晏安診所院長陳文昌

何謂高血壓

高血壓是血壓超過正常範圍。也就是收縮壓超過140毫米水銀柱，或舒張壓超過90毫米水銀柱。

產生高血壓之因素計有;

-- 先天體質

-- 血液中鈉離子濃度過高

-- 血液中中性脂肪濃度過高

-- 營養過剩血液中營養素濃度過高

-- 吸入過多尼古丁、焦油等化學性物質

-- 血液中經常酒精濃度過高

• 血壓是什麼？血壓是血流衝擊血管壁引起的一種壓力。 
• 收縮壓是什麼？心臟收縮時，所測得血管壁所承受的壓力。 
• 舒張壓是什麼？心臟舒張時，所測得血管壁所承受的壓力。舒張壓值小於收縮
  壓值。 
• 正常血壓的範圍是什麼？ 收縮壓在130毫米水銀柱以下，舒張壓在85毫米水銀柱以下。
• 收縮壓在130至139毫米水銀柱，舒張壓在85至89毫米水銀柱之間者稱為正常但
  偏高之血壓。

高血壓是一種慢性病，預防保健必須在日常生活中，高血壓飲食注意細節，養成良好的飲食習慣，才能減輕高血壓帶來的併發病症。高血壓患者需要終身控制飲食，特別要控制食鹽的攝入量。

高血壓飲食注意事項

1、高血壓飲食注意限制鈉鹽的攝入.....飲食應以清淡為宜，少吃鹹食，吃鹽過多，會使血管硬化和血壓升高，每天吃鹽應以5克以下為宜。

2、高血壓飲食注意少吃甜食.....因為甜食含糖量高，可在體內轉化成脂肪，容易促進動脈硬化。

3、高血壓飲食注意少吃動物脂肪.....動物含膽固醇量高，可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應少吃。

4、高血壓飲食注意戒煙少酒.....會因煙酒過多引心肌梗塞，腦中風。

5、高血壓飲食注意宜多食鉀食物.....鉀在體內能緩衝納的食物有：黃豆、小豆、番茄、西葫蘆、芹菜、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜；水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、獼猴桃、柿子、鳳梨、核桃、西瓜等。

6、高血壓飲食注意宜多吃含優質蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆製品。

7、高血壓飲食注意宜食鈣食物.....美國醫學專家認為，高血壓患者每天堅持食入高鈣食物，能使2／3左右的人受到明顯的降壓效果。含鈣的食物很多，如乳製品、豆製品、芝麻醬、蝦皮、海帶、骨頭湯、黑木耳、核桃、沙丁魚、雞蛋等均含鈣豐富。

8、高血壓飲食注意宜多吃魚.....因為魚類所含的多不飽和脂肪酸有降血脂和改善凝血機制的作用，可以減少血栓的形成，所以高血壓患者要多吃清蒸魚一類的清淡少鹽的食品。

9、高血壓飲食注意飲食安排應少量多餐，避免過飽；宜多吃粗糧；禁吃醃製食物罐頭。

高血壓飲食注意事項

避免食用的食品

一般美式飲食，改變為富含蔬菜、水果、及低脂食物，增加乳品與堅果類的飲食；同時避免食用含高脂、高飽和脂肪酸及高膽固醇的食品。

進一步的分析更發現，將食物中脂肪總量減少，尤其是避免飽和脂肪酸的這一項改變，對於降低血壓，效果最為重要顯著。

乳品和堅果，少吃脂肪並儘可能以低脂食物取代。分析其成份，發現這種飲食中鉀、鈣、鎂的含量比一般飲食型態高出許多；此外，更富含纖維質及蛋白質。在選擇食物種類方面，原則上以增加蔬菜、水果、低脂食物、堅果類及榖類攝取，而避免高脂食物及甜食、零食等，肉類方面則以魚類、白肉取代紅肉。

採行如此飲食原則，不但可以預防高血壓的產生，對於高血壓患者而言，其降低血壓的效果甚至可達到降低收縮壓10 mmHg以上，功效相當於使用一種降壓藥物。

這項新的飲食觀念很簡單，只有三項原則：多蔬果、多乳品與堅果、少油脂，卻有極大保健及治療上的助益，應該落實在日常生活中，尤其是高血壓患者更應確實遵行。

常見食物的鉀、鈣及鎂含量、減少鈉鹽攝取量根據流行病學的調查，及許多臨床試驗的結果，都顯示飲食中食鹽（主要是鈉鹽）的攝取量和血壓值有明顯的正相關，飲食中鹽分的攝取過多，是血壓升高及高血壓盛行的主要原因之一；

而減少鈉鹽的攝取，不論在一般人或是高血壓患者，都能降低血壓，尤其對於高血壓患者的效果更為顯著。

此外也有研究顯示，若持續減少飲食中鈉鹽的攝取量，可以改善正常狀況下血壓隨年齡上升的現象。

許多的飲食試驗發現，不論是短期或中長期的減鹽飲食，的確可使平均血壓下降，而降低幅度也和鹽分攝取量有相關。

已罹患高血壓而鹽分攝取量最少的實驗組別，甚至可以在三十天後達到血壓平均下降11mmHg的效果。

但鹽分對血壓影響的敏感度仍因人而異，一般來說，老人、黑人及血漿腎素濃度低的人，對鹽分的反應較敏感。

飲食遵從低鈉及低脂原則，可以降低血壓，並降低罹患冠狀動脈心臟病的風險。

高血壓患者在採行低鈉飲食狀況下，若仍無法將血壓控制在目標值以內，仍應加上降血壓藥物治療。

而配合低鈉飲食的原則，可使降壓藥物效果更好，甚至可因此降低藥物劑量。

低鈉飲食是高血壓治療中重要且必須的一環，每一位高血壓患者都應以此為飲食原則，確實實行。

建議每日鈉總攝取量不超過2.4克，即食鹽6克。

天然食物中即已含有鈉鹽，故食品調味添加的鹽分，應更少於一般飲食習慣的添加量，總攝取量才不會超過建議量。

臨床醫師可配合營養門診及衛教資料，教導患者認識食物中鈉含量的高低，配合烹調習慣漸進式的改變，並且學會辨識加工食品包裝上的營養標示範例，選用低鈉的食物，慢慢將飲食習慣導向低鈉健康飲食。

