腹主動脈瘤 微創手術幫大忙
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| ▲台北榮總心臟外科為陳先生（左二）及袁先生（右二）施行開窗或分叉型血管支架手術，術後病患恢復良好。（左三為外科部部主任陳光國、左一為心臟外科主任施俊哲、右一為心臟外科醫師陳沂名）（記者魏怡嘉攝） |
記者魏怡嘉／台北報導
腹主動脈瘤的範圍若涵蓋腎動脈等重要側分支，過去大多只能用傳統手術開大刀，有時候還必須犧牲側支血管，造成病患術後一些不便；而新型開窗或分叉型血管支架，不僅可克服這個問題，而且可用微創手術進行，病患僅會在兩側鼠蹊部各留下2公分的傷口，較傳統手術動輒20到25公分不等的傷口小許多，病患恢復也較快。
台北榮總心臟外科主治醫師陳沂名表示，腹主動脈瘤與血管硬化有關，常會造成血管不正常變形膨大，像吹氣球一樣，一旦破裂會有生命的危險；而如果腹主動脈瘤的範圍涵蓋腎動脈、上腸系膜動脈、髂內動脈等重要側分支，手術的難度就提高很多，傳統手術會以分支重建加上血管支架置入手術來進行，但傳統的血管支架由於沒有分叉的設計，必須要犧牲側支血管，如果犧牲了腎動脈，患者術後恐導致腎臟缺血而必須洗腎。
陳沂名指出，新型開窗或分叉型血管支架的發明，就在於遇到側支血管時，血管支架會在側支血管的地方開一個窗口，並由這個窗口導入一個側支的血管支架，也就是主血管及側支血管都放入血管支架，如此一來，側支血管的血流可以繼續供應，值得一提的是，開窗或分叉型血管支架的手術，可以用微創手術進行，尤其是年長者較不適合開大刀，這個手術是適合的選擇。
北榮心臟外科主任施俊哲表示，90%腹主動脈瘤的病患可以新型開窗或分叉型血管支架進行手術，極少數、大約僅有1%的病患會有血管支架滑脫及再栓塞的後遺症，但可以經由術後密集追蹤來預防及解決；只是目前這個新型開窗或分叉型血管支架，健保沒有給付，須自費20萬到50萬不等。
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