呼吸困難 下肢水腫 心臟衰竭前兆
文／廖國宏
60歲的張先生有20年糖尿病史，最近一個月來久咳不癒，呼吸困難及下肢水腫。經檢查後發現他有嚴重的左心室收縮功能異常、肺水腫及冠狀動脈阻塞，診斷為心臟衰竭。
門診時，常常會聽到不少病患主訴「心臟無力」，有時會不自主地深呼吸，才會感覺比較舒服。其實這跟心臟沒有關係。這是一種人體自然紓解壓力的方式，它經由自律神經的刺激而使身體各器官的協調重新整合。
◎什麼是真正的心臟衰竭？
●心臟衰竭的定義︰心臟衰竭是一種複雜的臨床症候群，任何心臟疾病使心室無法輸出足夠的血量，供應身體各部份組織器官正常代謝的需要，即會造成心臟衰竭。
●造成心臟衰竭的原因︰冠狀動脈疾病、心肌梗塞、高血壓、心瓣膜病變、心肌病變或心肌發炎、先天性心臟病、內分泌失調、嚴重肺部疾病等。
促進因子有感染、心律不整、壓力、心肌缺血、不吃藥、喝太多水、鹽分攝取過多、藥物及貧血等。
●心臟衰竭的主要表徵︰呼吸困難和倦怠（因而造成運動耐受力差）及水分儲積（造成肺水腫及下肢水腫）。初期的症狀是運動或工作時會喘，嚴重時，甚至於躺在床上或休息時，也會感覺呼吸困難；平躺時會感到呼吸困難，需藉著坐起來或墊高枕頭才得以緩解。
由於心室輸出血量減少，引起腦部血流不足，導致焦慮、不安、記憶力受損、失眠、頭暈、咳嗽、下肢水腫、尿量減少、腹部脹氣、消化不良、厭食、噁心、疲勞、右上腹脹痛感等症狀。
心臟衰竭是一種進行性的疾病，被診斷出時，通常疾病已經不輕了。因此治療心臟衰竭除了要改善症狀，增進生活品質之外，也要找出造成疾病惡化的原因，因而可以減少死亡的危險及住院的需要。
心臟衰竭的治療，除了醫師所給的藥物之外，生活習慣最重要。食物中的鹽分不可過多，一天勿超過3至5公克；每天飲水量不可超過1000至1500ml；多吃含纖維素的食物，保持排便的通暢，以免加重心臟負荷。
戒菸及避免吸二手菸，生活規律，維持心情愉快；避免太冷、太熱、溫差太大、空氣不好的環境；避免感冒；適度運動（以不引起任何不舒服為原則），避免太熱或太冷的天氣到戶外運動；定時測量體重，體重增加時，要告知醫師。
（作者為壢新醫院心臟內科主治醫師）
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