均衡飲食：少鹽、少糖、少油、定時定量、多吃蔬菜及補充水分，少吃動物性油脂與動物內臟。

炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸高者（如：花生油、菜籽油、橄欖油等）。

烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。

 少吃膽固醇含量高的食物，如：內臟（腦、肝、腰子等）、蟹黃、蝦卵、魚卵等。若血膽固醇過高，則每週以不超過攝取二至三個蛋黃為原則。 常選用富含纖維質的食物。

多採用多醣類食物，如：五榖根莖類，並避免攝取精製的甜點、含有蔗糖或果糖的飲料、各式糖果或糕餅、水果罐頭等加糖製品。 可多攝取富含w-3脂肪酸的魚類，例如：秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鰻魚（糯鰻、白鰻）、白鯧魚、牡蠣等

烹調限鈉飲食的小小提示

• 酸味的利用－在烹調時使用醋、檸檬、蘋果、鳳梨、蕃茄等，可增加風味。
• 糖醋的利用－烹調時使用糖醋來調味，可增添食物甜酸的風味。
• 油脂的利用－使用植物油來炸或炒然後再加上檸檬片，可增添食物的風味。
• 甘美味的利用－使用香菜、草菇、海帶來增添食物的美味。
• 鮮味的利用－用烤、蒸、燉等烹調方式，保持食物的原有鮮味，以減少鹽及味精
  的用量。
• 中藥材與香辛料的利用－使用人參、當歸、枸杞、川芎、黑棗等中藥材及香辛料
  ，可以減少鹽量的添加。
• 焦味的利用－可以使用烤、燻的烹調方式，使食物產生特殊的焦味，再淋上檸檬
  汁，即可降低因少放鹽的淡而無味。
• 低鹽佐料的使用－多用酒、蒜、薑、胡椒、八角、花椒及香草片等低鹽佐料，或
  味道強烈的蔬菜，如洋蔥，利用其特殊香味，達到變化食物風味的目的。
• 低鈉調味品的利用－可使用含鈉量較低的低鈉醬油或食鹽來代替調味，但須按照
  營養師指導使用。 

⊙注意事項：

◆    體重的控制

當身體質量指數(BMI，體重(kg)連除兩次身高(公尺m))在25或者25以上時，會大大增加罹患與肥胖有關疾病的風險。

迅速減重通常減去的是體內液體而不是脂肪，因此最好的減重計畫是在一週中減重0.5-1公斤。只要能減掉4.5公斤，就能對高血壓病人有幫助

◆食用限鈉、低脂、低油飲食

每天鈉的攝取量不要超過2400mg

◆不抽菸、不過度飲酒、不過度攝取咖啡因

極少量的酒精通常不會造成血壓升高，但是民眾通常會喝過量，因此不建議高血壓的病人有飲酒的習慣。

菸草中的尼古丁、酒精和咖啡因都會導致血管收縮，血壓因此上升 

◆充分睡眠與休息，放鬆心情，減少壓力

◆確實遵照醫囑,按時服藥

高血壓、心臟病飲食注意事項

一、食鹽的限制：

含鹽份高的食物應盡量避免如：

1.調味品─食鹽、醬油、味精、烏醋、蕃茄醬等。

2.醃製品─泡菜、醬菜、豆腐乳、滷味等。

3.臘味─香腸、火腿、臘肉等。

4.罐頭─蔬菜罐、肉罐等。

5.其他─速食麵、鹹麵包、多量之芹菜汁、胡蘿蔔汁等。

二、一餐之進食量宜少，一天之總熱量應限制。

每餐求七分飽即可，一天之三餐飲食量，應求平均為宜。或少量多餐亦可。熱量之攝取量，應以維持標準體重為準，不宜過量。

三、油脂﹝尤其是動物性脂肪﹞之限制。

肉類儘量用瘦肉部份，勿食肥肉、雞皮、鴨皮等。避免油炸、油煎或油酥之食物。烹調宜採用植物油，勿用動物油。

四、攝取均衡的飲食。

如蔬菜、水果、油脂類﹝植物油﹞、五穀類、魚肉﹝瘦﹞、蛋、奶、豆類。

五、避免攝取過多的醣類及澱粉預防肥胖。

如砂糖、糖果、饅頭、麵包、蕃薯、芋頭、玉米等。

六、多攝取含高纖維的食物以防便秘。

如新鮮水果、蔬菜、含乳酸菌的食物。

七、避免攝取高膽固醇食物。

如內臟類﹝腦、心、肝、腸﹞、卵黃類﹝蛋黃、魚卵﹞、海產類﹝牡蠣、龍蝦﹞。

如何避免心肌梗塞

★戒除菸酒，起居規律放鬆心情勿操勞。
★避免三溫暖或用過冷、過熱水泡澡。
★飲食應低鹽、低膽固醇，避免油炸及辣椒等刺激性調味品。
★有胸痛、胸悶或心絞痛症狀時，立刻含硝基甘油舌下錠，若無效隔5分鐘再含一顆，3顆後症狀未緩解即須送醫。