重度二尖瓣瓣膜逆流 導致呼吸衰竭
記者蔡彰盛/竹市報導
37歲男子因胸悶、喘惡化為心悸加重,沒辦法平躺,必須坐著直挺挺的才能夠呼吸,經診斷為「重度二尖瓣瓣膜逆流」,導致肺水腫合併急性呼吸衰竭,患者經手術後順利出院。
台大醫院新竹分院心臟內科醫師謝慕揚說,患者到院急診時因低血氧緊急插上氣管內管,接呼吸器救治。急救後於加護病房治療3天,很快地控制住心律不整,在給予利尿劑脫水改善肺水腫之後,順利地在3天後拔管。
患者3年前就被診斷有二尖瓣瓣膜逆流的情形,幼年就被診斷有先天性心臟病,以及心房中膈缺損。當年的二尖瓣瓣膜逆流程度是中度,因害怕手術風險高,且在藥物治療下,還可以讓他過一般人的正常生活、正常工作。但是隨著時間的演變,瓣膜逆流的情形逐漸惡化,使得他的心臟功能在幾天之內,伴隨心律不整,更加重病情。
重度的二尖瓣瓣膜逆流會造成肺水腫,引起喘及咳嗽的症狀,嚴重的話會造成低血壓甚至休克,引起多重器官衰竭,引發尿少,意識障礙,甚至昏迷。
經手術將患者原本損壞難以修補的二尖瓣瓣膜,置換為機械瓣膜,也一併修復心房中膈缺損,同時進行心律不整燒灼手術,已順利出院。
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