甲狀腺疾病在台灣相當常見,是罹患率僅次於血糖尿病的內分泌腺疾病,一般大眾比較熟知的名稱是甲狀腺腫,俗稱「大脖子」,這就是甲狀腺機能亢進。

  甲狀腺位於於頸部喉結下方,有如蝴蝶狀的腺體是影響最廣的內分泌腺,身體每個器官的新陳代謝都受到甲狀腺的影響,包括心臟、肌肉、眼睛、骨骼、皮膚、情緒等等,這也是為什麼甲狀腺亢進症狀多樣的原因。

正常人的甲狀腺功能隨著年齡、性別和環境的改變而發生一定變化,一旦甲狀腺體積過大、過小或產生節結或分泌過多、過少的荷爾蒙則皆屬病態的表徵。甲狀腺機能亢進就是甲狀腺分泌過多所致;反之則為低下症。

  @. 甲狀腺機能亢進的原因  :

1.腦下垂體失調:

腦下垂體分泌甲狀腺促進激素(TSH)

2.遺傳:

自體免疫所造成的甲狀腺機能亢進(就是自己產生抗體來對付自己的甲狀腺)主要是遺傳,當存有這樣的基因,出生後並不會立即發病,而是下列因素(三、四)誘發出來的。

3. 壓力:

面臨壓力時,血中的類固醇和腎上腺素上升,免疫系統製造抗體增加,過度刺激甲狀腺分泌甲狀腺素,造成亢進現象。

4.碘攝食過高。
@. 常見症狀自我檢測

甲狀腺機能亢進的症狀很多變,不一定是典型的心跳快、焦慮、易緊張、體重下降,您可依下列常見症狀自我檢測: 

1.全身狀態:焦慮、急躁、鬱悶、易激動、易驚嚇、神經質、失眠、多言、好動、體重減輕、肌肉無力。

2. 髮:頭髮脫落稀疏。

3. 眼:突眼、眼脹、眼痛、視力模糊、怕光、異物感、角膜潰瘍、易流淚。

4. 頸:脖子變粗、甲狀腺腫大、喉嚨有壓迫感。

5. 循環系統:心悸、心跳加快、高血壓、心律不整。

6.神經:手指顫抖、周期四肢麻痺。

7.消化:飲食大增、大便次數增加

8.皮膚:皮膚細膩而濕潤、怕熱、體溫不正常、白斑、盜汗、色素沉澱、小腿前皮膚如橘子皮、紅且癢。

9. 生殖:月經少而紊亂、不孕、流產、早產。

 

@. 懷疑自己可能罹患甲狀腺亢進時

當懷疑自己可能罹患甲狀腺亢進時,應由新陳代謝專科醫師進行下列檢查以確定診斷:

1. 甲狀腺觸診

為新生健康的檢查項目之一。如異常,並有相關症狀產生,應立即就醫檢查,早期治療,醫師會根據其專業經驗,做初步的判斷。

2.三碘甲狀腺素T3與甲狀腺素T4檢查

3.甲狀腺機能亢進者所測出的血中T3和T4偏高。

4.甲狀腺促進激素TSH檢查
當甲狀腺分泌過量時,則腦下垂體原本分泌的TSH,會受到抑制,使甲狀腺機能亢進者所測出的血中TSH偏低。


5.配合超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及一般生化檢驗,可更進一步確定與瞭解病情。

@. 甲狀腺機能亢進治療

甲狀腺機能亢進一般狀況下,雖然不會致命,但卻令人緊張、心臟蹦蹦跳、失眠,如果沒有妥善治療,長期控制,嚴重時可能導致心臟衰竭、骨質疏鬆、皮膚、肌肉、眼睛病變。

目前主要的治療方式有三種,視患者性別、年齡及病情程度、初發或復發、有無併發症做考量。 

1.藥物治療

服用抗甲狀腺藥物。這是一般患者首先應採用的治療方式,在服用一至二年後,藥量可逐漸減量,約50%的人在停藥後可痊癒。

藥物治療須定期檢測血中甲狀腺素濃度,以調整藥量,極少數人會引起皮膚癢或白血球過低,肝功能異常,這時就需換藥或停藥。

2.放射性碘(原子碘)

利用甲狀腺需碘合成甲狀腺素,因此當放射性碘口服進入人體後會聚集在甲狀腺,而其輻射線會破壞甲狀腺細胞,使甲狀腺分泌減少,通常只需服一至三次。

常見的併發症是破壞過多造成甲狀腺功能低下,這時須終身補充甲狀腺素(每天一顆藥即可)。

3.手術切除

有些人手術後仍會再發,主要併發症為:聲帶受損造成聲音沙啞或傷到甲狀腺旁的副甲狀腺。


甲狀腺機能亢進就是甲狀腺分泌過多甲狀腺素荷爾蒙,也與遺傳和壓力有關。

  藥物與手術等都是治療的方法,應請專科醫師(屬於新陳代謝科或內分泌科)診斷評估再決定治療方式。

  甲狀腺亢進造成新陳代謝加速,因此所有的熱量,蛋白質及各種營養素的需求量都會增加。建議請專科醫師會診營養師設計飲食計劃,並依病情遵照指示補充熱量蛋白質與攝取營養補充劑。尤其應注意維生素B群﹐維生素C與鈣質等營養素的充分攝取。

  由於碘是製造甲狀腺素荷爾蒙的重要原料,有的臨床醫師會建議患者控制碘的攝取。是否限碘,應經由專科醫師評估建議。海產類食物(尤其是海藻海帶)富含碘,因此常被點名忌食。

如果需要限碘,也應注意食鹽的攝取量。市售的高級精鹽是有添加碘的,也可以詢問台鹽公司如何購買無碘鹽。

  有些書籍建議患者可以增加十字花科植物(如高麗菜﹑花椰菜﹑包心白菜﹑蘿蔔…等),因為十字花科植物有抑制甲狀腺機能的化學物質。含咖啡因的食物(咖啡﹑濃茶﹑可樂﹐可可亞等)﹐也因為咖啡因的「興奮」效果而被建議忌食。

@.甲狀腺機能亢進的注意事項:

 1.攝取充足熱量及營養。遵醫囑攝取營養補充劑
 

2.充分休息﹐避免熬夜及過度勞累﹐保持身心愉悅﹐避免動氣
 

3.定時定量﹐可考慮少量多餐﹐勿暴飲暴食
 

4.避免飲酒及無謂應酬
 

5.遵醫囑定期追蹤

@.甲狀腺機能亢進

 

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