中醫看心律失常 兼顧肝和脾腎
文／蘇聰明
心律失常是一種常見的循環系統疾病，大多與精神和體力疲勞有很大的關係，一旦睡眠不足、勞累、情緒激動、精神緊張，都可能伺機作怪，導致心跳太快或過慢。
發生的原因很多，包括各種心血管疾病、電解質紊亂、藥物中毒、缺氧、心導管檢查、胸腔或心臟手術、甲狀腺功能亢進以及自主神經功能紊亂等。
心律失常的症狀，除了心悸、胸悶、氣急、頭暈、全身倦怠外，還會出現噁心、嘔吐、心跳停歇感或突然昏倒等現象。
中醫看心律失常的主要發病機轉是痰濁流竄經絡、脈道瘀阻、腎水不足、肝炎上擾、久病失養、氣血不足、心竅失充等引起心臟平衡的功能失調。
心律失常的病變部位在心臟，但病因、病機多和肝、脾、腎的病變結合，因此治療必須兼顧肝和脾腎，才能達到治本的效果。
◎通常可分為下列四種情況用藥：
●陰虛內熱：心跳過快、心悸心慌、手足心熱、失眠健忘、咽乾口渴、眩暈耳鳴，治療宜滋陰清熱，常用方劑有滋陰清心丹加減等。
●痰熱內擾：心跳過快、心悸眩暈、胸腹脹悶、食少噁心、心煩口苦、失眠，治療宜化痰降濁，常用方劑有黃連溫膽湯加減。
●陽虛寒凝：心跳緩慢、心悸、呼吸短促、怕冷、手腳冰涼、臉色蒼白、遇風寒尤易加重，治療宜溫經散寒，常用方劑如溫通復脈湯加減。
●心血瘀阻：心跳緩慢、心悸不安、胸悶不舒或見胸脇刺痛、唇甲青紫，治療宜活血化淤，常用方劑有桃仁紅花煎加減。
心律失常的預後因病因不同而差別較大。一般而言，功能性心律失常的預後良好，但嚴重的心律失常可致猝死，因此及早確定診斷，及早用藥治療相當重要。
飲食須避免酒、辣椒、大蒜、咖啡、濃茶與高膽固醇食物，如腦髓、魚子、蛋黃、肥肉、內臟等。
（作者為高雄市新復興中醫診所院長）
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