多關懷中廣爸 遠離心腎疾病
文／洪堯民
一位中廣體型、有明顯鮪魚肚的中年男性由女兒陪同進入診間，原來是鼓勵父親參加衛署國民健康局的最新成人預防保健檢查後發現，中廣爸的腰圍為96公分，BMI（身體質量指數）值為30， 收縮壓135毫米汞柱、舒張壓88毫米汞柱，空腹血糖值120毫克/100毫升，血液三酸甘油酯180毫克/100毫升，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）35毫克/100毫升，尿蛋白有陽性反應，血液肌酸酐指數正常，但腎絲球過濾率（eGFR）為每分鐘66毫升左右。
醫師告訴他有「代謝症候群」，且可能罹患「慢性腎臟病」，請他務必經由控制飲食及增加運動量來治療代謝症候群，並且定期追蹤腎功能（腎絲球過濾率），如果有異常現象，透過早期介入，可以延緩腎功能惡化。
「代謝症候群」是健康的無形殺手，也是現代人常有的問題，依據2005年國際糖尿病學會共識聲明：具有中廣型肥胖（腰圍男性大於90公分，女性大於80公分），再加上下列情形中，兩種以上者，即被定義有代謝症候群：
●三酸甘油酯大於150毫克/100毫升。
●高密度脂蛋白膽固醇：男性低於40毫克/100毫升，女性低於50毫克/100毫升。
●血壓：大於等於130/85毫米汞柱。
●空腹血糖值大於等於100毫克/100毫升。
根據最新的醫學研究指出，有代謝症候群的人比較容易罹患糖尿病、心血管疾病及慢性腎臟病。
目前治療代謝症候群的原則是積極改變生活型態，如多吃蔬菜、水果及全穀類，飲食把握三低原則（低鹽、低油、低糖），減少加工食品及油炸食物攝取，並且適度增加運動量。
腎絲球過濾率（eGFR）對一般民眾比較陌生，計算公式也較複雜，可以利用國民健康局及腎臟醫學會網站（http://kidney.tsn.org.tw/pup/p1_07_01.htm），只要依照性別，輸入年齡與血液肌酸酐，eGFR 就會自動算出來。
事實上，腎絲球過濾率為評估腎功能最佳指標，正常值約為每分鐘100毫升左右。從2004年起，陸續有多篇醫學研究指出，當腎絲球過濾率降得越低（表示腎功能愈衰退），罹患心血管疾病機率愈高；想要評估自己的腎臟功能如何，不能只靠傳統檢測「血液肌酸酐」就好，應該計算eGFR。
（作者為花蓮縣玉里鎮維德診所腎臟科醫師）
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