胸痛勿輕忽 恐是心肌梗塞前兆
文／林庭光
就算菸酒不沾，身體也老當益壯，但還是有可能因為身體老化而造成心肌梗塞！
一位務農的89歲阿公，沒有糖尿病、高血壓、抽菸病史，膽固醇也不高，也沒有家族病史，硬朗的身體讓人稱羨，但偏偏就在80多歲時突然心肌梗塞發作，讓家人都很意外。
這位阿公突然感覺胸痛，一個人騎車到醫院掛急診。當時不只血壓快速下降，心跳也變慢，經急診醫師檢查發現是心肌梗塞，趕緊把阿公送往心導管室，由心臟內科醫師在60分鐘內將血管打通，救回一命，目前病情穩定，但仍處於危險期，還必須在加護病房密切觀察。
一般老年人心肌梗塞症狀並不會很明顯，甚至有些人還不會出現胸痛，所以常讓病患誤以為身體沒有問題。
關於心肌梗塞的治療，大家都認為有所謂的急救「黃金時期」，但其實這是錯誤的觀念，應以「時間就是生命」儘快到醫院診治才對。由於阿公在家裡拖延了幾個小時，難免會造成心肌不可恢復的受傷。
在門診中，常告訴病人，一點點胸痛就可能造成致命性的心律不整，若心臟病發作時，不要在家裡等待，看看是否會好起來，也不要掛好號等到隔天才到醫院看門診，最好的方式就是到醫院掛急診，接受檢查及進一步的判斷，因為「凡走過必留下痕跡！」就算不是心臟病發作，這個「痕跡」對於第2天來看心臟科門診時，也將成為醫師很好的判斷根據。
很多胸痛並非心肌梗塞造成，但還是可能隱藏致命的危機。例如肺栓塞、主動脈剝離、氣胸等。病人若是第一次胸痛，或是10分鐘以上的胸痛，或是不斷胸痛，甚至痛的時候症狀相當嚴重，包含虛弱、喘、冒汗等，就應立刻到醫院掛急診，即使症狀已緩解，仍然要急診求診，千萬不要自行判斷是否為心臟病發作的前兆。
心肌梗塞有輕度及重度之分，輕、重取決於發作的程度和就醫的時間，雖然疾病發作的範圍無法控制，但時間卻可以把握，愈早治療愈好。
相對地，預後也會更好。現在很多醫院的急救醫療體系都已符合中、重度水準，可即時處理心肌梗塞，所以病患千萬不要在家拖延時間，延誤了治療時機。（作者為大林慈濟醫院內科部主任）
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