勵當事人向逝者告別，以健康的方式，並坦然地重新將感情投注在新的關係裡。
我運用藝術治療，以創作和遊戲方式協助小青在安全情境中重新經歷創傷，協助體認姊姊死亡的事實，透過儀式化行為幫助小青重新界定與逝者的關係。
在繪本說故事的活動中，用5歲孩子可以理解的語言和其溝通有關死亡的資訊，緩和她在死亡適應上的困難。小青在歷時幾個月的諮商過程中，經常以遊戲隱喻的方式，如玩救護車和拯救傷者的遊戲呈現她對事件的情緒與死亡的理解。
通常在發生溺水事件後，失去子女的家長容易對倖存的孩子產生情感替代和轉移。因此小青的媽媽應設法停止自責與指責，正視自己的失落感和悲傷，才能幫助小青從創傷事件中感受到被愛，重新得到正向能量。
（作者為台南市學生諮商中心諮商心理師）
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