正常懷孕的母親由於新陳代謝率增高,會有心悸、心跳加速、皮膚溫濕、發熱感,以及食慾增加的現象。

甲狀腺稍微腫大,再加上由於甲狀腺素結合球蛋白濃度增加引起的血清甲狀腺素和三碘甲狀腺素農度上升等現象,常會誤以為正常懷孕母親就是甲狀腺高能症。

其實不然;真正的甲狀腺高能症孕婦,除了症狀更明顯外,體重不增加,反而減少,有時伴有突眼現象。

血中甲狀腺素和三碘甲狀腺素濃度增加比正常妊娠更明顯,游離甲狀腺素也增加。甲狀腺促素濃度則減少或甚至偵測不到。

血中游離甲狀腺素濃度上升,甲狀腺促素濃度下降,是診斷孕婦甲狀腺高能症最客觀且最正確的方法。其他血中自體抗體如甲狀腺促素接受器抗體、甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體
的偵測,亦做為診斷的參考。


B.甲狀腺低能症與妊娠

人體的甲狀腺受腦垂體控制。腦垂體分泌甲狀腺促素,來刺激甲狀腺分泌甲狀腺荷爾蒙;而甲狀腺荷爾蒙反過來可以抑制甲狀腺促素的分泌,此稱為負性迴饋機轉。

由於此機轉的正常運作,可以維持血中甲狀腺促素和甲狀腺荷爾蒙濃度在正常範圍內。當原發性甲狀腺低能症時,甲狀腺無法分泌足夠的甲狀腺荷爾蒙,於是引起血中甲狀腺素、三碘甲狀腺素降低而甲狀腺促素上升。

甲狀腺低能症的症狀有怕冷、皮膚乾燥、心跳過慢、聲音沙啞、身體浮腫等。

當懷疑孕婦有甲狀腺功能過低症時,必須做甲狀腺功能檢查,血中甲狀腺素和三碘甲狀腺素濃度一般在正常範圍以下,但有時因為懷孕時甲狀腺素結何球蛋白上升,使此二種荷爾蒙濃度一般在正常範圍以下,但有時因為懷孕時甲狀腺素結合球蛋白上升,使此二種荷爾蒙濃度在正常範圍內,而不易區辨。

檢查血中游離甲狀腺素和甲狀腺促素濃度,尤其後者是最敏感的診斷方法。

孕婦如合併甲狀腺低能症時,應儘早治療,以避免早產、死產或黏液水腫性昏迷,治療藥物有乾燥甲狀腺片、三碘甲狀腺素和甲狀腺素等。

前者提自動物甲狀腺;後二者為人工合成。口服甲狀腺素為最常用的治療方式,此藥物僅能稍許通過胎盤,一般治療劑量下,並不會對胎兒甲狀腺產稱影響。

A.甲狀腺高能症與妊娠

 

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