動靜脈畸形早治療 避免危及生命
▲整形外科主任張家寧(右)表示,小音(左)經開刀後,可安然入睡。(記者蘇金鳳攝) |
▲小音的左臉原本是腫的(左),手術後就恢復原狀。(張家寧提供,記者蘇金鳳翻攝) |
記者蘇金鳳/台中報導
若身上有腫脹且有疼痛感,要小心可能罹患「動靜脈畸形」血管瘤,若一直不治療,可能會從第1期惡化到第4期,嚴重者還會造成心臟衰竭,但若提早治療,雖然多數患者會再復發,但只要經過手術,再施以類固醇及硬化劑治療,並定期複診,就可恢復正常生活。
台中市一名高二女生小音(化名),國三時一低頭就發現左臉頰比較腫,皮膚會變色,而且還會痛,但要考高中,因此沒有就醫,直到上了高一,在上游泳課時,小音要游自由式,因無法左右轉頭而且很痛,因此到中國醫藥大學附設醫院就醫,整形外科主任張家寧診斷小音罹患的是「動靜脈畸形」血管瘤中的「海綿狀血管瘤」。
張家寧表示,會罹患「動靜脈畸形」的原因在於血管先天異常,罹患率萬分之0.1至0.2,通常女性多於男性,全身都可能會得到,但以臉部較多,通常都在青春期時被發現,小音是屬於「動靜脈畸形」血管瘤中的「海綿狀血管瘤」,又稱為靜脈畸形。
小音的媽媽表示,她在小音2歲時,就發現小音的左臉比較腫,當時還以為是嬰兒肥。
小音則在國三時發現在低頭時左臉頰會變大,運動後會臉紅,而且會因為運動及姿態不同,血管瘤會變大變小,因為會痛,如同有小石頭壓住,因此只能睡一側,平常用長髮遮住左臉頰,避免眾人異樣眼光,但已嚴重影響到她的生活。
張家寧發現,小音受影響為左臉中、下部,先由放射科醫師楊明祥施行「血管栓塞術」,2天後再進行大範圍的切除手術,除了要清除血管叢外,更要注意不傷及顏面神經,還要考慮到對稱及美觀。
除了清除出血管瘤外,還清出4顆靜脈石,手術後的小音可以正常睡眠,但因為通常「動靜脈畸形」都會復發,將會請小音定期回診。
張家寧表示,「動靜脈畸形」病症共有4期,第1期是平靜期,表面會有熱感狀,第2期為擴張期,腫瘤會變大,第3期就會發炎、有疼痛感,到第4期就會心臟衰竭。
張家寧表示,根據美國波士頓兒童醫院整形外科醫師默利根針對217個案進行統計、分析,若「動靜脈畸形」在兒童時期不治療,有43.8%會惡化到下階段,甚至有1%會心臟衰竭,青春期則有82.6%會惡化到下階段,有1.4%心臟衰竭,成人則百分之百會惡化,1.4%也會心臟衰竭;手術治療後的復發機率為81%。
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