心臟支架stent

基本內容

心臟支架stent心臟支架手術是最近20年來開展的治療冠心病的新技術。

簡單的說，心臟支架手術治療的過程是穿刺血管，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導管，結束手術。

病人在局部麻醉的情況下，接受手術，一般在穿刺24小時后就可以下床，手術過程并不復雜。一般術后三天即可出院。
　　

做了支架，血管通了，原來缺血的心肌獲得血氧供應，病情緩解了，但不能認為冠心病就好了，因為支架內還可繼續“長出”動脈粥樣硬化斑塊，使的血管腔再度狹窄。

而最新的有藥物塗層的支架，可使支架內再狹窄發生率由原來的20%降低到10%以下，為更多的冠心病患者架起了生命通道。
　　

那麼，什麼情況下可以做支架手術?
　　

心臟病專家一致認為，只要病人沒有出血性疾病、能夠平躺在手術臺上，基本上都可以接受支架手術。

反復發作心絞痛的患者應該及早到醫院檢查確診，并在冠狀動脈造影檢查后，確定是否需要支架治療。
　　

必須強調的是，心臟支架手術雖說并不復雜，但是不等同于手術沒有風險。

畢竟接受手術的病人是冠心病病人，手術部位是心臟上的血管，所以冠心病支架手術是有風險的手術，支架將堵塞或即將堵塞的血管開放、疏通，并不等于這個血管或者這個部位不會再次發生狹窄或者阻塞。

為了防止血管再次發生病變，需要服用一些藥物控制冠心病的危險因素。
　　

支架的分類和判定
　　

目前臨床上有多種支架。支架有很多種分類方法。由于支架的設計不同，可以分為網狀支架（wallstent）、管狀支架、纏繞型支架、環狀支架。根據支架材料的不同，可以分為316L不銹鋼支架、鎳支架、鉭支架。
　　

根據輸送模式的不同，分為球囊膨脹性支架和自膨脹性支架。根據特殊用途而設計不同的支架，如適合分叉病變的支架和適合分支的支架以及針對冠狀動脈瘤或穿孔的帶膜支架。
　　

現在認為理想的支架應具備以下特征：（1）靈活；（2）示蹤性好；（3）頭端（profile）小；（4）不透x光；（5）抗血栓；（6）生物相容性好；（7）擴張性能可靠；（8）支撐力好；（9）覆蓋好；（10）表面積小；（11）符合流體力學。目前套用的支架中，沒有一種支架能夠完全滿足上述所有特點，每種支架都有各自的特徵，熟悉各種支架的特徵是保證介入治療成功的保證。