怦然心動 當心暗藏奪命危機
文／馮安寧
最近門診中，遇到一名女病患因長期胸悶、心悸、呼吸急促且容易疲倦而求診。檢查後發現，原來這位小姐有甲狀腺機能亢進的毛病，因此引發了名為「心房顫動」的心臟病，這是一種心律不整的疾病。
心房顫動 中風機率增5倍
發作時，患者的心臟會有「顫抖」的現象，起因於心房不正常放電，導致不規則的心跳節律。根據最新研究發現，只要心房顫動持續發生6分鐘以上，患者發生中風的機率就會增加。
只要是心房顫動患者，不論是陣發性、持續性或長期性，中風機率將增加5倍，死亡率增加2倍，可見心房顫動的危險性，因此病情的控制顯得更為重要。
目前心房顫動的治療方法主要可分為「藥物治療」與「侵襲性治療，包括電燒或外科手術」兩種，其中藥物治療為第一線治療，今年8月已經有新的治療藥物Dronedarone通過健保給付。
臨床研究顯示，它可以明顯減少心房顫動症狀的發生，維持心跳正常節律，將它合併「速率控制劑」來治療「陣發性或持續性心房顫動」時治療效果很好，可降低中風、住院與死亡的風險。
根據國外的統計資料顯示，80歲以上的老人大約1/10有心房顫動的問題；除了年齡之外，包括高血壓、糖尿病、心臟瓣膜疾病、甚至甲狀腺亢進或長期氣喘等新陳代謝疾病，都有可能造成心房顫動，有許多的病人甚至找不出病因。
要評估自己是不是心房顫動中的高危險群患者，可以用「CHADS表」進行檢測，C（Congestive heart failure）代表了心衰竭、H（Hypertension）是高血壓、A（Age ≥75）是年紀超過75歲以上、D是糖尿病（Diabetes）以及S（Stroke）是中風病史，計算時中風為2分，其他為1分。依患者是否有以上這些個別狀況來進行計分，若是超過2分以上的民眾就屬於中風高風險病患，必須按時服用抗凝血藥物來預防中風，這個簡易卻有高度參考價值的測驗，民眾也可以自行在家計算，若超過2分以上，可考慮就醫，請醫生進行專業的診斷。
若平時有感覺心跳不規則，或出現心悸、胸悶、頭暈、疲倦、喘不過氣的症狀，也應儘快就醫。（作者為振興醫院心臟血管內科主治醫師）
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