罕見剝離性腸中風 裝支架及時救命
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| ▲影像醫學部主任嚴寶勝說，楊先生上腸繫膜動脈剝離，從血管攝影可看出，血液灌到中膜假腔，使得血管支線沒有血液，血管變得不明顯（左圖）；手術後，血管支線有充足血液，血管粗又明顯（右圖）。（記者謝鳳秋攝） |
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| ▲心臟血管科主任余榮敏（右）向楊先生（左）解說，上腸繫膜動脈剝離，是指血管內壁破了一個洞，血液灌到中膜假腔（膨脹處）。（記者謝鳳秋攝） |
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| ▲上腸繫膜動脈剝離，是指血管內壁破了一個洞，血液灌到中膜假腔（膨脹處）。（記者謝鳳秋攝） |
記者謝鳳秋／台中報導
62歲的楊姓退休職業軍人罹患少見的「上腸繫膜動脈剝離」，原以為是胃出血，痛不欲生，所幸及時就醫，放支架撿回一命，且支架手術傷口小，手術時間不到1小時。
楊先生昨現身慈濟醫院台中分院，他表示原本就有高血壓家族病史，服藥控制血壓20年，3月10日晚上洗澡時，覺得下腹痛，剛開始以為吃壞肚子，但疼痛愈來愈劇烈，忍了2小時，痛到無法站立。因去年5月曾胃出血住院，以為宿疾發作，趕緊就醫。
慈濟醫院台中分院急診醫師檢查楊先生的肝、膽、腸、胃都沒問題，但他上廁所時，突然發現便裡有鮮血，緊急找各科會診。心臟血管科主任余榮敏從電腦斷層影像，研判為動脈血管剝離，進一步做血管攝影，確診為罕見的「上腸繫膜動脈剝離」，引發「腸中風」，馬上由影像醫學部主任嚴寶勝放置動脈支架，術後9天就平安出院。
余榮敏指出，動脈剝離是急症，死亡率達7成以上。「上腸繫膜動脈」主要供應小腸及右半邊大腸的血液，如果沒辦法在黃金6到8小時內及時接上血管，小腸、大腸會壞死，未能及時切除壞死的部份，12小時左右就可能引發腹膜炎，死亡率幾乎百分之百，就算成功切除壞死腸子，病患未來也無法吸收營養，是十分棘手的病症。
傳統手術治療「上腸繫膜動脈剝離」的方式是開膛剖肚，由心臟外科醫師採取類似心臟繞道手術的做法，從腸道動脈接一條管子出來，重建血管。余榮敏說，傳統手術需6小時的時間，裂掉血管很脆，重建血管困難，得和黃金救治時間拔河，還有麻醉及併發症風險。
余榮敏說，所謂剝離是指血管內壁破了一個洞，血液灌到中膜假腔，造成血管假腔壓迫到真腔，真腔動脈內的血液愈來愈少，管徑愈來愈窄或塞住，用導管支架手術放入支架，撐起剝離血管內壁，重建血管功能，手術時間不到一小時，僅鼠蹊部有個小傷口。
嚴寶勝指出，「只要能迅速判定病因，做支架並不困難」，楊先生動脈剝離長度1.5公分，放入寬0.8公分、長6公分支架。
余榮敏表示，高血壓、血管硬化是動脈剝離高危險群，因血管內壁變脆，內壁破裂剝離，發生在上腸繫膜動脈腸機率比較少，容易被誤診為腸胃炎、胃潰瘍、胃出血問題，預防之道為控制血壓，溫差大時要注意保暖。
楊先生說，鬼門關前走一回，出院後更注意保健，作息正常、不要吃太飽、多運動。
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